婦產(chǎn)科主治醫(yī)師自然流產(chǎn)試題及答案一、單選題1.關(guān)于自然流產(chǎn)的定義，下列哪項是正確的（）A.妊娠＜20周，胎兒體重＜500g而終止者B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000g而終止者C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000g而終止者D.妊娠＜24周，胎兒體重＜500g而終止者E.妊娠＜20周，胎兒體重＜1000g而終止者答案：B解析：自然流產(chǎn)是指妊娠在28周前自行終止，體重＜1000g者。2.導(dǎo)致自然流產(chǎn)最常見的原因是（）A.染色體異常B.母兒血型不合C.子宮畸形D.內(nèi)分泌功能失調(diào)E.宮頸內(nèi)口松弛答案：A解析：染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因，約占50%60%。3.流產(chǎn)的主要癥狀是（）A.腹痛，腰痛B.陰道流血，腹痛C.陣發(fā)性腹痛，見紅D.陰道流血，陣發(fā)性腹痛E.妊娠試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性答案：D解析：流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和陣發(fā)性腹痛。4.早期流產(chǎn)最常見的類型是（）A.稽留流產(chǎn)B.習慣性流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.先兆流產(chǎn)答案：E解析：先兆流產(chǎn)是最常見的早期流產(chǎn)類型，表現(xiàn)為少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。5.不全流產(chǎn)由下列哪項發(fā)展而來（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.稽留流產(chǎn)D.習慣性流產(chǎn)E.完全流產(chǎn)答案：B解析：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，形成不全流產(chǎn)。二、多選題1.下列哪些情況可導(dǎo)致自然流產(chǎn)（）A.孕婦患嚴重貧血B.孕婦接觸放射性物質(zhì)C.孕婦患慢性腎炎D.孕婦黃體功能不足E.孕婦有子宮肌瘤答案：ABCDE解析：孕婦患嚴重貧血、接觸放射性物質(zhì)、慢性腎炎、黃體功能不足、有子宮肌瘤等情況均可能影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致自然流產(chǎn)。2.稽留流產(chǎn)的處理原則包括（）A.檢查血常規(guī)、出凝血時間等B.做好輸血準備C.先口服己烯雌酚提高子宮肌對縮宮素的敏感性D.子宮小于12孕周者，可行刮宮術(shù)E.子宮大于12孕周者，可靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：ABCDE解析：稽留流產(chǎn)處理前應(yīng)檢查血常規(guī)、出凝血時間等，做好輸血準備。先口服己烯雌酚提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者，可行刮宮術(shù)；子宮大于12孕周者，可靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)。3.習慣性流產(chǎn)的防治措施包括（）A.男女雙方進行檢查B.女方在孕前進行卵巢功能檢查C.男方進行精液檢查D.女方有生殖器畸形應(yīng)矯治E.流產(chǎn)后應(yīng)避孕12年答案：ABCDE解析：習慣性流產(chǎn)應(yīng)男女雙方進行檢查，女方孕前進行卵巢功能檢查，男方進行精液檢查。女方有生殖器畸形應(yīng)矯治，流產(chǎn)后應(yīng)避孕12年。三、簡答題1.簡述流產(chǎn)的臨床類型及各類型的特點。答案：（1）先兆流產(chǎn)：妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。（2）難免流產(chǎn)：由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。（3）不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生失血性休克。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。（4）完全流產(chǎn)：妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。（5）稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。（6）習慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習慣性流產(chǎn)，改為連續(xù)2次及2次以上的自然流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。（7）流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時間長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。2.簡述先兆流產(chǎn)的處理原則。答案：（1）臥床休息，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查。（2）心理治療，使其情緒穩(wěn)定，增強信心。（3）藥物治療：黃體功能不足者可肌內(nèi)注射黃體酮20mg，每日1次，或口服孕激素制劑；甲狀腺功能減退者可口服小劑量甲狀腺片。（4）觀察病情變化，包括陰道流血量、腹痛情況及有無妊娠物排出等。定期復(fù)查血βhCG、孕酮及B超，了解胚胎發(fā)育情況。若經(jīng)治療2周，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能胚胎發(fā)育異常，應(yīng)停止治療，終止妊娠。四、病例分析題患者，女，28歲，停經(jīng)56天，陰道少量流血2天，伴輕微下腹痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。尿妊娠試驗陽性。B超顯示宮內(nèi)可見妊娠囊，有胎芽及原始心管搏動。1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。依據(jù)為患者有停經(jīng)史，出現(xiàn)陰道少量流血及輕微下腹痛，婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，尿妊娠試驗陽性，B超顯示宮內(nèi)有妊娠囊、胎芽及原始心管搏動。2.處理措施：（1）臥床休息，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查。（2）給予心理安慰，消除患者緊張情緒，增強其繼續(xù)妊娠的信心。（3）藥物治療：可肌內(nèi)注射黃體酮20mg，每日1次，以補充孕激素，維持妊娠；若患者