職業(yè)病防治及健康監(jiān)測(cè)操作手冊(cè)前言本手冊(cè)旨在為企業(yè)提供一套系統(tǒng)、實(shí)用的職業(yè)病防治及健康監(jiān)測(cè)操作指引，以保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。手冊(cè)內(nèi)容基于國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編制，適用于存在職業(yè)病危害因素的各類用人單位。企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，參照本手冊(cè)制定并落實(shí)具體實(shí)施方案。一、總則1.1目的與意義職業(yè)病防治工作關(guān)系到廣大勞動(dòng)者的身體健康和生命安全，是企業(yè)社會(huì)責(zé)任的重要組成部分。通過(guò)有效的職業(yè)病防治及健康監(jiān)測(cè)，可以預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)生，保護(hù)勞動(dòng)者健康，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，維護(hù)企業(yè)和諧穩(wěn)定。1.2基本原則職業(yè)病防治工作應(yīng)遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理。堅(jiān)持“以人為本”，將勞動(dòng)者健康放在首位，落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任。1.3適用范圍本手冊(cè)適用于本單位所有接觸或可能接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員，以及涉及職業(yè)病防治管理、健康監(jiān)測(cè)、教育培訓(xùn)等相關(guān)工作的部門和人員。二、職業(yè)病危害因素識(shí)別與評(píng)價(jià)2.1危害因素識(shí)別企業(yè)應(yīng)組織專業(yè)人員（或委托專業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)），定期對(duì)作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行全面排查，識(shí)別存在的各類職業(yè)病危害因素，主要包括：*化學(xué)因素：如粉塵（矽塵、煤塵、棉塵等）、毒物（鉛、汞、苯、甲醛、噪聲等）。*物理因素：如噪聲、振動(dòng)、高溫、高濕、低溫、異常氣壓、非電離輻射（如紫外線、紅外線、射頻輻射）、電離輻射等。*生物因素：如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等（特定行業(yè)）。*其他因素：如勞動(dòng)組織和作息制度不合理、精神（心理）性職業(yè)緊張等。識(shí)別方法可包括：查閱工藝文件、物料清單、設(shè)備說(shuō)明書；現(xiàn)場(chǎng)勘查；與一線員工及管理人員訪談；參考類似企業(yè)經(jīng)驗(yàn)等。2.2危害因素評(píng)價(jià)對(duì)識(shí)別出的職業(yè)病危害因素，應(yīng)進(jìn)行定性或定量的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定其危害程度、接觸水平及對(duì)勞動(dòng)者健康的潛在影響。評(píng)價(jià)結(jié)果將作為制定控制措施和健康監(jiān)測(cè)計(jì)劃的依據(jù)。必要時(shí)，應(yīng)委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)價(jià)。三、職業(yè)病危害因素控制措施3.1源頭控制優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，替代產(chǎn)生職業(yè)病危害的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料。3.2工程技術(shù)措施針對(duì)不同類型的職業(yè)病危害因素，采取有效的工程控制手段：*防塵：采取濕式作業(yè)、密閉抽風(fēng)除塵等措施，降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度。*防毒：加強(qiáng)通風(fēng)排毒（局部排風(fēng)、全面通風(fēng)），合理設(shè)置排風(fēng)罩；采用無(wú)毒或低毒物質(zhì)替代高毒物質(zhì)。*防噪聲與振動(dòng)：對(duì)聲源進(jìn)行隔聲、吸聲、減振處理；合理規(guī)劃作業(yè)區(qū)域，減少噪聲傳播。*防暑降溫與防寒：采取隔熱、通風(fēng)、降溫措施；冬季作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)有防寒保暖設(shè)施。*防輻射：采取屏蔽、距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)等措施。3.3個(gè)體防護(hù)措施為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品，并指導(dǎo)、監(jiān)督其正確佩戴和使用。個(gè)體防護(hù)用品是輔助措施，不能替代工程技術(shù)措施。*根據(jù)危害因素種類和危害程度選擇合適的防護(hù)用品，如防塵口罩、防毒面具、防噪聲耳塞/耳罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)服等。*建立防護(hù)用品采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放、使用、維護(hù)、更換和報(bào)廢等管理制度。*定期對(duì)防護(hù)用品的有效性進(jìn)行檢查。3.4管理措施*設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。*建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。*合理安排勞動(dòng)作息，避免疲勞作業(yè)和超時(shí)作業(yè)。*保持作業(yè)場(chǎng)所整潔衛(wèi)生，合理布局。四、職業(yè)健康監(jiān)測(cè)4.1職業(yè)健康檢查組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。*上崗前職業(yè)健康檢查：篩選職業(yè)禁忌癥，確保勞動(dòng)者適合從事該工種。*在崗期間職業(yè)健康檢查：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人，及時(shí)采取干預(yù)措施。檢查周期根據(jù)危害因素性質(zhì)和接觸水平確定。*離崗時(shí)職業(yè)健康檢查：了解勞動(dòng)者離崗時(shí)的健康狀況，明確健康損害與職業(yè)危害的關(guān)系。職業(yè)健康檢查應(yīng)委托取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。檢查結(jié)果應(yīng)書面告知?jiǎng)趧?dòng)者本人，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)定期對(duì)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)，了解危害因素的濃度或強(qiáng)度是否符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)存入職業(yè)衛(wèi)生檔案，并向勞動(dòng)者公布。發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，應(yīng)立即采取整改措施。4.3健康檔案管理建立健全勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果、處理情況等。檔案應(yīng)妥善保管，至少保存至勞動(dòng)者離職后一定年限。五、職業(yè)健康管理與培訓(xùn)5.1職業(yè)健康管理制度建設(shè)制定完善的職業(yè)健康管理制度，包括但不限于：*職業(yè)病危害告知制度*職業(yè)健康檢查制度*職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度*個(gè)體防護(hù)用品管理制度*職業(yè)健康培訓(xùn)制度*職業(yè)病報(bào)告與應(yīng)急處置制度*職業(yè)病危害事故處理制度等。5.2職業(yè)健康培訓(xùn)對(duì)全體勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力。*主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員：接受專門的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，具備與所從事的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和管理能力。*接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者：上崗前接受職業(yè)健康培訓(xùn)，告知其工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素、防護(hù)措施、應(yīng)急處理方法及享有的職業(yè)健康權(quán)利；在崗期間定期接受復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：職業(yè)病防治法律法規(guī)、本單位職業(yè)病危害因素及防治措施、個(gè)體防護(hù)用品的正確使用方法、職業(yè)健康檢查的重要性、職業(yè)病報(bào)告程序等。5.3職業(yè)病危害告知與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明。在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果。對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。警示說(shuō)明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。六、職業(yè)病診斷、報(bào)告與康復(fù)6.1職業(yè)病診斷勞動(dòng)者懷疑患有職業(yè)病時(shí)，有權(quán)向用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷。用人單位應(yīng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料。6.2職業(yè)病報(bào)告發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告。確診為職業(yè)病的，還應(yīng)當(dāng)向所在地人力資源社會(huì)保障部門報(bào)告。6.3職業(yè)病病人保障與康復(fù)對(duì)確診的職業(yè)病病人，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。對(duì)不宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置；對(duì)需要治療和康復(fù)的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)保障其職業(yè)病診療、康復(fù)費(fèi)用和待遇。七、應(yīng)急處置7.1應(yīng)急預(yù)案針對(duì)可能發(fā)生的急性職業(yè)病危害事故（如急性中毒、中暑等），制定應(yīng)急救援預(yù)案。預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、救援措施、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等內(nèi)容。7.2應(yīng)急演練定期組織急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援演練，檢驗(yàn)預(yù)案的科學(xué)性和可操作性，提高應(yīng)急處置能力。7.3事故處理發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，防止事故擴(kuò)大，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)報(bào)告所在地衛(wèi)生健康主管部門和有關(guān)部門。對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。八、附則8.1責(zé)任追究明確各部門和人員在職業(yè)病防治工作中的職責(zé)，對(duì)認(rèn)真履行職責(zé)、做出突出貢獻(xiàn)的給予表彰；對(duì)違反本手冊(cè)規(guī)定，導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生或造成其他嚴(yán)重后果的，應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。8.2手冊(cè)修訂本手冊(cè)應(yīng)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的更新以及企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況的變化，定期進(jìn)行