病歷分析考試試題及答案

一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于心身疾病？A.冠心病B.胃潰瘍C.精神分裂癥D.原發(fā)性高血壓答案：C2.采集病史時，以下哪項不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容？A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點C.個人史D.病情的發(fā)展與演變答案：C3.患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，向左肩部放射，最可能的疾病是？A.胸膜炎B.肋間神經(jīng)痛C.冠心病心絞痛D.氣胸答案：C4.正常成年人體溫范圍，腋窩測量為？A.36.0℃-37.0℃B.36.3℃-37.2℃C.36.5℃-37.7℃D.36.8℃-37.8℃答案：A5.下列哪項是右心衰竭的典型體征？A.呼吸困難B.肝頸靜脈回流征陽性C.心尖部舒張期雜音D.雙肺滿布哮鳴音答案：B6.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是？A.皮膚蒼白B.頭暈、耳鳴C.記憶力減退D.心悸、氣短答案：A7.下列哪種藥物不屬于降壓藥？A.硝苯地平B.阿司匹林C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B8.患者咳嗽、咳痰，痰液呈鐵銹色，提示可能患有？A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：A9.上消化道出血最常見的原因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A10.診斷糖尿病的主要依據(jù)是？A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀答案：B二、多項選擇題1.下列屬于生命體征的是？A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD2.以下哪些是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD3.下列屬于心力衰竭誘因的有？A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動答案：ABCD4.貧血按病因和發(fā)病機制可分為？A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.大細胞性貧血答案：ABC5.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：ABCD6.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的是？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD7.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括？A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波C.T波倒置D.P波消失答案：ABC8.下列哪些屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)常見癥狀？A.代謝紊亂B.生長發(fā)育異常C.生殖系統(tǒng)功能異常D.精神神經(jīng)癥狀答案：ABCD9.下列屬于泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀的有？A.水腫B.尿路刺激征C.血尿D.蛋白尿答案：ABCD10.下列哪些因素可導致慢性腎衰竭？A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎答案：ABCD三、判斷題1.稽留熱常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。（）答案：對2.心源性水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部位。（）答案：對3.咯血是指喉及喉以下呼吸道及肺組織的血管破裂導致的出血并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。（）答案：對4.空腹血糖大于等于7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。（）答案：錯（需結(jié)合癥狀及重復檢測結(jié)果等綜合診斷）5.甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率增高。（）答案：對6.急性腎盂腎炎主要是由細菌感染引起，致病菌以大腸埃希菌最為常見。（）答案：對7.缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色顯示細胞外鐵增多。（）答案：錯（細胞外鐵減少）8.支氣管哮喘發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。（）答案：對9.胃潰瘍疼痛特點多為餐后半小時到一小時出現(xiàn)，至下次餐前緩解。（）答案：對10.高血壓患者血壓控制正常后可以自行停藥。（）答案：錯四、簡答題1.簡述問診的內(nèi)容。問診內(nèi)容包括一般項目，如姓名、年齡等；主訴，即患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀；現(xiàn)病史，涵蓋起病情況與患病時間、主要癥狀特點、病情發(fā)展與演變等；既往史，涉及過去的疾病史；個人史，包含社會經(jīng)歷、職業(yè)等；婚姻史；月經(jīng)史；家族史，了解家族中是否有類似疾病患者。通過全面問診，有助于醫(yī)生準確判斷病情。2.簡述左心衰竭的臨床表現(xiàn)。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。癥狀有不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，還伴有咳嗽、咳痰、咯血，常為白色漿液性泡沫痰，嚴重時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。此外，患者會有乏力、疲倦、頭暈、心慌等心排血量不足癥狀，體征可見肺部濕性啰音，心臟擴大、舒張期奔馬律等。3.簡述糖尿病的診斷標準。糖尿病的診斷標準為典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。若無典型癥狀，需改日重復檢測以證實。糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作為診斷依據(jù)之一，但不能用于診斷兒童、孕婦等特殊人群。這些標準有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病。4.簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)包括肝功能減退和門靜脈高壓兩組癥狀。肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀，如消瘦、乏力、面色晦暗等；消化道癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐等；出血傾向和貧血，如鼻出血、牙齦出血等；內(nèi)分泌紊亂，如肝掌、蜘蛛痣等。門靜脈高壓表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)建立與開放，常見食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等，還會出現(xiàn)腹水，是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)之一。五、討論題1.討論冠心病的危險因素及預防措施。冠心病的危險因素眾多，不可改變的因素有年齡、性別、遺傳等；可改變的因素包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、缺乏運動、不合理飲食、長期精神緊張等。預防措施方面，生活方式干預很關(guān)鍵，要合理飲食，控制鹽、脂肪攝入，增加蔬果攝入；適量運動，保持體重；戒煙限酒；控制情緒。還要積極控制危險因素，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)并治療高血壓、高血脂、高血糖等疾病，通過綜合措施降低冠心病的發(fā)生風險。2.討論肺炎的診斷思路及治療原則。肺炎的診斷首先要依據(jù)患者的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，結(jié)合體征，肺部可聞及濕性啰音等。輔助檢查方面，血常規(guī)可了解白細胞等情況，胸部影像學檢查如X線、CT能發(fā)現(xiàn)肺部炎癥陰影，痰培養(yǎng)等檢查可明確病原菌。治療原則包括一般治療，如休息、多飲水等；抗感染治療是關(guān)鍵，根據(jù)病原菌選用合適的抗生素，足量、足療程使用；對癥治療，如退熱、止咳化痰等；對于重癥肺炎可能還需要支持治療，如呼吸支持、循環(huán)支持等，以促進患者康復。3.討論慢性腎衰竭的分期及各期特點。慢性腎衰竭分為四期。腎功能代償期，腎臟有一定儲備能力，患者可能無明顯癥狀，肌酐清除率在50-80ml/min，血肌酐正?；蜉p度升高。腎功能失代償期，腎臟儲備功能下降，出現(xiàn)乏力、夜尿增多等癥狀，肌酐清除率在20-50ml/min，血肌酐升高。腎衰竭期，癥狀加重，有貧血、胃腸道癥狀等，肌酐清除率在10-20ml/min，血肌酐顯著升高。尿毒癥期，是最嚴重階段，出現(xiàn)全身多系統(tǒng)癥狀，如嚴重貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等，肌酐清除率＜10ml/min，需腎臟替代治療維持生命。4.討論貧血的分類及不同類型貧血的治療原則。貧血按紅細胞形態(tài)可分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血；按病因和發(fā)病機制分為紅細胞生