2025年耳鼻喉科臨床主治醫(yī)師專業(yè)知識考試題庫(附含答案與解析)一、單選題1.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.變形桿菌答案：A解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。肺炎鏈球菌主要引起肺炎等呼吸道感染；銅綠假單胞菌常引起外耳道炎等，但不是外耳道癤的主要致病菌；變形桿菌也可引起一些感染，但在外耳道癤中少見。2.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.傳導性聾B.感音神經(jīng)性聾C.耳痛D.耳鳴答案：A解析：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，主要導致傳導性聾。感音神經(jīng)性聾常見于內(nèi)耳、聽神經(jīng)等病變；耳痛在分泌性中耳炎早期可能不明顯，不是主要特征；耳鳴可伴隨分泌性中耳炎，但不是最主要特征。3.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素全身應用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張答案：A解析：急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，早期全身應用足量抗生素控制感染最為重要，可以有效防止病情進一步發(fā)展。抗生素溶液滴耳適用于鼓膜穿孔后；2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔前使用，但不是早期最有效的治療方法；咽鼓管吹張一般在炎癥控制后進行，早期使用可能導致炎癥擴散。4.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.內(nèi)耳出血C.內(nèi)耳血栓形成D.蝸管萎縮答案：A解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要的病理改變是膜迷路積水。內(nèi)耳出血、內(nèi)耳血栓形成不是梅尼埃病的主要病理特征；蝸管萎縮一般不是梅尼埃病的典型表現(xiàn)。5.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡狀核細胞癌答案：A解析：鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，最常見的病理類型是鱗狀細胞癌。腺癌、未分化癌、泡狀核細胞癌相對較少見。二、多選題1.鼻出血的局部原因包括（）A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.鼻中隔疾病答案：ABCD解析：鼻出血的局部原因眾多。外傷如鼻骨骨折、挖鼻等可損傷鼻黏膜導致出血；炎癥如鼻炎、鼻竇炎等可使鼻黏膜充血、糜爛而出血；腫瘤如鼻息肉、鼻咽癌等可侵犯血管引起出血；鼻中隔疾病如鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等，局部黏膜較薄，容易破裂出血。2.慢性扁桃體炎的手術適應證有（）A.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸B.反復急性發(fā)作，每年4-5次以上C.慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶D.扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效答案：ABCD解析：慢性扁桃體炎手術適應證包括：扁桃體過度肥大，導致吞咽困難、呼吸不暢等；反復急性發(fā)作，頻繁發(fā)作會影響患者生活質量，且可能引發(fā)其他并發(fā)癥；當慢性扁桃體炎成為引起如風濕熱、腎炎等其他臟器病變的病灶時，需要手術切除；扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療效果不佳時，也可考慮手術。3.喉阻塞的常見原因有（）A.炎癥B.外傷C.腫瘤D.異物答案：ABCD解析：喉阻塞又稱喉梗阻，是因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞。炎癥如急性會厭炎、小兒急性喉炎等可導致喉部黏膜腫脹，引起阻塞；外傷如喉部切割傷、燒灼傷等可使喉部組織受損、腫脹或形成瘢痕狹窄；腫瘤如喉癌、下咽癌等可占據(jù)喉部空間，阻礙氣流通過；異物如花生米、魚刺等卡在喉部，可直接阻塞氣道。4.變應性鼻炎的典型癥狀有（）A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣涕D.鼻塞答案：ABCD解析：變應性鼻炎是特應性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。典型癥狀包括鼻癢，患者常不自覺地揉鼻；陣發(fā)性噴嚏，常連續(xù)數(shù)個甚至數(shù)十個；大量清水樣涕，不停擤鼻；鼻塞，程度可因病情而異。5.中耳膽脂瘤的并發(fā)癥有（）A.耳后骨膜下膿腫B.迷路炎C.乙狀竇血栓性靜脈炎D.腦膜炎答案：ABCD解析：中耳膽脂瘤是一種位于中耳內(nèi)的囊性結構，并非真性腫瘤。由于其對周圍骨質的壓迫和破壞，可引起多種并發(fā)癥。耳后骨膜下膿腫是膽脂瘤破壞骨質，炎癥蔓延至耳后骨膜下形成；迷路炎是膽脂瘤侵犯內(nèi)耳迷路所致；乙狀竇血栓性靜脈炎是炎癥累及乙狀竇，形成血栓；腦膜炎是炎癥向顱內(nèi)蔓延，侵犯腦膜引起。三、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復左耳流膿伴聽力下降10年，加重1周”入院。患者10年來左耳反復流膿，時輕時重，聽力逐漸下降。近1周來，左耳流膿增多，伴有耳痛，無發(fā)熱。檢查：左外耳道有大量膿性分泌物，拭凈后可見鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)可見肉芽組織。純音聽力測試示左耳傳導性聾。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型可能性大）。解析：患者有長期反復左耳流膿伴聽力下降病史，鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽組織，符合慢性化膿性中耳炎表現(xiàn)。因肉芽組織常見于膽脂瘤型中耳炎，故考慮膽脂瘤型可能性大。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：耳部CT掃描。解析：耳部CT掃描可以清晰顯示中耳的結構，了解有無骨質破壞、膽脂瘤的位置和范圍等，對于明確診斷、判斷病情嚴重程度以及制定治療方案具有重要意義。3.該患者的治療原則是什么？答案：手術治療為主，清除病灶，通暢引流，重建聽力。解析：對于慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型），由于膽脂瘤會不斷破壞周圍骨質，引起嚴重并發(fā)癥，手術是主要的治療方法。手術目的是徹底清除中耳內(nèi)的膽脂瘤、肉芽等病灶，保證中耳的引流通暢，同時根據(jù)情況進行聽力重建，提高患者的聽力。在手術前后，可根據(jù)病情適當使用抗生素控制感染。4.術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）出血：手術創(chuàng)面可能會有出血