2025年風濕免疫科類風濕關節(jié)炎診療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.手腕關節(jié)D.踝關節(jié)2.類風濕關節(jié)炎的標志性自身抗體是（）A.ANAB.RFC.ACPAD.ASO3.類風濕關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.強的松D.生物制劑4.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)腫脹，主要原因是（）A.滑膜炎B.骨質增生C.關節(jié)軟骨損傷D.淋巴結腫大5.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)中，不包括（）A.腰痛B.肺間質纖維化C.類風濕結節(jié)D.血小板減少6.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，要求對稱性多關節(jié)受累至少（）個月A.3B.6C.12D.247.類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑中，屬于TNF抑制劑的是（）A.研究性抗體B.IL-6抑制劑C.TNF抑制劑D.T細胞抑制劑8.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛的評估工具中，不包括（）A.滑尺評分法B.關節(jié)壓痛評分C.疼痛視覺模擬評分D.活動能力評分9.類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間超過（）小時，提示病情較重A.30B.60C.90D.12010.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能分級中，ClassIV表示（）A.無關節(jié)腫痛B.輕度關節(jié)受限C.中度關節(jié)受限，可進行日常活動D.重度關節(jié)破壞，功能嚴重受限11.類風濕關節(jié)炎患者血清中，常用的炎癥指標是（）A.白細胞計數(shù)B.C反應蛋白C.血小板計數(shù)D.紅細胞沉降率12.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)滑膜的病理特征中，不包括（）A.淋巴細胞浸潤B.血管翳形成C.軟骨下骨侵蝕D.脂肪組織增生13.類風濕關節(jié)炎患者常用的非甾體抗炎藥中，屬于COX-2選擇性抑制劑的是（）A.布洛芬B.萘普生C.美洛昔康D.雙氯芬酸14.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛的緩解，通常需要（）天A.3B.7C.14D.3015.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的肺臟受累是（）A.肺間質纖維化B.肺結節(jié)C.肺炎D.肺動脈高壓二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關節(jié)腫脹B.晨僵C.關節(jié)畸形D.低熱2.類風濕關節(jié)炎的治療目標包括（）A.控制關節(jié)腫痛B.阻止關節(jié)破壞C.改善關節(jié)功能D.預防關節(jié)外表現(xiàn)3.類風濕關節(jié)炎的輔助檢查中，常用的血液檢查包括（）A.血沉B.C反應蛋白C.類風濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體4.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)中，常見的有（）A.肺間質纖維化B.類風濕結節(jié)C.血小板減少D.腰痛5.類風濕關節(jié)炎的治療方案中，包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.激素治療6.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，要求關節(jié)壓痛數(shù)至少（）A.6B.8C.10D.127.類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑中，屬于IL-6抑制劑的是（）A.依那西普B.托珠單抗C.阿達木單抗D.英夫利西單抗8.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能分級中，ClassI表示（）A.無關節(jié)腫痛B.輕度關節(jié)受限C.中度關節(jié)受限，可進行日?；顒覦.重度關節(jié)破壞，功能嚴重受限9.類風濕關節(jié)炎患者血清中，常用的免疫指標是（）A.抗CCP抗體B.抗ANA抗體C.類風濕因子D.抗dsDNA抗體10.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)滑膜的病理特征中，包括（）A.淋巴細胞浸潤B.血管翳形成C.軟骨下骨侵蝕D.脂肪組織增生三、填空題1.類風濕關節(jié)炎患者常用的改善病情抗風濕藥中，屬于DMARD的是_____2.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)腫脹的主要原因是_____3.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，要求關節(jié)壓痛數(shù)至少_____4.類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑中，屬于TNF抑制劑的是_____5.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的肺臟受累是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間超過60分鐘，提示病情較重2.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外表現(xiàn)中，腰痛是最常見的3.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，要求對稱性多關節(jié)受累至少6個月4.類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑中，屬于IL-6抑制劑的是托珠單抗5.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能分級中，ClassIV表示重度關節(jié)破壞，功能嚴重受限6.類風濕關節(jié)炎患者血清中，常用的炎癥指標是C反應蛋白7.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)滑膜的病理特征中，包括血管翳形成8.類風濕關節(jié)炎患者常用的非甾體抗炎藥中，屬于COX-2選擇性抑制劑的是美洛昔康9.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛的緩解，通常需要7天10.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的肺臟受累是肺間質纖維化五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑有哪些？其作用機制是什么？六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴雙手關節(jié)腫痛伴晨僵3個月?，F(xiàn)病史：患者近3個月來出現(xiàn)雙手關節(jié)腫痛，晨僵時間超過1小時，伴乏力、低熱。查體：雙手關節(jié)壓痛（+），晨僵時間1小時，C反應蛋白36mg/L，類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者男性，50歲，主訴膝關節(jié)腫痛伴活動受限1年。現(xiàn)病史：患者近1年來出現(xiàn)膝關節(jié)腫痛，活動受限，伴晨僵時間30分鐘。查體：膝關節(jié)壓痛（+），晨僵時間30分鐘，血沉28mm/h，C反應蛋白12mg/L，類風濕因子陰性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是手腕關節(jié)。2.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎的標志性自身抗體是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）。3.答案：B解析：類風濕關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是甲氨蝶呤。4.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)腫脹，主要原因是滑膜炎。5.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)中，不包括腰痛。6.答案：B解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，要求對稱性多關節(jié)受累至少6個月。7.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑中，屬于TNF抑制劑的是TNF抑制劑。8.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛的評估工具中，不包括滑尺評分法。9.答案：B解析：類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間超過60分鐘，提示病情較重。10.答案：D解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能分級中，ClassIV表示重度關節(jié)破壞，功能嚴重受限。11.答案：B解析：類風濕關節(jié)炎患者血清中，常用的炎癥指標是C反應蛋白。12.答案：D解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)滑膜的病理特征中，不包括脂肪組織增生。13.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎患者常用的非甾體抗炎藥中，屬于COX-2選擇性抑制劑的是美洛昔康。14.答案：B解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛的緩解，通常需要7天。15.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的肺臟受累是肺間質纖維化。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：類風濕關節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括關節(jié)腫脹、晨僵、關節(jié)畸形。2.答案：A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的治療目標包括控制關節(jié)腫痛、阻止關節(jié)破壞、改善關節(jié)功能、預防關節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的輔助檢查中，常用的血液檢查包括血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。4.答案：A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)中，常見的有肺間質纖維化、類風濕結節(jié)、血小板減少、腰痛。5.答案：A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的治療方案中，包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑、激素治療。6.答案：B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，要求關節(jié)壓痛數(shù)至少8、10、12個。7.答案：B,D解析：類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑中，屬于IL-6抑制劑的是托珠單抗、英夫利西單抗。8.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能分級中，ClassI表示無關節(jié)腫痛。9.答案：A,C解析：類風濕關節(jié)炎患者血清中，常用的免疫指標是抗CCP抗體、類風濕因子。10.答案：A,B,C解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)滑膜的病理特征中，包括淋巴細胞浸潤、血管翳形成、軟骨下骨侵蝕。三、填空題（答案）1.答案：甲氨蝶呤解析：類風濕關節(jié)炎患者常用的改善病情抗風濕藥中，屬于DMARD的是甲氨蝶呤。2.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)腫脹的主要原因是滑膜炎。3.答案：8解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，要求關節(jié)壓痛數(shù)至少8個。4.答案：TNF抑制劑解析：類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑中，屬于TNF抑制劑的是TNF抑制劑。5.答案：肺間質纖維化解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的肺臟受累是肺間質纖維化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間超過60分鐘，提示病情較重。2.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的不是腰痛。3.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，要求對稱性多關節(jié)受累至少6個月。4.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑中，屬于IL-6抑制劑的是托珠單抗。5.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能分級中，ClassIV表示重度關節(jié)破壞，功能嚴重受限。6.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者血清中，常用的炎癥指標是C反應蛋白。7.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)滑膜的病理特征中，包括血管翳形成。8.?答：√解析：類風濕關節(jié)炎患者常用的非甾體抗炎藥中，屬于COX-2選擇性抑制劑的是美洛昔康。9.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛的緩解，通常需要7天。10.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的肺臟受累是肺間質纖維化。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：對稱性多關節(jié)受累至少6個月，關節(jié)壓痛數(shù)至少6個，晨僵時間至少1小時，血沉增快或C反應蛋白升高，類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，關節(jié)X線片有骨質侵蝕或關節(jié)間隙狹窄。2.答：類風濕關節(jié)炎患者常用的生物制劑包括TNF抑制劑（如英夫