2025年感染科結(jié)核病合并HIV感染診療策略測試答案及解析一、單項選題1.結(jié)核病合并HIV感染患者，最優(yōu)先選用的抗結(jié)核藥物是（）A.乙胺丁醇B.異煙肼C.利福平D.吡嗪酰胺2.HIV感染者結(jié)核病治療的療程通常需要（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月3.結(jié)核病合并HIV感染患者，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于100個/μL時，抗結(jié)核治療應(yīng)（）A.延長療程B.減少藥物劑量C.加用抗病毒治療D.加強免疫支持4.結(jié)核病合并HIV感染患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.肺炎B.結(jié)核病復(fù)發(fā)C.HIV相關(guān)淋巴結(jié)腫大D.肺真菌感染5.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用保肝藥物D.繼續(xù)治療，定期監(jiān)測6.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療藥物選擇應(yīng)避免（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素7.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療失敗的主要原因是（）A.藥物不耐受B.藥物耐藥C.免疫功能低下D.治療依從性差8.結(jié)核病合并HIV感染患者，預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)的措施包括（）A.延長抗結(jié)核治療療程B.定期復(fù)查C.加強營養(yǎng)D.以上都是9.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)皮疹，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用抗過敏藥物D.繼續(xù)治療，觀察皮疹變化10.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用止吐藥物D.繼續(xù)治療，觀察癥狀變化11.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)腎功能異常，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用保腎藥物D.繼續(xù)治療，定期監(jiān)測12.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用護(hù)眼藥物D.繼續(xù)治療，觀察視力變化13.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)聽力下降，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用護(hù)耳藥物D.繼續(xù)治療，觀察聽力變化14.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用降糖藥物D.繼續(xù)治療，觀察血糖變化15.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)體重增加，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加強運動D.繼續(xù)治療，觀察體重變化二、多項選題1.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療藥物包括（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素2.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.肝功能異常B.腎功能異常C.視力模糊D.聽力下降3.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療失敗的常見原因包括（）A.藥物不耐受B.藥物耐藥C.免疫功能低下D.治療依從性差4.結(jié)核病合并HIV感染患者，預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)的措施包括（）A.延長抗結(jié)核治療療程B.定期復(fù)查C.加強營養(yǎng)D.免疫支持5.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)皮疹，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用抗過敏藥物D.繼續(xù)治療，觀察皮疹變化6.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用止吐藥物D.繼續(xù)治療，觀察癥狀變化7.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)腎功能異常，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用保腎藥物D.繼續(xù)治療，定期監(jiān)測8.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用護(hù)眼藥物D.繼續(xù)治療，觀察視力變化9.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)聽力下降，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用護(hù)耳藥物D.繼續(xù)治療，觀察聽力變化10.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)（）A.立即停藥B.減少抗結(jié)核藥物劑量C.加用降糖藥物D.繼續(xù)治療，觀察血糖變化三、填空題1.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療首選方案為_____2.結(jié)核病合并HIV感染患者，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于100個/μL時，抗結(jié)核治療療程為_____3.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)_____4.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)腎功能異常，應(yīng)_____5.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)_____四、判斷題（√/×）1.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療首選異煙肼2.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療療程通常為6個月3.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)立即停藥4.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)腎功能異常，應(yīng)減少抗結(jié)核藥物劑量5.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)立即停藥6.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)聽力下降，應(yīng)立即停藥7.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)立即停藥8.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)體重增加，應(yīng)立即停藥9.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療首選方案為HREZ10.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療療程通常為9個月五、簡答題1.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療的主要藥物有哪些？六、論述題1.結(jié)核病合并HIV感染患者的診療策略有哪些？七、案例分析1.患者男，30歲，HIV陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)200個/μL，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，診斷為結(jié)核病。請?zhí)岢龀醪皆\斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女，35歲，HIV陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)50個/μL，抗結(jié)核治療3個月后，痰涂片結(jié)核菌陽性，請?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：異煙肼是結(jié)核病合并HIV感染患者抗結(jié)核治療的首選藥物。2.D解析：結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療療程通常需要12個月。3.C解析：CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于100個/μL時，抗結(jié)核治療應(yīng)加用抗病毒治療。4.B解析：出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)首先考慮結(jié)核病復(fù)發(fā)。5.C解析：抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)加用保肝藥物。6.D解析：鏈霉素應(yīng)避免用于結(jié)核病合并HIV感染患者。7.B解析：抗結(jié)核治療失敗的主要原因是藥物耐藥。8.D解析：預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)的措施包括延長抗結(jié)核治療療程、定期復(fù)查、加強營養(yǎng)和免疫支持。9.C解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)皮疹，應(yīng)加用抗過敏藥物。10.D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)繼續(xù)治療，觀察癥狀變化。11.D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)腎功能異常，應(yīng)繼續(xù)治療，定期監(jiān)測。12.D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)繼續(xù)治療，觀察視力變化。13.D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)聽力下降，應(yīng)繼續(xù)治療，觀察聽力變化。14.D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)繼續(xù)治療，觀察血糖變化。15.D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)體重增加，應(yīng)繼續(xù)治療，觀察體重變化。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療藥物包括異煙肼、利福平和乙胺丁醇。2.A,B,C,D解析：抗結(jié)核治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括肝功能異常、腎功能異常、視力模糊和聽力下降。3.B,C,D解析：抗結(jié)核治療失敗的常見原因包括藥物耐藥、免疫功能低下和治療依從性差。4.A,B,C,D解析：預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)的措施包括延長抗結(jié)核治療療程、定期復(fù)查、加強營養(yǎng)和免疫支持。5.C,D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)皮疹，應(yīng)加用抗過敏藥物，繼續(xù)治療，觀察皮疹變化。6.C,D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)加用止吐藥物，繼續(xù)治療，觀察癥狀變化。7.C,D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)腎功能異常，應(yīng)加用保腎藥物，繼續(xù)治療，定期監(jiān)測。8.C,D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)加用護(hù)眼藥物，繼續(xù)治療，觀察視力變化。9.C,D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)聽力下降，應(yīng)加用護(hù)耳藥物，繼續(xù)治療，觀察聽力變化。10.C,D解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)加用降糖藥物，繼續(xù)治療，觀察血糖變化。三、填空題（答案）1.HREZ解析：結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療首選方案為HREZ。2.9個月解析：CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于100個/μL時，抗結(jié)核治療療程為9個月。3.加用保肝藥物解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)加用保肝藥物。4.加用保腎藥物解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)腎功能異常，應(yīng)加用保腎藥物。5.加用護(hù)眼藥物解析：抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)加用護(hù)眼藥物。四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×五、簡答題（答案）1.結(jié)核病合并HIV感染患者，抗結(jié)核治療的主要藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。六、論述題（答案）1.結(jié)核病合并HIV感染患者的診療策略包括：-早期診斷和治療：及時檢測HIV感染和結(jié)核病，進(jìn)行規(guī)范治療。-聯(lián)合抗病毒和抗結(jié)核治療：加強免疫支持，提高治療效果。-定期監(jiān)測：定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。-加強營