2025年老年病學(xué)特殊病例評估與處理答案及解析一、單項選題1.老年人跌倒后出現(xiàn)意識模糊，最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.低血糖D.腦震蕩2.老年女性，慢性阻塞性肺疾病多年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.自發(fā)性氣胸D.心力衰竭3.老年男性，高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦膜炎C.癲癇發(fā)作D.腦腫瘤4.老年女性，糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病足C.腳氣病D.膿皰瘡5.老年男性，慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.高鈣血癥6.老年女性，骨質(zhì)疏松病史，出現(xiàn)骨痛、身高縮短，最可能的并發(fā)癥是（）A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)疏松癥C.骨髓瘤D.骨折7.老年男性，阿爾茨海默病史，出現(xiàn)認知功能下降，最可能的并發(fā)癥是（）A.抑郁癥B.腦血管病C.阿爾茨海默病D.帕金森病8.老年女性，甲狀腺功能亢進史，出現(xiàn)心悸、體重下降，最可能的并發(fā)癥是（）A.甲亢危象B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)9.老年男性，冠心病病史，出現(xiàn)心絞痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.心臟驟停C.心絞痛D.心律失常10.老年女性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)炎11.老年男性，腦血管病史，出現(xiàn)偏癱，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.腦腫瘤12.老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.氣胸C.心力衰竭D.肺氣腫13.老年男性，糖尿病病史，出現(xiàn)酮癥酸中毒，最可能的并發(fā)癥是（）A.膿毒癥B.酮癥酸中毒C.腎功能衰竭D.心力衰竭14.老年女性，骨質(zhì)疏松病史，出現(xiàn)骨折，最可能的并發(fā)癥是（）A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)疏松癥C.骨髓瘤D.骨折15.老年男性，阿爾茨海默病史，出現(xiàn)精神行為癥狀，最可能的并發(fā)癥是（）A.抑郁癥B.腦血管病C.阿爾茨海默病D.帕金森病二、多項選題1.老年人跌倒后出現(xiàn)意識模糊，可能的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.腦梗死C.腦震蕩D.腦膜炎2.老年女性，慢性阻塞性肺疾病多年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.自發(fā)性氣胸C.心力衰竭D.肺氣腫3.老年男性，高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，可能的診斷有（）A.腦出血B.腦膜炎C.癲癇發(fā)作D.腦腫瘤4.老年女性，糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，可能的并發(fā)癥有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病足C.腳氣病D.膿皰瘡5.老年男性，慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.高鈣血癥6.老年女性，骨質(zhì)疏松病史，出現(xiàn)骨痛、身高縮短，可能的并發(fā)癥有（）A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)疏松癥C.骨髓瘤D.骨折7.老年男性，阿爾茨海默病史，出現(xiàn)認知功能下降，可能的并發(fā)癥有（）A.抑郁癥B.腦血管病C.阿爾茨海默病D.帕金森病8.老年女性，甲狀腺功能亢進史，出現(xiàn)心悸、體重下降，可能的并發(fā)癥有（）A.甲亢危象B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)9.老年男性，冠心病病史，出現(xiàn)心絞痛，可能的并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.心臟驟停C.心絞痛D.心律失常10.老年女性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，可能的并發(fā)癥有（）A.風(fēng)濕性心臟病B.關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)炎三、填空題1.老年人跌倒后出現(xiàn)意識模糊，首先考慮的診斷是_____2.老年女性，慢性阻塞性肺疾病多年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，首先考慮的并發(fā)癥是_____3.老年男性，高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，首先考慮的診斷是_____4.老年女性，糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，首先考慮的并發(fā)癥是_____5.老年男性，慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)惡心、嘔吐，首先考慮的并發(fā)癥是_____6.老年女性，骨質(zhì)疏松病史，出現(xiàn)骨痛、身高縮短，首先考慮的并發(fā)癥是_____7.老年男性，阿爾茨海默病史，出現(xiàn)認知功能下降，首先考慮的并發(fā)癥是_____8.老年女性，甲狀腺功能亢進史，出現(xiàn)心悸、體重下降，首先考慮的并發(fā)癥是_____9.老年男性，冠心病病史，出現(xiàn)心絞痛，首先考慮的并發(fā)癥是_____10.老年女性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，首先考慮的并發(fā)癥是_____四、判斷題（√/×）1.老年人跌倒后出現(xiàn)意識模糊，首先考慮的診斷是腦出血。2.老年女性，慢性阻塞性肺疾病多年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，首先考慮的并發(fā)癥是肺炎。3.老年男性，高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，首先考慮的診斷是腦膜炎。4.老年女性，糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，首先考慮的并發(fā)癥是糖尿病足。5.老年男性，慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)惡心、嘔吐，首先考慮的并發(fā)癥是高鉀血癥。6.老年女性，骨質(zhì)疏松病史，出現(xiàn)骨痛、身高縮短，首先考慮的并發(fā)癥是骨質(zhì)疏松癥。7.老年男性，阿爾茨海默病史，出現(xiàn)認知功能下降，首先考慮的并發(fā)癥是抑郁癥。8.老年女性，甲狀腺功能亢進史，出現(xiàn)心悸、體重下降，首先考慮的并發(fā)癥是甲亢危象。9.老年男性，冠心病病史，出現(xiàn)心絞痛，首先考慮的并發(fā)癥是心力衰竭。10.老年女性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，首先考慮的并發(fā)癥是風(fēng)濕性心臟病。五、簡答題1.老年女性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)熱、咳嗽，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有干濕性啰音。簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.老年男性，70歲，高血壓病史15年，近期出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，查體：血壓180/100mmHg，神志模糊，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。六、案例分析1.老年女性，68歲，糖尿病病史20年，近期出現(xiàn)足部潰瘍，創(chuàng)面有膿性分泌物，伴發(fā)熱。簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.老年男性，75歲，阿爾茨海默病史5年，近期出現(xiàn)認知功能下降，伴精神行為癥狀。簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：老年人跌倒后出現(xiàn)意識模糊，最可能是腦出血，因為腦出血后腦組織受損，導(dǎo)致意識障礙。2.C解析：老年人慢性阻塞性肺疾病多年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能是自發(fā)性氣胸，因為慢性阻塞性肺疾病患者肺泡壁薄弱，易發(fā)生氣胸。3.A解析：老年人高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，最可能是腦出血，因為高血壓易導(dǎo)致腦出血。4.B解析：老年人糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，最可能是糖尿病足，因為糖尿病可導(dǎo)致足部神經(jīng)病變和血管病變，易發(fā)生潰瘍。5.A解析：老年人慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能是高鉀血癥，因為腎功能衰竭時鉀排泄減少，易發(fā)生高鉀血癥。6.B解析：老年人骨質(zhì)疏松病史，出現(xiàn)骨痛、身高縮短，最可能是骨質(zhì)疏松癥，因為骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致骨痛和身高縮短。7.C解析：老年人阿爾茨海默病史，出現(xiàn)認知功能下降，最可能是阿爾茨海默病，因為阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為認知功能下降。8.A解析：老年人甲狀腺功能亢進史，出現(xiàn)心悸、體重下降，最可能是甲亢危象，因為甲亢危象是甲狀腺功能亢進的嚴重并發(fā)癥。9.A解析：老年人冠心病病史，出現(xiàn)心絞痛，最可能是心力衰竭，因為心絞痛是心絞痛的典型癥狀。10.A解析：老年人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能是風(fēng)濕性心臟病，因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。11.B解析：老年人腦血管病史，出現(xiàn)偏癱，最可能是腦梗死，因為腦梗死可導(dǎo)致偏癱。12.C解析：老年人慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，最可能是心力衰竭，因為慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致心力衰竭。13.B解析：老年人糖尿病病史，出現(xiàn)酮癥酸中毒，最可能是酮癥酸中毒，因為糖尿病可導(dǎo)致酮癥酸中毒。14.D解析：老年人骨質(zhì)疏松病史，出現(xiàn)骨折，最可能是骨折，因為骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致骨折。15.A解析：老年人阿爾茨海默病史，出現(xiàn)精神行為癥狀，最可能是抑郁癥，因為阿爾茨海默病可導(dǎo)致抑郁癥。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：老年人跌倒后出現(xiàn)意識模糊，可能的并發(fā)癥有腦出血、腦梗死和腦震蕩。2.A,B,C,D解析：老年人慢性阻塞性肺疾病多年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的并發(fā)癥有肺炎、自發(fā)性氣胸、心力衰竭和肺氣腫。3.A,B,C,D解析：老年人高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，可能的診斷有腦出血、腦膜炎、癲癇發(fā)作和腦腫瘤。4.A,B,C,D解析：老年人糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，可能的并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、腳氣病和膿皰瘡。5.A,B,C,D解析：老年人慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥有高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥和高鈣血癥。6.A,B,C,D解析：老年人骨質(zhì)疏松病史，出現(xiàn)骨痛、身高縮短，可能的并發(fā)癥有骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥、骨髓瘤和骨折。7.A,B,C,D解析：老年人阿爾茨海默病史，出現(xiàn)認知功能下降，可能的并發(fā)癥有抑郁癥、腦血管病、阿爾茨海默病和帕金森病。8.A,B,C,D解析：老年人甲狀腺功能亢進史，出現(xiàn)心悸、體重下降，可能的并發(fā)癥有甲亢危象、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)。9.A,B,C,D解析：老年人冠心病病史，出現(xiàn)心絞痛，可能的并發(fā)癥有心力衰竭、心臟驟停、心絞痛和心律失常。10.A,B,C,D解析：老年人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，可能的并發(fā)癥有風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)炎。三、填空題（答案）1.腦出血2.肺炎3.腦出血4.糖尿病足5.高鉀血癥6.骨質(zhì)疏松癥7.抑郁癥8.甲亢危象9.心力衰竭10.風(fēng)濕性心臟病四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.答：主訴：呼吸困難加重伴發(fā)熱、咳嗽?，F(xiàn)病史：患者65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)熱、咳嗽，持續(xù)3天。體征：呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有干濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高；胸片：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。初步診斷：肺炎。鑒別診斷：肺結(jié)核、肺栓塞。進一步檢查：痰培養(yǎng)、胸部CT。治療原則：抗感染治療、吸氧、化痰治療。2.答：主訴：劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。現(xiàn)病史：患者70歲，高血壓病史15年，近期出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，持續(xù)1天。體征：血壓180/100mmHg，神志模糊，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT：腦出血。初步診斷：腦出血。鑒別診斷：腦膜炎、癲癇發(fā)作。進一步檢查：腦電圖、腦血管造影。治療原則：降血壓、止血治療、腦保護治療。六、案例分析（答案）1.答：主訴：足部潰瘍伴發(fā)熱?，F(xiàn)病史：患者68歲，糖尿病病史20年，近期出現(xiàn)足部潰瘍，創(chuàng)面有膿性分泌物，伴發(fā)熱，持續(xù)5天。體征：足部潰瘍，創(chuàng)面有膿性分泌物，伴紅腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血糖：升高；血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。初步診斷：糖尿