2025年?duì)I養(yǎng)師認(rèn)證考試沖刺：營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)技能測試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：請根據(jù)以下場景和問題，結(jié)合你的專業(yè)知識，用流暢、專業(yè)的語言進(jìn)行回答?；卮饝?yīng)體現(xiàn)營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)的流程和技能。場景一：你是一名注冊營養(yǎng)師，某位前來咨詢的女士自述近期體重有所增加，對自己的體型感到焦慮，并希望尋求幫助。她提到自己平時(shí)工作繁忙，經(jīng)常在家附近快餐店用餐，很少自己準(zhǔn)備飯菜，有時(shí)晚上會感到饑餓，并習(xí)慣性地吃一些零食。她表示對運(yùn)動不太感興趣，但愿意嘗試一些簡單的改變來改善現(xiàn)狀。她目前處于育齡期，月經(jīng)周期規(guī)律。問題一：請描述你將如何開始這次咨詢，包括你首先會問哪些問題（至少提出5個(gè)關(guān)鍵問題）？你選擇這些問題的主要目的是什么？場景二：在初步溝通中，你了解到該女士過去曾嘗試過幾種減肥方法，但都因感覺過于苛刻、難以堅(jiān)持而半途而廢。她對自己的決心表示懷疑，擔(dān)心這次也會失敗。她提到自己工作壓力大，經(jīng)常感到疲憊。問題二：面對這位女士的懷疑和潛在的情緒困擾（如壓力、疲憊），你將如何運(yùn)用溝通技巧來建立信任關(guān)系，并鼓勵她看到改變的可能性？請具體說明你的溝通策略和語言。場景三：經(jīng)過更詳細(xì)的膳食和生活方式評估，你發(fā)現(xiàn)該女士的日常飲食確實(shí)缺乏蔬菜水果，蛋白質(zhì)攝入來源單一，經(jīng)常飲用含糖飲料。她承認(rèn)自己確實(shí)很少花時(shí)間思考吃什么，點(diǎn)快餐是最方便的選擇。關(guān)于運(yùn)動，她表示覺得工作已經(jīng)非常消耗體力，晚上沒有精力再進(jìn)行額外的運(yùn)動。問題三：請根據(jù)該女士的情況，提出至少三個(gè)具體、可操作、可衡量的初步營養(yǎng)和行為改變建議。對于每個(gè)建議，請簡要說明你將如何幫助她設(shè)定具體的目標(biāo)（運(yùn)用SMART原則或其他方法），并預(yù)估她可能遇到的障礙以及你將如何提供支持。場景四：在制定初步計(jì)劃后，你鼓勵該女士一周后復(fù)診，分享她的進(jìn)展和遇到的問題。復(fù)診時(shí)，她表示嘗試減少了含糖飲料的攝入，但發(fā)現(xiàn)家里沒有健康的零食選擇，導(dǎo)致偶爾會忍不住購買薯片。她提到工作壓力依然很大，感覺精力不足，堅(jiān)持改變很困難。問題四：針對這位女士復(fù)診時(shí)反映的問題，請描述你將如何進(jìn)行評估和回應(yīng)。你將如何幫助她調(diào)整計(jì)劃，以更好地適應(yīng)她的生活狀況，并重拾改變的信心？請?bào)w現(xiàn)你對動機(jī)性訪談技巧的應(yīng)用。試卷答案問題一答案：開始咨詢時(shí)，我會首先營造一個(gè)輕松、私密的氛圍，讓來訪者感到舒適。接著，我會通過以下問題初步了解情況：1.請談?wù)勀饕Ｍ纳颇男┓矫?？是什么促使您今天來咨詢？（目的：了解來訪者的主要訴求和動機(jī)，建立初步聯(lián)系）。2.您能描述一下您典型的一日三餐和加餐嗎？包括大概吃了什么，在什么時(shí)間吃的？（目的：獲取基本的膳食信息，了解飲食模式）。3.您平時(shí)會進(jìn)行哪些運(yùn)動或活動？每周大概幾次，每次多長時(shí)間？（目的：了解能量消耗情況，評估運(yùn)動習(xí)慣）。4.您提到希望改善體型，能具體描述一下您對理想體型的期望嗎？您對自己的體重和體型目前滿意嗎？（目的：了解來訪者的目標(biāo)和期望值，評估其對現(xiàn)狀的認(rèn)知和滿意度）。5.在嘗試改變飲食或運(yùn)動方面，您過去有過哪些經(jīng)歷？哪些是成功的，哪些遇到了困難？您認(rèn)為是什么原因?qū)е碌?？（目的：了解過往經(jīng)驗(yàn)，識別可能的成功因素和障礙，建立信任）。問題二答案：面對這位女士的懷疑和情緒困擾，我將采取以下溝通技巧建立信任并鼓勵她：1.共情與驗(yàn)證：首先表示理解她的感受，“聽起來您之前嘗試過改變，但遇到了困難，這讓您感到有些灰心，對嗎？”（目的：讓來訪者感到被理解，驗(yàn)證其情緒的合理性）。2.積極傾聽與鼓勵表達(dá)：耐心傾聽她描述嘗試失敗的原因和當(dāng)前的困境，適時(shí)點(diǎn)頭、眼神交流，并鼓勵她繼續(xù)說下去，“能多談?wù)勈鞘裁醋屇X得計(jì)劃難以堅(jiān)持嗎？”，避免打斷（目的：收集更全面的信息，讓來訪者感到被尊重和重視）。3.關(guān)注優(yōu)勢與資源：在傾聽過程中，注意發(fā)現(xiàn)她身上已有的積極方面，如“雖然之前嘗試失敗了，但我注意到您愿意今天來這里咨詢，這本身就說明您有改變的意愿”（目的：幫助來訪者看到自身力量，提升其自信心）。4.提供現(xiàn)實(shí)期望與成功范例：解釋改變并非一蹴而就，需要時(shí)間和耐心，“任何改變都需要過程，很少有人能一次成功。重要的是找到適合您自己的、能夠長期堅(jiān)持的方法。也許我們可以一起找到一些更容易開始的小步驟？”（目的：管理期望，降低焦慮，引導(dǎo)積極思考）。5.共同設(shè)定小目標(biāo)：提出從小的、容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)開始，“我們不一定非要立刻做到完美。比如，我們先嘗試一周少喝兩次含糖飲料，或者在家準(zhǔn)備一次健康的午餐，您覺得怎么樣？”（目的：降低行動門檻，讓她體驗(yàn)到成功的可能性，激發(fā)動力）。問題三答案：根據(jù)該女士的情況，我提出以下初步建議，并幫助她設(shè)定目標(biāo)：1.建議一：減少含糖飲料攝入。*目標(biāo)設(shè)定（SMART）：設(shè)定具體目標(biāo)為“在未來兩周內(nèi)，將每天含糖飲料（如可樂、果汁飲料等）的攝入量從目前的X杯減少到0杯”。（S:Specific具體的；M:Measurable可衡量的；A:Achievable可實(shí)現(xiàn)的-從零開始可能不現(xiàn)實(shí)，可先定減少一半或具體杯數(shù)；R:Relevant相關(guān)的-直接回應(yīng)減重和健康需求；T:Time-bound有時(shí)間限制的）。*潛在障礙與支持：障礙可能包括口味依賴、習(xí)慣、替代品選擇困難。支持包括：提供無糖飲料（水、茶）的選擇和替代方案；利用標(biāo)記食物標(biāo)簽練習(xí)識別含糖量；逐步減少而非突然戒斷；獎勵自己達(dá)到小目標(biāo)的行為（非食物）。2.建議二：增加蔬菜水果攝入。*目標(biāo)設(shè)定（SMART）：設(shè)定具體目標(biāo)為“在未來兩周內(nèi)，每天確保攝入至少2份蔬菜和1份水果”。（一份可定義為大約一個(gè)蘋果大小或一杯煮熟的蔬菜）。（S:Specific具體的；M:Measurable可衡量的；A:Achievable可實(shí)現(xiàn)的-從少量開始；R:Relevant相關(guān)的；T:Time-bound有時(shí)間限制的）。*潛在障礙與支持：障礙可能包括不知道如何準(zhǔn)備、購買不便、口味偏好。支持包括：提供簡單的蔬菜水果準(zhǔn)備方法（如洗凈切好）；建議購買預(yù)切蔬菜；將水果放在視線所及之處；嘗試不同種類的蔬菜水果；將蔬菜水果納入正餐和加餐。3.建議三：選擇更健康的零食。*目標(biāo)設(shè)定（SMART）：設(shè)定具體目標(biāo)為“在未來一周內(nèi)，識別出至少3種符合健康標(biāo)準(zhǔn)的零食（如無糖酸奶、堅(jiān)果、水果等），并嘗試替換掉至少2次原本的零食選擇”。（S:Specific具體的；M:Measurable可衡量的；A:Achievable可實(shí)現(xiàn)的-逐步替換；R:Relevant相關(guān)的；T:Time-bound有時(shí)間限制的）。*潛在障礙與支持：障礙可能包括對健康零食不了解、價(jià)格較高、購買不便。支持包括：提供健康零食信息和購買渠道建議；教育健康零食對穩(wěn)定血糖、控制饑餓感的作用；鼓勵在家準(zhǔn)備健康零食以控制分量和成本。問題四答案：針對復(fù)診時(shí)反映的問題，我將進(jìn)行如下評估和回應(yīng)，并應(yīng)用動機(jī)性訪談技巧：1.評估：首先肯定她取得的進(jìn)展（減少了含糖飲料攝入），這有助于鞏固她的積極行為。然后，具體詢問她為什么沒有購買健康零食，是忘記了、沒看到、價(jià)格原因還是口味偏好？進(jìn)一步了解她感覺精力不足的具體表現(xiàn)和壓力的來源，判斷是否影響了她的計(jì)劃執(zhí)行。2.回應(yīng)與調(diào)整：*運(yùn)用動機(jī)性訪談技巧-探索矛盾：“您想減少不健康零食，但又覺得沒時(shí)間準(zhǔn)備或選擇困難，這兩種想法之間好像有些矛盾，能多談?wù)勥@種感覺嗎？”（目的：幫助來訪者意識到內(nèi)在的沖突，激發(fā)思考）。*運(yùn)用動機(jī)性訪談技巧-強(qiáng)調(diào)個(gè)人價(jià)值觀：“您之前提到希望改善體型，這對您來說意味著什么？當(dāng)您想到能更接近這個(gè)目標(biāo)時(shí)，您有什么感受？”（目的：連接行為改變與個(gè)人深層動機(jī)和價(jià)值觀，增強(qiáng)改變的動力）。*幫助調(diào)整計(jì)劃-關(guān)注優(yōu)勢與選擇：“您之前提到工作壓力大、沒精力。雖然情況可能一時(shí)難以改變，但我們能否想想，有沒有哪怕非常微小的地方可以做出一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)整？比如，是不是可以提前一天把水果洗好放冰箱？或者選擇價(jià)格相對便宜且方便攜帶的堅(jiān)果？”（目的：將大目標(biāo)分解，關(guān)注微小改變的可能性，利用現(xiàn)有資源，增強(qiáng)掌控感）。*靈活性與重新定義成功：“如果暫時(shí)做不到完全購買健康零食，是不是可以先嘗試偶爾選擇一個(gè)相對較好的選項(xiàng)，而不是完全放棄？也許‘更好’而不是‘完美’也是一種成功？”（目的：降低壓力，提供靈活性，重新定義成功標(biāo)準(zhǔn)，避免因完美主義導(dǎo)致挫敗）。*共情