PICC輸液港中心靜脈置管(CVC)導(dǎo)管的護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.PICC置管后首次換藥的最佳時(shí)間是？A.置管后24小時(shí)內(nèi)B.置管后48小時(shí)內(nèi)C.置管后72小時(shí)內(nèi)D.置管后1周答案：A

解析：PICC置管后首次換藥需在24小時(shí)內(nèi)完成，以觀察穿刺點(diǎn)滲血、滲液及導(dǎo)管位置，及時(shí)更換污染敷料，預(yù)防感染。2.輸液港無(wú)損傷針的常規(guī)更換間隔為？A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C

解析：輸液港無(wú)損傷針需每7天更換一次，避免因長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)致感染或?qū)Ч軗p傷。3.CVC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少覆蓋穿刺點(diǎn)周?chē)緼.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：B

解析：CVC維護(hù)時(shí)，消毒范圍需以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥8cm，確保徹底清除局部微生物。4.PICC導(dǎo)管發(fā)生機(jī)械性靜脈炎時(shí)，首選的處理措施是？A.立即拔管B.局部熱敷（48小時(shí)后）C.靜脈注射抗生素D.調(diào)整導(dǎo)管位置答案：B

解析：機(jī)械性靜脈炎多因?qū)Ч艽碳ぱ軆?nèi)膜引起，48小時(shí)后熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)，無(wú)需立即拔管。5.輸液港沖管時(shí)，推薦使用的注射器規(guī)格為？A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C

解析：輸液港沖管需使用≥10ml注射器，避免小規(guī)格注射器產(chǎn)生高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。6.CVC導(dǎo)管堵塞后，回抽無(wú)回血時(shí)應(yīng)首先？A.用力推注生理鹽水B.嘗試負(fù)壓溶栓C.立即拔管D.調(diào)整患者體位答案：D

解析：導(dǎo)管堵塞時(shí)，首先調(diào)整患者體位（如抬頭、側(cè)臂）或讓患者咳嗽，可能因體位改變使導(dǎo)管末端離開(kāi)血管壁，恢復(fù)回血。7.PICC維護(hù)時(shí)，透明敷料的更換頻率為？A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C

解析：PICC透明敷料應(yīng)每7天更換一次，若出現(xiàn)滲液、卷邊或污染需及時(shí)更換。8.輸液港穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為？A.5°~10°B.15°~20°C.30°~45°D.60°~90°答案：B

解析：輸液港穿刺需以15°~20°角進(jìn)針，垂直刺入港體中心，避免損傷港座。9.CVC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果的時(shí)間差應(yīng)≤？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B

解析：CRBSI診斷時(shí)，若導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果比外周血早≤2小時(shí)，可輔助判斷為導(dǎo)管相關(guān)感染。10.PICC導(dǎo)管外露長(zhǎng)度變化≥2cm時(shí)，最可能的原因是？A.導(dǎo)管斷裂B.導(dǎo)管移位C.穿刺點(diǎn)滲液D.敷料過(guò)緊答案：B

解析：PICC外露長(zhǎng)度變化≥2cm提示導(dǎo)管可能發(fā)生移位（脫出或送入），需通過(guò)X線確認(rèn)位置。11.輸液港維護(hù)時(shí)，抽回血的目的是？A.評(píng)估導(dǎo)管通暢性B.檢測(cè)血液成分C.預(yù)防導(dǎo)管堵塞D.觀察港體位置答案：A

解析：抽回血可確認(rèn)無(wú)損傷針是否正確刺入輸液港，以及導(dǎo)管是否通暢。12.CVC封管時(shí)，推薦的封管液量應(yīng)為？A.導(dǎo)管容積的1倍B.導(dǎo)管容積的1.5倍C.導(dǎo)管容積的2倍D.導(dǎo)管容積的3倍答案：C

解析：CVC封管液量需為導(dǎo)管+附加裝置總?cè)莘e的2倍，確保完全充盈管腔，避免血液回流。13.PICC置管后，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)t腫、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.機(jī)械性靜脈炎B.血栓形成C.局部感染D.導(dǎo)管斷裂答案：C

解析：穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛是局部感染的典型表現(xiàn)，需結(jié)合分泌物培養(yǎng)確認(rèn)。14.輸液港植入后，首次使用前需確認(rèn)？A.港體位置B.患者凝血功能C.導(dǎo)管尖端位置D.穿刺點(diǎn)愈合情況答案：C

解析：輸液港首次使用前需通過(guò)X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈中下1/3處，確保輸液安全。15.CVC導(dǎo)管拔除后，按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)為？A.1~2分鐘B.3~5分鐘C.5~10分鐘D.10~15分鐘答案：C

解析：CVC拔管后需按壓5~10分鐘至無(wú)滲血，避免皮下血腫形成。16.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，酒精消毒的作用是？A.殺滅細(xì)菌芽孢B.清除油脂和有機(jī)物C.中和碘伏殘留D.促進(jìn)敷料粘貼答案：B

解析：酒精可溶解皮膚表面油脂，增強(qiáng)碘伏的滲透效果，提高消毒效率。17.輸液港患者出現(xiàn)注射座部位疼痛，可能的原因不包括？A.無(wú)損傷針移位B.港體翻轉(zhuǎn)C.導(dǎo)管堵塞D.穿刺點(diǎn)感染答案：C

解析：導(dǎo)管堵塞主要表現(xiàn)為輸液不暢，注射座疼痛多因針移位、港體異?；蚓植扛腥疽?。18.CVC導(dǎo)管固定時(shí)，推薦使用的方法是？A.蝶形交叉固定B.膠布直接粘貼C.縫線固定D.透明敷料覆蓋答案：A

解析：CVC導(dǎo)管需采用蝶形交叉固定法（如“高舉平臺(tái)法”），避免導(dǎo)管打折或牽拉。19.PICC導(dǎo)管發(fā)生血栓性靜脈炎時(shí)，處理措施錯(cuò)誤的是？A.繼續(xù)使用導(dǎo)管B.抬高患肢C.抗凝治療D.局部硫酸鎂濕敷答案：A

解析：血栓性靜脈炎需暫停使用導(dǎo)管，避免血栓脫落，同時(shí)進(jìn)行抗凝和局部處理。20.輸液港維護(hù)記錄中，無(wú)需記錄的內(nèi)容是？A.無(wú)損傷針型號(hào)B.患者血壓值C.抽回血情況D.敷料更換時(shí)間答案：B

解析：輸液港維護(hù)記錄需包括操作時(shí)間、針型號(hào)、回血情況、敷料狀態(tài)等，患者血壓非必需記錄項(xiàng)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）21.PICC置管前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者凝血功能B.穿刺側(cè)手臂周徑C.既往靜脈置管史D.患者文化程度答案：ABC

解析：置管前需評(píng)估凝血功能（避免出血）、手臂周徑（監(jiān)測(cè)后續(xù)腫脹）、既往史（避免重復(fù)損傷），文化程度非必需評(píng)估項(xiàng)。22.輸液港的禁忌證包括？A.局部皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.預(yù)期使用時(shí)間＜1個(gè)月D.上腔靜脈綜合征答案：ABCD

解析：皮膚感染、凝血障礙、短期使用或上腔靜脈阻塞均為輸液港禁忌，可能導(dǎo)致感染、出血或輸液不暢。23.CVC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需遵循的無(wú)菌原則包括？A.操作者戴無(wú)菌手套B.使用酒精棉片消毒接頭C.鋪無(wú)菌治療巾D.接觸導(dǎo)管前洗手答案：ABC

解析：維護(hù)時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，包括戴手套、鋪治療巾、消毒接頭，洗手后仍需戴手套。24.PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因有？A.未規(guī)范沖封管B.血液回流凝固C.藥物配伍禁忌D.導(dǎo)管異位答案：ABCD

解析：沖封管不規(guī)范、血液回流、藥物沉淀（如脂肪乳）或?qū)Ч芪恢卯惓＃ㄙN壁）均可導(dǎo)致堵塞。25.輸液港穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)包括？A.確認(rèn)港體位置B.避免反復(fù)穿刺C.進(jìn)針后回抽確認(rèn)回血D.使用普通鋼針穿刺答案：ABC

解析：輸液港需使用無(wú)損傷針穿刺，普通鋼針會(huì)損傷港體隔膜，導(dǎo)致漏液。26.CVC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.最大化無(wú)菌屏障C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染答案：ABC

解析：預(yù)防CRBSI需嚴(yán)格無(wú)菌操作、每日評(píng)估拔管指征，不推薦常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染。27.PICC維護(hù)時(shí)，消毒的正確步驟是？A.酒精由內(nèi)向外螺旋消毒3遍B.碘伏由內(nèi)向外螺旋消毒3遍C.消毒范圍直徑≥10cmD.待消毒劑自然干燥后貼敷料答案：ABD

解析：PICC消毒先用酒精（去脂），再用碘伏（殺菌），各消毒3遍，范圍直徑≥8cm，干燥后貼敷料。28.輸液港患者健康教育內(nèi)容包括？A.避免術(shù)側(cè)肢體提重物B.洗澡時(shí)保持局部干燥C.每月維護(hù)1次D.出現(xiàn)紅腫及時(shí)就診答案：ABCD

解析：輸液港需避免劇烈活動(dòng)、保持清潔、定期維護(hù)（每4周），異常情況及時(shí)就醫(yī)。29.CVC導(dǎo)管拔除的指征包括？A.導(dǎo)管相關(guān)性感染B.導(dǎo)管完全堵塞無(wú)法通開(kāi)C.患者治療結(jié)束D.導(dǎo)管外露部分?jǐn)嗔汛鸢福篈BCD

解析：感染、堵塞、治療結(jié)束或?qū)Ч軘嗔丫璋喂埽苊獠l(fā)癥。30.PICC導(dǎo)管異位的常見(jiàn)位置有？A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.上腔靜脈答案：ABC

解析：PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈中下1/3，異位常見(jiàn)于頸內(nèi)、鎖骨下或腋靜脈。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）31.PICC導(dǎo)管尖端理想位置為_(kāi)___中下1/3處。答案：上腔靜脈

解析：PICC尖端需位于上腔靜脈中下1/3，避免心臟收縮導(dǎo)致導(dǎo)管移位或心律失常。32.輸液港維護(hù)時(shí)，沖管液應(yīng)選擇_，封管液為_(kāi)。答案：0.9%氯化鈉注射液；10U/ml肝素鹽水

解析：輸液港沖管用生理鹽水，封管需用低濃度肝素鹽水（10~100U/ml），預(yù)防血液回流凝固。33.CVC導(dǎo)管固定時(shí)，應(yīng)采用____法，避免導(dǎo)管打折或牽拉。答案：高舉平臺(tái)

解析：高舉平臺(tái)固定可使導(dǎo)管呈“U”型或“C”型，減少?gòu)埩Γ乐挂莆弧?4.PICC導(dǎo)管發(fā)生滲出時(shí)，若為_(kāi)性滲出（如淋巴液），需更換吸收性敷料；若為_(kāi)性滲出，需警惕感染。答案：清亮；膿性

解析：清亮滲出多為組織液或淋巴液，膿性滲出提示感染，需結(jié)合培養(yǎng)確認(rèn)。35.輸液港無(wú)損傷針穿刺后，需觀察____是否順暢，以確認(rèn)穿刺成功。答案：回抽回血

解析：無(wú)損傷針正確刺入港體后，回抽應(yīng)有回血，否則可能穿刺位置錯(cuò)誤。36.CVC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的診斷需滿(mǎn)足：導(dǎo)管血培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為_(kāi)病原菌，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥_倍外周血。答案：相同；5

解析：CRBSI診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一種菌，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥5倍外周血。37.PICC維護(hù)時(shí)，揭除舊敷料的方向應(yīng)與____方向一致，避免牽拉導(dǎo)管。答案：毛發(fā)生長(zhǎng)

解析：順毛發(fā)方向揭除敷料可減少對(duì)皮膚的損傷，同時(shí)避免導(dǎo)管被帶出。38.輸液港植入后，需等待____周（或穿刺點(diǎn)愈合）后再使用，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：2

解析：輸液港植入后需等待2周，待皮下隧道和穿刺點(diǎn)愈合后再使用，避免細(xì)菌沿隧道侵入。39.CVC導(dǎo)管拔除后，需按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)滲血，并用____敷料覆蓋，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。答案：無(wú)菌透明

解析：透明敷料可觀察穿刺點(diǎn)情況，同時(shí)保持無(wú)菌環(huán)境，預(yù)防感染。40.PICC導(dǎo)管發(fā)生機(jī)械性靜脈炎時(shí)，可局部使用_濕敷或_軟膏外敷，緩解癥狀。答案：50%硫酸鎂；多磺酸粘多糖

解析：硫酸鎂可減輕水腫，多磺酸粘多糖（如喜遼妥）可促進(jìn)炎癥吸收，緩解疼痛。四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）41.PICC置管后，患者可正常進(jìn)行術(shù)側(cè)手臂的劇烈運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）。()答案：×

解析：PICC置管后應(yīng)避免術(shù)側(cè)手臂提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止導(dǎo)管移位或斷裂。42.輸液港維護(hù)時(shí)，無(wú)損傷針可重復(fù)使用至輸液結(jié)束。()答案：×

解析：無(wú)損傷針需每7天更換一次，不可重復(fù)使用，避免感染或港體損傷。43.CVC導(dǎo)管可用于抽取動(dòng)脈血或測(cè)量中心靜脈壓。()答案：√

解析：CVC導(dǎo)管位于中心靜脈，可用于測(cè)量CVP或抽取靜脈血（非動(dòng)脈血）。44.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，碘伏消毒后需立即貼敷料，避免污染。()答案：×

解析：碘伏消毒后需待自然干燥（約30秒），否則潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌。45.輸液港患者洗澡時(shí)，可用防水敷料覆蓋注射座部位。()答案：√

解析：輸液港患者洗澡時(shí)需使用防水敷料保護(hù)，避免注射座部位沾水引發(fā)感染。46.CVC導(dǎo)管堵塞后，可使用10ml注射器用力推注生理鹽水通管。()答案：×

解析：用力推注可能導(dǎo)致血栓脫落或?qū)Ч芷屏?，?yīng)采用負(fù)壓溶栓法（如尿激酶）。47.PICC導(dǎo)管外露部分?jǐn)嗔褧r(shí)，可使用膠布簡(jiǎn)單固定后繼續(xù)使用。()答案：×

解析：導(dǎo)管斷裂需立即夾閉近心端，避免空氣栓塞，并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員拔管或更換導(dǎo)管。48.輸液港穿刺時(shí)，若未抽到回血，可調(diào)整針頭位置后再次嘗試。()答案：√

解析：無(wú)回血可能因針頭位置偏移，調(diào)整后可重新穿刺，但需避免反復(fù)穿刺損傷港體。49.CVC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用酒精棉片消毒導(dǎo)管接頭2遍，每遍持續(xù)15秒。()答案：√

解析：消毒接頭需用酒精或氯己定棉片摩擦消毒2遍，每遍≥15秒，確保殺滅微生物。50.PICC導(dǎo)管尖端異位至頸內(nèi)靜脈時(shí)，可通過(guò)指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作或調(diào)整體位復(fù)位。()答案：√

解析：導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈時(shí)，可讓患者做吞咽動(dòng)作（如飲水）或頭偏向?qū)?cè)，幫助導(dǎo)管回位。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的核心步驟。(1).評(píng)估：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，導(dǎo)管有無(wú)移位、斷裂，敷料是否卷邊或污染。

(2).消毒：用酒精由內(nèi)向外螺旋消毒3遍（去脂），再用碘伏消毒3遍（殺菌），范圍直徑≥8cm，待干燥。

(3).更換敷料：采用“高舉平臺(tái)法”固定導(dǎo)管，透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，確保無(wú)張力粘貼。

(4).沖封管：用10ml以上注射器抽取生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用肝素鹽水正壓封管（封管液量為導(dǎo)管容積2倍）。

(5).記錄：記錄維護(hù)時(shí)間、敷料狀態(tài)、沖封管情況及患者主訴。52.列舉輸液港常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施。(1).感染：局部感染需加強(qiáng)消毒、使用抗生素；CRBSI需拔管并做血培養(yǎng)。

(2).導(dǎo)管堵塞：回抽無(wú)回血時(shí)先調(diào)整體位，無(wú)效則用尿激酶負(fù)壓溶栓。

(3).港體翻轉(zhuǎn)：通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)調(diào)整位置。

(4).無(wú)損傷針脫落：重新穿刺并妥善固定，觀察有無(wú)滲液。

(5).血栓形成：抗凝治療（如低分子肝素），嚴(yán)重時(shí)需溶栓或拔管。53.CVC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施有哪些？(1).嚴(yán)格手衛(wèi)生：操作前后用皂液洗手或使用速干手消毒劑。

(2).最大化無(wú)菌屏障：置管時(shí)戴無(wú)菌手套、口罩、帽子，鋪大無(wú)菌單。

(3).選擇合適置管部位：優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

(4).每日評(píng)估必要性：盡早拔除非必需的CVC導(dǎo)管。

(5).規(guī)范維護(hù)：定期更換敷料（透明敷料每7天，紗布每2天），消毒接頭≥15秒。54.PICC導(dǎo)管發(fā)生血栓的高危因素及預(yù)防措施。(1).高危因素：惡性腫瘤（高凝狀態(tài)）、長(zhǎng)期臥床、導(dǎo)管異位、未規(guī)范沖封管。

(2).預(yù)防措施