2025年風(fēng)濕免疫科疾病診斷與治療策略答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.手部關(guān)節(jié)腫脹B.至少一個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹C.持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹超過(guò)6周D.血沉（ESR）>50mm/h2.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？A.關(guān)節(jié)劇烈疼痛B.下背痛C.關(guān)節(jié)紅腫D.發(fā)熱3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的皮膚表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)腫脹B.光敏性皮疹C.水皰D.濕疹4.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用生物制劑不包括？A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達(dá)木單抗D.賽妥珠單抗5.痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是？A.雙膦酸鹽B.別嘌醇C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥6.干燥綜合征的主要病理改變是？A.滑膜增生B.肌肉炎癥C.淋巴濾泡形成D.氣道狹窄7.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.眼炎D.皮疹8.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素劑量調(diào)整通?；冢緼.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.免疫復(fù)合物水平D.疾病活動(dòng)度9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥D.瘢痕內(nèi)注射10.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是主要標(biāo)準(zhǔn)？A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.脊髓炎11.治療強(qiáng)直性脊柱炎的常用藥物不包括？A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.艾司松12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括？A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.心包炎D.肌肉萎縮13.痛風(fēng)石最常見(jiàn)的沉積部位是？A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.足大拇指關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)14.干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉加快C.抗SSA抗體陽(yáng)性D.白細(xì)胞減少15.貝赫切特病的治療首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.手部關(guān)節(jié)腫脹B.至少一個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹C.持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹超過(guò)6周D.血沉（ESR）>50mm/h2.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.椎旁韌帶鈣化D.關(guān)節(jié)間隙狹窄3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅腫4.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑包括？A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達(dá)木單抗D.賽妥珠單抗5.痛風(fēng)急性發(fā)作的治療藥物包括？A.雙膦酸鹽B.別嘌醇C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥6.干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)包括？A.口干B.目澀C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹7.貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.脊髓炎8.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.生物制劑9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥D.瘢痕內(nèi)注射10.白塞病的治療藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是______。2.強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是______。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)是______。4.痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是______。5.干燥綜合征的主要病理改變是______。6.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是______。7.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用生物制劑不包括______。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是______。9.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是主要標(biāo)準(zhǔn)______。10.痛風(fēng)石最常見(jiàn)的沉積部位是______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，手部關(guān)節(jié)腫脹是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)畸形。4.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑包括依那西普。5.痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是別嘌醇。6.干燥綜合征的主要病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。7.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。8.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物包括糖皮質(zhì)激素。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是甲氨蝶呤。10.白塞病的治療藥物包括非甾體抗炎藥。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.如何區(qū)分強(qiáng)直性脊柱炎和骨關(guān)節(jié)炎？3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴口干、眼干3個(gè)月，伴關(guān)節(jié)疼痛1周?，F(xiàn)病史：患者近3個(gè)月出現(xiàn)口干、眼干，近1周出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。查體：口腔黏膜干燥，眼結(jié)膜充血，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性。輔助檢查：抗SSA抗體陽(yáng)性，血沉58mm/h。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者男性，45歲，主訴右足大拇指關(guān)節(jié)紅腫、疼痛2天?，F(xiàn)病史：患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右足大拇指關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，伴發(fā)熱。查體：右足大拇指關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽(yáng)性。輔助檢查：尿酸8.5mg/dL。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.D9.A10.D11.B12.D13.C14.C15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,C,D3.A,B4.B,C,D5.C,D6.A,B7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,D三、填空題（答案）1.滑膜增生2.下背痛3.光敏性皮疹4.秋水仙堿5.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)6.口腔潰瘍7.依那西普8.甲氨蝶呤9.脊髓炎10.足大拇指關(guān)節(jié)四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：手部關(guān)節(jié)腫脹，至少一個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹超過(guò)6周，晨僵持續(xù)≥6小時(shí)，血沉（ESR）>50mm/h，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞。2.強(qiáng)直性脊柱炎和骨關(guān)節(jié)炎的區(qū)分：強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為下背痛，晨僵明顯，影像學(xué)表現(xiàn)為椎體方形變和椎旁韌帶鈣化；骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，晨僵不明顯，影像學(xué)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，血沉加快，C反應(yīng)蛋白升高，關(guān)節(jié)檢查，腎臟檢查等。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷：干燥綜合征合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則：進(jìn)一步檢查包括免疫學(xué)檢查、淚液和唾液腺功能檢查等；治療原則包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、人工淚液等。2.問(wèn)題1：初步診斷：痛風(fēng)急性發(fā)作。問(wèn)題2：治療原則：使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥等藥物進(jìn)行抗炎治療，同時(shí)控制尿酸水平。解析：1.單項(xiàng)選擇題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，手部關(guān)節(jié)腫脹、至少一個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹、持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹超過(guò)6周、晨僵持續(xù)≥6小時(shí)、血沉（ESR）>50mm/h、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞都是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，而血沉（ESR）>50mm/h是其中之一。2.多項(xiàng)選擇題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括手部關(guān)節(jié)腫脹、至少一個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹、持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹超過(guò)6周、晨僵持續(xù)≥6小時(shí)、血沉（ESR）>50mm/h、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞。3.填空題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜增生，強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是下背痛，系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)是光敏性皮疹，痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是秋水仙堿，干燥綜合征的主要病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用生物制劑不包括依那西普，銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是甲氨蝶呤，白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是主要標(biāo)準(zhǔn)是脊髓炎，痛風(fēng)石最常見(jiàn)的沉積部位是足大拇指關(guān)節(jié)。4.判斷題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，手部關(guān)節(jié)腫脹是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)畸形，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑包括依那西普，痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是別嘌醇，干燥綜合征的主要病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍，治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物包括糖皮質(zhì)激素，銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是甲氨蝶呤，白塞病的治療藥物包括非甾體抗炎藥。5.簡(jiǎn)答題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括手部關(guān)節(jié)腫脹，至少一個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹超過(guò)6周，晨僵持續(xù)≥6小時(shí)，血沉（ESR）>50mm/h，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞；如何區(qū)分強(qiáng)直性脊柱炎和骨關(guān)節(jié)炎：強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為下背痛，晨僵明顯，影像學(xué)表現(xiàn)為椎體方形變和椎旁韌帶鈣化；骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，晨僵不明顯，影像學(xué)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗