2025年風濕免疫科疾病診療方案分析答案及解析一、單項選題1.風濕免疫科中，類風濕關節(jié)炎（RA）最主要的病理改變是（）A.滑膜炎B.關節(jié)骨破壞C.肌肉萎縮D.軟組織腫脹2.強直性脊柱炎（AS）的典型影像學表現(xiàn)是（）A.關節(jié)間隙增寬B.關節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關節(jié)軟骨鈣化3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見的腎臟損害是（）A.腎動脈狹窄B.腎小管間質病變C.膜性腎病D.急性腎小管壞死4.貝赫切特病的核心診斷標準是（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮膚損害D.腎臟受累5.干燥綜合征（SS）的主要病理改變是（）A.淋巴結腫大B.肌肉纖維化C.腺體淋巴細胞浸潤D.血管炎6.嗜酸性粒細胞增多綜合征（EOS）中，最主要的治療藥物是（）A.青霉素B.糖皮質激素C.甲氨蝶呤D.來氟米特7.狼瘡性腎炎（LN）的病理分型中，最嚴重的是（）A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.微小病變腎病8.銀屑病關節(jié)炎（PsA）的主要關節(jié)受累類型是（）A.累及小關節(jié)B.累及大關節(jié)C.脊柱受累D.肘關節(jié)受累9.硬皮病（SSc）中，最典型的皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀紅斑B.指端硬化C.肌肉萎縮D.濕疹10.風濕免疫科中，類風濕因子（RF）陽性的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.強直性脊柱炎C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征11.抗CCP抗體陽性的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征12.痛風性關節(jié)炎的典型發(fā)作部位是（）A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.跖趾關節(jié)D.肘關節(jié)13.原發(fā)性干燥綜合征的典型癥狀是（）A.關節(jié)腫脹B.皮疹C.口干眼干D.腎臟損害14.風濕免疫科中，血清補體下降的疾病是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.風濕性關節(jié)炎15.狼瘡性腎炎的腎功能損害主要表現(xiàn)為（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能衰竭二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括（）A.晨僵B.對稱性C.游走性D.持續(xù)性2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關節(jié)痛C.腎臟損害D.神經(jīng)系統(tǒng)受累3.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎小關節(jié)侵蝕C.椎間隙狹窄D.脊柱強直4.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎臟損害D.關節(jié)痛5.貝赫切特病的診斷標準包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮膚損害D.腎臟受累6.嗜酸性粒細胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸道癥狀B.皮膚損害C.肝臟腫大D.淋巴結腫大7.狼瘡性腎炎的病理分型包括（）A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.微小病變腎病8.銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括（）A.累及小關節(jié)B.滑膜炎C.脊柱受累D.肘關節(jié)受累9.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括（）A.指端硬化B.斑塊狀紅斑C.肌肉萎縮D.濕疹10.風濕免疫科中，類風濕因子陽性的疾病包括（）A.類風濕關節(jié)炎B.血清病C.干燥綜合征D.風濕性關節(jié)炎三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的主要診斷標準包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹表現(xiàn)是_____3.強直性脊柱炎的實驗室檢查中，常用的指標是_____4.干燥綜合征的主要病理改變是_____5.貝赫切特病的核心診斷標準是_____6.嗜酸性粒細胞增多綜合征的治療首選藥物是_____7.狼瘡性腎炎的病理分型中最嚴重的是_____8.銀屑病關節(jié)炎的主要關節(jié)受累類型是_____9.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是_____10.風濕免疫科中，抗CCP抗體陽性的疾病是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎的晨僵時間通常小于30分鐘。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害主要表現(xiàn)為血尿。3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變。4.干燥綜合征的主要病理改變是肌肉纖維化。5.貝赫切特病的核心診斷標準是腎臟受累。6.嗜酸性粒細胞增多綜合征的治療首選藥物是青霉素。7.狼瘡性腎炎的病理分型中最嚴重的是微小病變腎病。8.銀屑病關節(jié)炎的主要關節(jié)受累類型是累及大關節(jié)。9.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是指端硬化。10.風濕免疫科中，類風濕因子陽性的疾病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的主要診斷標準。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害有哪些表現(xiàn)？3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)有哪些？六、案例分析1.患者女，28歲，主訴口干眼干3個月，伴關節(jié)疼痛2周。查體：口腔黏膜干燥，眼結膜充血，雙手關節(jié)腫脹。實驗室檢查：抗SSA抗體陽性，補體C3下降。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，45歲，主訴腰背疼痛3年，加重伴晨僵1個月。查體：腰椎活動受限，骶髂關節(jié)壓痛陽性。實驗室檢查：HLA-B27陽性，ESR升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：類風濕關節(jié)炎最主要的病理改變是滑膜炎，導致關節(jié)腫脹和疼痛。2.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變，即椎體前緣呈方形，后緣呈鳥嘴狀。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是膜性腎病，表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能損害。4.A解析：貝赫切特病的核心診斷標準是口腔潰瘍，伴有關節(jié)痛、眼炎和皮膚損害。5.C解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體淋巴細胞浸潤，導致口干眼干。6.B解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征最主要的治療藥物是糖皮質激素，以控制炎癥和嗜酸性粒細胞浸潤。7.C解析：狼瘡性腎炎的病理分型中最嚴重的是膜增生性腎小球腎炎，表現(xiàn)為嚴重的蛋白尿和腎功能損害。8.A解析：銀屑病關節(jié)炎的主要關節(jié)受累類型是累及小關節(jié)，表現(xiàn)為對稱性關節(jié)炎。9.B解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是指端硬化，即手指末端變細、變硬。10.C解析：類風濕關節(jié)炎的類風濕因子（RF）陽性率較高，常用于類風濕關節(jié)炎的診斷。11.B解析：抗CCP抗體陽性主要見于類風濕關節(jié)炎，特異性較高。12.C解析：痛風性關節(jié)炎的典型發(fā)作部位是跖趾關節(jié)，表現(xiàn)為急性炎癥。13.C解析：原發(fā)性干燥綜合征的典型癥狀是口干眼干，伴有關節(jié)痛和皮膚損害。14.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎功能損害常導致補體下降，表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能損害。15.A解析：狼瘡性腎炎的腎功能損害主要表現(xiàn)為蛋白尿，嚴重時可導致腎功能衰竭。二、多項選題（答案）1.ABD解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括晨僵、對稱性和持續(xù)性，但非游走性。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、關節(jié)痛、腎臟損害和神經(jīng)系統(tǒng)受累。3.ABD解析：強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關節(jié)侵蝕和脊柱強直，但非椎間隙狹窄。4.AB解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干和眼干，伴有關節(jié)痛和皮膚損害，但非腎臟損害。5.ABC解析：貝赫切特病的診斷標準包括口腔潰瘍、眼炎和皮膚損害，但非腎臟受累。6.ABC解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)包括呼吸道癥狀、皮膚損害和肝臟腫大，但非淋巴結腫大。7.ABCD解析：狼瘡性腎炎的病理分型包括膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎和微小病變腎病。8.ABC解析：銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括累及小關節(jié)、滑膜炎和脊柱受累，但非肘關節(jié)受累。9.AB解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括指端硬化和斑塊狀紅斑，但非肌肉萎縮和濕疹。10.AD解析：風濕免疫科中，類風濕因子陽性的疾病包括類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎，但非血清病和干燥綜合征。三、填空題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的主要診斷標準包括晨僵、關節(jié)腫痛、關節(jié)壓痛、關節(jié)腫脹、血沉增快和類風濕因子陽性。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹表現(xiàn)是蝶形紅斑。3.強直性脊柱炎的實驗室檢查中，常用的指標是HLA-B27和ESR。4.干燥綜合征的主要病理改變是腺體淋巴細胞浸潤。5.貝赫切特病的核心診斷標準是口腔潰瘍。6.嗜酸性粒細胞增多綜合征的治療首選藥物是糖皮質激素。7.狼瘡性腎炎的病理分型中最嚴重的是膜增生性腎小球腎炎。8.銀屑病關節(jié)炎的主要關節(jié)受累類型是累及小關節(jié)。9.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是指端硬化。10.風濕免疫科中，抗CCP抗體陽性的疾病是類風濕關節(jié)炎。四、判斷題（答案）1.×解析：類風濕關節(jié)炎的晨僵時間通常大于30分鐘，是診斷的重要標準之一。2.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害主要表現(xiàn)為蛋白尿，嚴重時可導致腎功能衰竭。3.√解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變，即椎體前緣呈方形，后緣呈鳥嘴狀。4.×解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體淋巴細胞浸潤，導致口干眼干。5.×解析：貝赫切特病的核心診斷標準是口腔潰瘍，伴有關節(jié)痛、眼炎和皮膚損害。6.×解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征的治療首選藥物是糖皮質激素，以控制炎癥和嗜酸性粒細胞浸潤。7.×解析：狼瘡性腎炎的病理分型中最嚴重的是膜增生性腎小球腎炎，表現(xiàn)為嚴重的蛋白尿和腎功能損害。8.×解析：銀屑病關節(jié)炎的主要關節(jié)受累類型是累及小關節(jié)，表現(xiàn)為對稱性關節(jié)炎。9.√解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是指端硬化，即手指末端變細、變硬。10.×解析：風濕免疫科中，類風濕因子陽性的疾病是類風濕關節(jié)炎，而非系統(tǒng)性紅斑狼瘡。五、簡答題（答案）1.簡述類風濕關節(jié)炎的主要診斷標準。答：類風濕關節(jié)炎的主要診斷標準包括晨僵、關節(jié)腫痛、關節(jié)壓痛、關節(jié)腫脹、血沉增快和類風濕因子陽性。晨僵時間通常大于30分鐘，關節(jié)受累對稱性，多見于小關節(jié)，實驗室檢查可見類風濕因子陽性或抗CCP抗體陽性。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害有哪些表現(xiàn)？答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害主要表現(xiàn)為蛋白尿，嚴重時可導致腎功能衰竭。病理分型包括膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎和微小病變腎病。3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)有哪些？答：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關節(jié)侵蝕和脊柱強直。椎體方形變即椎體前緣呈方形，后緣呈鳥嘴狀，椎小關節(jié)侵蝕和融合，脊柱強直導致脊柱活動受限。六、案例分析（答案）1.患者女，28歲，主訴口干眼干3個月，伴關節(jié)疼痛2周。查體：口腔黏膜干燥，眼結膜充血，雙手關節(jié)腫脹。實驗室檢查：抗SSA抗體陽性，補