中藥房藥品管理及庫存盤點標(biāo)準(zhǔn)中藥房作為醫(yī)療機構(gòu)提供中藥飲片、中成藥等藥品的核心部門，其藥品管理與庫存盤點工作的規(guī)范與否，直接關(guān)系到藥品質(zhì)量、臨床用藥安全、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的經(jīng)濟效益。為確保中藥房藥品管理工作制度化、規(guī)范化、精細(xì)化，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。一、藥品管理制度的建立與健全中藥房藥品管理應(yīng)遵循“安全第一、質(zhì)量為本、規(guī)范操作、賬實相符”的原則，建立并不斷完善各項管理制度。（一）人員職責(zé)明確與分工需明確中藥房負(fù)責(zé)人、藥庫管理員、調(diào)劑員等各類人員的崗位職責(zé)。負(fù)責(zé)人對藥品管理負(fù)總責(zé)，確保各項制度落實；藥庫管理員專司藥品的采購、驗收、入庫、存儲、養(yǎng)護及出庫管理；調(diào)劑員則需嚴(yán)格按照處方進行調(diào)配，并對藥品的在架養(yǎng)護、效期管理及調(diào)配準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。各崗位人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，熟悉中藥特性及相關(guān)法規(guī)。（二）藥品質(zhì)量管理體系嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《中醫(yī)藥法》及相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，建立從藥品采購到患者用藥的全流程質(zhì)量監(jiān)控體系。重點關(guān)注中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別、炮制規(guī)范、有效期管理及合理用藥指導(dǎo)。二、藥品采購與驗收管理（一）藥品采購管理1.采購渠道規(guī)范：應(yīng)從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購藥品，確保采購渠道可追溯。建立合格供應(yīng)商名錄，并定期進行評估。2.采購計劃制定：根據(jù)臨床需求、庫存數(shù)量、藥品效期及季節(jié)變化等因素，科學(xué)制定采購計劃，既要保證臨床供應(yīng)，又要避免積壓浪費。對于貴細(xì)藥材、毒性藥材等特殊藥品，采購需嚴(yán)格履行審批手續(xù)。3.合同管理：與供應(yīng)商簽訂正式購銷合同，明確藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨期、價格、違約責(zé)任等條款。（二）藥品驗收管理藥品到貨后，藥庫管理員須會同質(zhì)量驗收人員（或指定專人）依據(jù)采購訂單、隨貨同行單及藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行逐批驗收。1.驗收內(nèi)容：包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、包裝完整性、外觀性狀等。2.中藥飲片驗收：尤為注重其外觀、色澤、氣味、質(zhì)地、有無霉變、蟲蛀、摻雜、混偽品及是否符合炮制規(guī)范等。對可疑飲片，應(yīng)抽樣送檢或請專業(yè)人員鑒別。3.驗收記錄：驗收合格的藥品，及時填寫驗收記錄，記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確，并妥善保存。不合格藥品堅決拒收，并做好記錄，及時與供應(yīng)商聯(lián)系處理。三、藥品存儲與養(yǎng)護管理（一）存儲條件與分區(qū)分類1.存儲條件：中藥房及藥庫應(yīng)具備適宜的溫濕度條件，并根據(jù)藥品性質(zhì)采取相應(yīng)的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠、防霉變、避光、通風(fēng)等措施。定期監(jiān)測并記錄溫濕度。2.分區(qū)分類存放：藥品應(yīng)按其性質(zhì)、用途、劑型等進行分區(qū)、分類、分架存放。如分為中藥飲片區(qū)、中成藥區(qū)、貴細(xì)藥材區(qū)、毒性藥材區(qū)（需雙人雙鎖管理）、外用藥品區(qū)等。不同批次、不同效期的藥品應(yīng)分開存放，遵循“先進先出”（FIFO）和“近效期先出”（FEFO）原則。3.貨位管理：實行貨位編號管理，使每一種藥品都有固定的存放位置，便于查找、存取和盤點。（二）藥品養(yǎng)護管理1.在庫檢查：藥庫管理員及調(diào)劑員應(yīng)定期對庫存藥品進行檢查，重點檢查藥品外觀有無變化、有無蟲蛀、霉變、潮解、風(fēng)化、粘連、揮發(fā)等現(xiàn)象，以及包裝是否完好、效期是否臨近等。2.養(yǎng)護措施：根據(jù)中藥飲片的特性采取相應(yīng)的養(yǎng)護方法，如干燥法、冷藏法、對抗同貯法等。對于易生蟲、易霉變的飲片，應(yīng)增加檢查頻次，必要時采取晾曬、烘烤等措施。3.效期管理：建立近效期藥品預(yù)警機制，對有效期不足一定期限（如六個月或三個月）的藥品，應(yīng)及時標(biāo)識并上報，采取促銷、退換貨或報損等處理措施，防止過期藥品流入臨床。四、藥品調(diào)劑與處方管理（一）處方審核與調(diào)配1.處方審核：調(diào)劑員收到處方后，應(yīng)首先對處方的合法性、規(guī)范性及用藥適宜性進行審核。包括患者信息、醫(yī)師簽名、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。對有疑問的處方，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，確認(rèn)無誤后方可調(diào)配。2.規(guī)范調(diào)配：嚴(yán)格按照處方藥品名稱、規(guī)格、劑量、炮制要求進行準(zhǔn)確稱量和調(diào)配。稱量工具應(yīng)定期校驗，確保準(zhǔn)確。中藥飲片調(diào)配應(yīng)采用“等量遞減、逐劑復(fù)戥”的方法，確保分劑量誤差在允許范圍內(nèi)。3.復(fù)核發(fā)藥：調(diào)配完畢后，應(yīng)經(jīng)另一調(diào)劑員或藥師進行復(fù)核，確認(rèn)無誤后，向患者進行用藥交代，包括用法用量、注意事項、煎煮方法等。（二）藥斗管理藥斗是中藥飲片存放的主要容器，其管理至關(guān)重要。1.斗譜編排：應(yīng)根據(jù)藥物的性味功能、常用程度及配伍規(guī)律合理編排斗譜，方便調(diào)劑，減少差錯。如常用藥物放在易取位置，“十八反”、“十九畏”藥物不宜同斗或相鄰存放。2.裝斗與清斗：裝斗前需對飲片進行質(zhì)量檢查，確保無變質(zhì)、無混藥。裝斗時應(yīng)將飲片清潔藥斗，防止串斗。定期進行清斗，一般每月至少一次，徹底清理藥斗內(nèi)的殘留飲片、灰塵及異物，防止蟲蛀、霉變及交叉污染。裝斗后應(yīng)及時貼上清晰、規(guī)范的藥名標(biāo)簽。五、庫存盤點管理庫存盤點是確保賬實相符、掌握藥品動態(tài)、發(fā)現(xiàn)管理漏洞的重要手段。（一）盤點制度與計劃1.定期盤點：應(yīng)建立定期盤點制度，如每月進行小盤點，每季度或每半年進行大盤點。盤點工作需有計劃、有組織地進行，提前通知相關(guān)人員，明確盤點范圍、方法和責(zé)任人。2.不定期抽查：除定期盤點外，藥房負(fù)責(zé)人或指定人員可對部分藥品進行不定期抽查，以監(jiān)督日常管理情況。（二）盤點實施流程1.盤點前準(zhǔn)備：盤點前應(yīng)整理好藥品，做到貨位清晰、擺放整齊。暫停藥品出入庫業(yè)務(wù)（或做好記錄并在盤點中特殊處理）。準(zhǔn)備好盤點表、賬冊、筆、計算器等工具，確保盤點數(shù)據(jù)的初始來源準(zhǔn)確。2.賬實核對：盤點人員應(yīng)根據(jù)藥品臺賬或計算機系統(tǒng)庫存數(shù)據(jù)，對實物進行逐一清點、核對。對中藥飲片，要注意其形態(tài)、顏色等，避免誤判。對貴細(xì)藥材、毒性藥材等應(yīng)重點盤點。3.差異記錄與分析：盤點過程中，如發(fā)現(xiàn)賬實不符，應(yīng)詳細(xì)記錄差異情況，包括藥品名稱、規(guī)格、差異數(shù)量、原因分析（如錯發(fā)、漏記、損耗、盤點失誤等）。4.結(jié)果處理與報告：盤點結(jié)束后，應(yīng)匯總盤點結(jié)果，形成盤點報告。對于盤盈、盤虧，應(yīng)查明原因，按規(guī)定程序報批后進行賬務(wù)處理，確保賬實最終相符。同時，針對盤點中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進措施，完善管理制度。（三）盤點記錄保存所有盤點記錄、差異分析報告及處理結(jié)果等資料，均應(yīng)妥善保存，作為藥品管理評估和改進的依據(jù)，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。六、人員培訓(xùn)與考核定期組織中藥房人員進行藥品管理知識、操作技能、法律法規(guī)及本標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，加強職業(yè)道德教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識。建立考核機制，將藥品管理規(guī)范執(zhí)行情況、賬實相符率、藥品損耗率等納入績效考核，確保各項管理要求落到實處。七、信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用積極推廣應(yīng)用中藥房信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品采購、驗收、入庫、出庫、庫存、調(diào)劑、盤點