醫(yī)院護(hù)理崗位安全操作規(guī)程匯編前言本匯編旨在規(guī)范醫(yī)院護(hù)理人員的日常操作行為，強(qiáng)化安全意識，預(yù)防和減少各類護(hù)理不良事件及職業(yè)暴露的發(fā)生，最大限度保障醫(yī)護(hù)人員自身安全與患者生命安全。全體護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。本規(guī)程將根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況適時修訂。一、人員安全與防護(hù)（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。遵循“兩前三后”原則，即接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者血液體液后，均需按照七步洗手法認(rèn)真清潔雙手。手部有可見污染物時，需使用流動水和皂液洗手；無可見污染物且方便時，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或黏膜、非完整皮膚時，以及進(jìn)行可能發(fā)生上述物質(zhì)噴濺的操作時，必須根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)正確選擇和佩戴個人防護(hù)用品，如口罩、帽子、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、隔離衣、防護(hù)服等。操作結(jié)束后，應(yīng)按規(guī)定程序脫卸并妥善處置，避免交叉污染。（二）銳器傷的預(yù)防與處理使用后的銳器，應(yīng)立即放入符合標(biāo)準(zhǔn)的防刺穿、防滲漏的銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁雙手回套針帽，嚴(yán)禁隨意丟棄或放置在非銳器收集容器中。進(jìn)行有創(chuàng)操作時，應(yīng)保持穩(wěn)定的操作姿勢，避免分心，防止銳器滑落或刺傷。一旦發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。然后用流動清水或生理鹽水徹底沖洗傷口，再用碘伏或酒精進(jìn)行消毒。及時上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，并根據(jù)指導(dǎo)完成后續(xù)的評估、預(yù)防用藥及隨訪工作。（三）職業(yè)暴露的報(bào)告與隨訪發(fā)生職業(yè)暴露后，無論暴露源是否明確，均需立即報(bào)告。詳細(xì)記錄暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)、過程、暴露方式、暴露部位、損傷程度、暴露源類型等信息。醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)盡快對暴露情況進(jìn)行評估，確定是否需要采取預(yù)防性用藥及其他處理措施，并指導(dǎo)暴露者進(jìn)行后續(xù)的醫(yī)學(xué)觀察和健康監(jiān)測。二、用藥安全（一）給藥前核對給藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度?！叭椤奔床僮髑?、操作中、操作后查；“七對”即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。核對時應(yīng)呼喚患者姓名，而非僅通過床號或房間號確認(rèn)。對于特殊藥品，如高危藥品、毒麻精神藥品等，需雙人核對無誤后方可執(zhí)行。（二）藥品儲存與管理各類藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰。內(nèi)服、外用、注射藥品分開放置，易混淆藥品有明顯區(qū)分標(biāo)識。藥品應(yīng)按有效期先后順序擺放和使用，定期檢查，防止過期、變質(zhì)。冷藏藥品需按要求儲存在規(guī)定溫度的冰箱內(nèi)，并每日監(jiān)測和記錄溫度。高危藥品應(yīng)設(shè)置專門存放區(qū)域，有醒目標(biāo)識。（三）給藥途徑與方法嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的給藥途徑和方法執(zhí)行。對于口服給藥，應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，確認(rèn)患者吞咽能力，對于片劑、膠囊劑，應(yīng)囑患者整片（粒）吞服，特殊情況需碾碎時應(yīng)遵醫(yī)囑。注射給藥時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，選擇合適的注射部位，正確掌握注射角度和深度。靜脈輸液時，需注意輸液速度，觀察有無輸液反應(yīng)。（四）用藥后觀察與記錄給藥后，應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，特別是首次用藥及使用特殊藥物的患者。注意觀察有無過敏反應(yīng)、不良反應(yīng)等。對于出現(xiàn)的任何不適或異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并及時處理。同時，準(zhǔn)確、及時記錄用藥情況，包括藥品名稱、劑量、用法、時間及患者反應(yīng)。三、患者安全（一）預(yù)防跌倒與墜床對所有患者入院時及住院期間定期進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)在床頭懸掛醒目標(biāo)識，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如加床檔、使用約束帶（需遵醫(yī)囑并征得家屬同意）、將常用物品放置于患者易取處、協(xié)助患者下床活動、告知患者及家屬注意事項(xiàng)等。保持病室環(huán)境整潔、光線充足，地面干燥、無障礙物。（二）預(yù)防壓瘡定期對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，對高風(fēng)險(xiǎn)患者制定并實(shí)施個性化的預(yù)防方案。協(xié)助患者定期翻身，一般每2小時翻身一次，必要時縮短翻身間隔時間。保持患者皮膚清潔、干燥，避免局部皮膚長期受壓。使用合適的支撐器具，如氣墊床、減壓床墊等。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，改善患者全身狀況。（三）患者身份識別在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度。至少使用兩種身份識別方法，如姓名+床號，對于意識不清、無自主能力的患者，應(yīng)與家屬共同確認(rèn)或核對腕帶信息。腕帶信息應(yīng)清晰、完整、準(zhǔn)確，佩戴于患者非輸液側(cè)肢體。四、儀器設(shè)備使用安全（一）操作前檢查使用各類儀器設(shè)備前，應(yīng)仔細(xì)閱讀操作規(guī)程，熟悉設(shè)備性能、操作方法及注意事項(xiàng)。檢查設(shè)備是否完好，電源線、插頭、連接線路是否正常，有無破損、老化現(xiàn)象。確認(rèn)設(shè)備設(shè)置參數(shù)是否符合使用要求。（二）正確操作與維護(hù)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行設(shè)備操作，不得擅自更改操作程序或參數(shù)設(shè)置。使用過程中密切觀察設(shè)備運(yùn)行情況及患者反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止使用，及時報(bào)告并聯(lián)系維修人員進(jìn)行檢修。設(shè)備使用完畢后，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，定期進(jìn)行功能檢測和校準(zhǔn)，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。（三）緊急情況處理如遇儀器設(shè)備突發(fā)故障，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的替代措施保障患者安全。對于正在使用中發(fā)生故障的生命支持類設(shè)備，應(yīng)立即改用人工方法或備用設(shè)備，并迅速聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行搶修。五、通用安全與應(yīng)急處理（一）消防安全熟悉醫(yī)院消防設(shè)施的位置和使用方法，掌握基本的防火、滅火知識。嚴(yán)禁在非吸煙區(qū)吸煙，嚴(yán)禁私拉亂接電線，嚴(yán)禁違規(guī)使用大功率電器。保持消防通道暢通，不得堵塞、占用消防設(shè)施。發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)立即啟動消防應(yīng)急預(yù)案，正確報(bào)警，組織患者疏散，利用消防器材進(jìn)行初期火災(zāi)撲救。（二）應(yīng)急事件處理熟悉各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，如突發(fā)心跳呼吸驟停、過敏性休克、火災(zāi)、地震等。在突發(fā)事件發(fā)生時，應(yīng)保持冷靜，迅速判斷情況，立即采取有效的應(yīng)急措施，同時及時上報(bào)。（三）不良事件上報(bào)護(hù)理人員在工作中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)任何護(hù)理不良事件，應(yīng)立即采取積極措施，減少或減輕對患者的損害。按照醫(yī)院不良事件上報(bào)制度的要求，及時、準(zhǔn)確、完整地填寫不良事件報(bào)告表，上報(bào)給相關(guān)部門。不得隱瞞、遲報(bào)或漏報(bào)。結(jié)語護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要組成部分，