急救雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)規(guī)范在心跳驟停發(fā)生的危急時(shí)刻，每一秒都關(guān)乎生命的存續(xù)。雙人心肺復(fù)蘇（CPR）憑借其人員協(xié)作的優(yōu)勢，能夠更持久、更高效地維持有效的血液循環(huán)和氧供，為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。相較于單人CPR，雙人配合不僅能減輕單人操作的疲勞，更能通過明確的分工與默契的協(xié)作，顯著提升復(fù)蘇質(zhì)量。本文將詳細(xì)闡述雙人心肺復(fù)蘇的技術(shù)規(guī)范與操作要點(diǎn)，旨在為急救實(shí)踐提供專業(yè)指導(dǎo)。一、人員配合與角色分工：團(tuán)隊(duì)協(xié)作的基石雙人心肺復(fù)蘇的成功，首先取決于清晰的角色定位與無縫的協(xié)作。在理想情況下，兩名施救者應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)明確分工，各司其職，同時(shí)保持密切溝通。1.主要施救者（施救者A）：通常為首先到達(dá)患者身邊并開始評(píng)估和初始施救的人員。其核心職責(zé)是負(fù)責(zé)高質(zhì)量的胸外按壓，確保按壓的頻率、深度和胸廓回彈符合標(biāo)準(zhǔn)。在未取得AED或高級(jí)生命支持設(shè)備前，需持續(xù)專注于胸外按壓的質(zhì)量。2.輔助施救者（施救者B）：應(yīng)迅速到達(dá)患者頭側(cè)，負(fù)責(zé)開放氣道、進(jìn)行人工呼吸（如條件允許且經(jīng)過訓(xùn)練）、監(jiān)測患者生命體征變化、及時(shí)向主要施救者反饋信息，并負(fù)責(zé)與外部救援系統(tǒng)（如急救中心）聯(lián)絡(luò)，獲取AED（自動(dòng)體外除顫器），并在AED到達(dá)后協(xié)助其使用。協(xié)作要點(diǎn)：兩人需保持語言溝通，例如“按壓即將疲勞，準(zhǔn)備輪換”、“AED已就位”、“呼吸可見”等，確保信息同步。輪換時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速、平穩(wěn)，最大限度減少胸外按壓的中斷時(shí)間。二、核心技術(shù)操作流程與規(guī)范（一）評(píng)估與呼救：時(shí)間就是生命1.現(xiàn)場安全評(píng)估：任何施救行為開始前，必須確保現(xiàn)場環(huán)境對(duì)施救者和患者均無安全威脅。2.快速評(píng)估患者狀態(tài)：主要施救者拍打并呼喊患者，判斷有無意識(shí)；同時(shí)觀察患者有無正常呼吸（嘆息樣呼吸或?yàn)l死呼吸均視為無效呼吸）。此過程應(yīng)在數(shù)秒內(nèi)完成。3.立即呼救與啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：確認(rèn)患者無意識(shí)無呼吸或僅有瀕死嘆息后，主要施救者立即指令輔助施救者或在場其他人撥打急救電話，清晰說明事發(fā)地點(diǎn)、事件性質(zhì)及患者狀態(tài)，并明確要求攜帶AED。若現(xiàn)場僅有一人，應(yīng)先進(jìn)行約五個(gè)循環(huán)（或兩分鐘）的CPR后再去呼救，但雙人情況下，應(yīng)立即分工，一人施救，一人呼救并取AED。（二）高質(zhì)量胸外按壓：循環(huán)支持的核心1.按壓位置：患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面（地面或硬板床）。主要施救者跪于患者一側(cè)，手掌根部置于患者胸骨中下段，通常為兩乳頭連線中點(diǎn)。雙手交叉，手指翹起，避免接觸胸壁。2.按壓姿勢：上半身前傾，雙肩位于雙手正上方，雙臂伸直，依靠上半身的重量和肩臂肌肉力量垂直向下按壓。3.按壓深度：成人患者按壓深度應(yīng)達(dá)到至少五厘米，但不超過六厘米。兒童和嬰兒的按壓深度應(yīng)分別為約五厘米和四厘米，或約為胸部前后徑的三分之一。4.按壓頻率：每分鐘一百至一百二十次。5.按壓與放松：按壓和放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌根部不應(yīng)離開胸壁，但需確保胸廓充分回彈，使血液回流至心臟。6.盡量減少中斷：除必要的輪換、使用AED或檢查生命體征外，胸外按壓的中斷時(shí)間應(yīng)盡可能縮短，目標(biāo)是每次中斷不超過十秒。（三）開放氣道與人工呼吸：氧供的保障（如適用）在雙人CPR中，若輔助施救者經(jīng)過訓(xùn)練且條件允許（如已佩戴防護(hù)裝備），可進(jìn)行人工呼吸，與胸外按壓配合。1.開放氣道：輔助施救者在患者頭側(cè)，清除口中可見異物（如有），采用仰頭抬頦法或托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)）開放氣道。2.人工呼吸方法：*口對(duì)口：用放在患者前額的手捏住患者鼻孔，施救者用口唇嚴(yán)密包裹患者口唇，緩慢吹氣（約一秒鐘），觀察到胸廓有明顯起伏后即可，避免過度通氣。吹氣完畢，松開捏鼻手指，讓患者胸廓自然回縮。*口對(duì)鼻或口對(duì)面罩：在某些特殊情況下（如患者口腔嚴(yán)重?fù)p傷或無法張口）可采用口對(duì)鼻呼吸。使用球囊面罩通氣時(shí)，需確保面罩密閉，擠壓球囊給予足夠潮氣量。3.按壓與通氣比例：對(duì)于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例均為三十比二。即每進(jìn)行三十次胸外按壓后，進(jìn)行兩次人工呼吸。每次人工呼吸應(yīng)在一秒鐘內(nèi)完成，并可見胸廓起伏。（四）AED的早期使用：除顫的關(guān)鍵1.AED到達(dá)后：輔助施救者立即打開AED電源，嚴(yán)格按照AED語音提示操作。2.粘貼電極片：暴露患者胸部，按照AED電極片上的圖示，將一片貼于右鎖骨下方，另一片貼于左乳頭外側(cè)（心尖部）。若患者胸部有汗水，應(yīng)先擦干；若有藥物貼片，應(yīng)移除并擦拭皮膚。3.離開患者并分析心律：AED提示“正在分析心律”時(shí)，所有施救者必須確保不接觸患者，以免干擾分析。4.除顫與立即復(fù)蘇：若AED建議除顫，在確保無人接觸患者后，按下除顫按鈕。除顫完成后，AED會(huì)提示立即繼續(xù)CPR，此時(shí)主要施救者應(yīng)立即恢復(fù)胸外按壓，輔助施救者配合進(jìn)行人工呼吸，從胸外按壓開始。若AED提示“無需除顫”或“心律正?！?，仍需繼續(xù)CPR，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)或患者出現(xiàn)自主循環(huán)跡象。（五）按壓與通氣的輪換：保持效率與質(zhì)量為避免主要施救者因疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降，雙人心肺復(fù)蘇中應(yīng)定期輪換按壓和通氣角色。1.輪換時(shí)機(jī)：通常建議每完成五個(gè)按壓-通氣循環(huán)（即三十次按壓加兩次通氣為一個(gè)循環(huán)，五個(gè)循環(huán)約兩分鐘）后進(jìn)行輪換?；蛟贏ED分析心律前、除顫后進(jìn)行輪換。2.輪換方法：兩人通過簡短溝通（如“準(zhǔn)備輪換，1、2、3，換！”），在第五個(gè)循環(huán)的最后一次人工呼吸完成后，迅速交換位置。輪換過程應(yīng)在五秒內(nèi)完成，確保按壓中斷時(shí)間最短。新的主要施救者立即開始胸外按壓，避免任何不必要的停頓。三、操作中的注意事項(xiàng)與質(zhì)量保證1.持續(xù)評(píng)估：在CPR過程中，輔助施救者應(yīng)持續(xù)觀察患者面色、有無自主呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)等生命跡象變化。但不應(yīng)為了評(píng)估而頻繁中斷按壓。通常在AED分析心律時(shí)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)后進(jìn)行正式評(píng)估。2.避免過度通氣：人工呼吸時(shí)，只需給予足夠潮氣量使胸廓輕微起伏即可，過度通氣可能增加胸腔內(nèi)壓力，減少回心血量，降低心輸出量。3.胸外按壓的“質(zhì)”與“量”并重：不僅要保證按壓頻率和深度，更要關(guān)注胸廓充分回彈和盡量減少中斷。每一次按壓都應(yīng)“有效”。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通：兩名施救者之間應(yīng)保持積極、清晰的溝通，及時(shí)反饋信息，調(diào)整操作。例如，若輔助施救者發(fā)現(xiàn)按壓位置偏移，應(yīng)及時(shí)提醒。5.個(gè)人防護(hù)：在條件允許的情況下，應(yīng)盡可能使用個(gè)人防護(hù)裝備，如呼吸面罩、手套等，以避免交叉感染。6.直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)：CPR應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，除非出現(xiàn)以下情況：專業(yè)急救人員接管患者；患者恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)體征；施救者已精疲力盡無法繼續(xù)；現(xiàn)場環(huán)境變得不安全。結(jié)語雙人心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)需要高度協(xié)作與精湛技藝的急救技術(shù)。它不僅僅是兩個(gè)個(gè)體簡單的動(dòng)作疊加，更是一個(gè)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的生命支持團(tuán)隊(duì)。每一位參與施救的人員都肩負(fù)著重任，清晰的分工、標(biāo)準(zhǔn)的