2025年高血壓危象患者的護理試題含答案一、單選題（每題2分，共30題）1.高血壓危象患者的核心病理生理改變是？A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制B.外周血管阻力突然顯著增高C.心肌收縮力急劇下降D.血容量絕對不足答案：B解析：高血壓危象的本質(zhì)是全身小動脈暫時性強烈痙攣，導致外周血管阻力突然顯著增高，血壓急驟升高，而非血容量或心肌收縮力問題。RAAS系統(tǒng)在此過程中常被激活而非抑制。2.高血壓急癥與亞急癥的主要區(qū)別在于？A.收縮壓是否＞220mmHgB.舒張壓是否＞130mmHgC.是否存在急性靶器官損害D.發(fā)病前是否有高血壓病史答案：C解析：根據(jù)2023年《中國高血壓防治指南》，高血壓急癥（HypertensiveEmergency）指血壓顯著升高（通常＞180/120mmHg）且伴急性靶器官損害（如腦出血、急性心力衰竭等）；亞急癥（HypertensiveUrgency）指血壓顯著升高但無急性靶器官損害，因此核心區(qū)別是靶器官損害的存在與否。3.高血壓危象患者急救時，首要的護理措施是？A.立即建立靜脈通道B.安置患者取頭高足低位C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.持續(xù)心電血壓監(jiān)測答案：D解析：高血壓危象患者需立即監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率，以動態(tài)評估病情變化及治療效果，為后續(xù)處理提供依據(jù)。其他措施（如建立靜脈通道、體位安置）需在監(jiān)測基礎上同步進行。4.高血壓急癥患者靜脈輸注硝普鈉時，最關鍵的護理觀察點是？A.藥液是否外滲導致局部組織壞死B.血壓下降速度是否過快（1小時內(nèi)降25%）C.是否出現(xiàn)反射性心率增快D.藥液是否需避光保存答案：B解析：硝普鈉為強血管擴張劑，需嚴格控制降壓速度。高血壓急癥患者初始1小時內(nèi)平均動脈壓（MAP）下降不超過25%，避免因血壓驟降導致腦、腎等重要器官灌注不足。其他選項雖需注意，但非最關鍵。5.高血壓危象合并急性左心衰竭時，患者典型的呼吸異常表現(xiàn)為？A.呼吸深大（Kussmaul呼吸）B.呼吸淺快伴雙肺哮鳴音C.端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰D.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）答案：C解析：急性左心衰竭因肺循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)端坐呼吸（減輕回心血量）、咳粉紅色泡沫痰（肺泡和支氣管內(nèi)漏出液含紅細胞），是典型表現(xiàn)。Kussmaul呼吸見于代謝性酸中毒，哮鳴音多見于支氣管哮喘，潮式呼吸為中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)。6.高血壓危象患者出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、意識模糊時，首先應考慮的并發(fā)癥是？A.急性腎功能衰竭B.高血壓腦病C.主動脈夾層D.急性冠脈綜合征答案：B解析：高血壓腦病因腦小動脈持續(xù)痙攣導致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙（如嗜睡、昏迷），嚴重者可出現(xiàn)抽搐。其他選項中，主動脈夾層以撕裂樣胸背痛為主，急性腎衰以少尿、血肌酐升高為特征，急性冠脈綜合征以胸痛、心電圖ST段改變?yōu)楹诵摹?.高血壓危象患者使用β受體阻滯劑（如艾司洛爾）時，禁忌證是？A.竇性心動過速（HR＞100次/分）B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期C.糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L）D.外周血管?。ㄩg歇性跛行）答案：B解析：β受體阻滯劑可抑制支氣管平滑肌β2受體，誘發(fā)或加重支氣管痙攣，因此COPD急性發(fā)作期（需支氣管擴張）為禁忌。竇性心動過速是β受體阻滯劑的適應證；糖尿病非絕對禁忌（需監(jiān)測血糖）；外周血管病患者慎用但非絕對禁忌。8.高血壓危象患者護理評估中，“近期是否自行停用降壓藥”屬于？A.健康行為評估B.心理社會評估C.癥狀評估D.用藥史評估答案：D解析：自行停藥是用藥依從性問題，屬于用藥史評估范疇。健康行為評估側重飲食、運動等生活方式；心理社會評估關注壓力、家庭支持等；癥狀評估為當前不適主訴。9.高血壓危象患者急救時，若患者意識清醒但極度緊張，首選的心理護理措施是？A.講解疾病預后以減輕恐懼B.允許家屬陪同安撫C.用平和語氣簡明解釋操作目的D.播放輕音樂轉移注意力答案：C解析：意識清醒患者因血壓驟升常伴恐懼，需快速建立信任。用平和、簡潔的語言解釋操作（如“現(xiàn)在為您監(jiān)測血壓，過程很快，別緊張”）可緩解其未知感，比長篇大論的預后講解更有效。家屬陪同需根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，輕音樂在急救時非優(yōu)先。10.高血壓亞急癥患者（無急性靶器官損害）的降壓目標是？A.24-48小時內(nèi)降至160/100mmHg以下B.6小時內(nèi)降至140/90mmHg以下C.1小時內(nèi)降至180/120mmHg以下D.立即舌下含服硝苯地平快速降壓答案：A解析：高血壓亞急癥患者無急性靶器官損害，需避免過快降壓導致低灌注，通常在24-48小時內(nèi)逐步降至160/100mmHg以下，后續(xù)再調(diào)整至目標值（一般患者＜140/90mmHg）。舌下含服硝苯地平因可能導致血壓驟降已被2023年指南列為禁忌。11.高血壓危象合并急性缺血性腦卒中時，血壓控制的原則是？A.立即降至140/90mmHg以下B.發(fā)病24小時內(nèi)不急于降壓（除非＞220/120mmHg）C.血壓越高越好以保證腦灌注D.首選利尿劑快速降低血容量答案：B解析：急性缺血性腦卒中早期（24小時內(nèi)）過度降壓可能加重腦缺血，因此僅在收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg時謹慎降壓（目標降低15%），避免低于140/90mmHg。利尿劑可能導致血容量不足，非首選。12.高血壓危象患者使用烏拉地爾（α1受體阻滯劑）時，最常見的不良反應是？A.低鉀血癥B.體位性低血壓C.心率減慢D.干咳答案：B解析：烏拉地爾通過阻斷α1受體擴張血管，可能導致直立性低血壓（尤其在起身時），需指導患者緩慢改變體位。低鉀血癥多見于利尿劑，干咳為ACEI類藥物副作用，心率減慢為β受體阻滯劑表現(xiàn)。13.高血壓危象患者出現(xiàn)少尿（＜400ml/24h）、血肌酐升高（Scr220μmol/L）時，首先考慮的并發(fā)癥是？A.急性腎小管壞死B.腎動脈狹窄C.高血壓腎損害（急性腎損傷）D.前列腺增生導致尿潴留答案：C解析：高血壓危象時腎小動脈痙攣可導致腎缺血，引發(fā)急性腎損傷（AKI），表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。急性腎小管壞死多由腎缺血或毒素引起，腎動脈狹窄為慢性病因，前列腺增生以排尿困難為主（無血肌酐升高）。14.高血壓危象患者行床旁血液凈化治療的指征是？A.血鉀5.0mmol/LB.血肌酐180μmol/LC.容量負荷過重伴急性心力衰竭D.血壓190/110mmHg無其他異常答案：C解析：血液凈化（如CRRT）可清除多余水分和毒素，適用于高血壓危象合并容量負荷過重（如急性心衰、肺水腫）、嚴重高鉀（＞6.5mmol/L）或尿毒癥（Scr＞442μmol/L）。血鉀5.0mmol/L、Scr180μmol/L未達指征，單純血壓高非凈化指征。15.高血壓危象患者病情穩(wěn)定后，健康教育的核心內(nèi)容是？A.詳細講解所有降壓藥的作用機制B.強調(diào)終身服藥的重要性及用藥依從性C.建議每日測量血壓3次以上D.推薦嚴格無鹽飲食（＜2g/日）答案：B解析：高血壓危象多因未規(guī)律服藥或自行停藥誘發(fā)，因此病情穩(wěn)定后需重點強調(diào)用藥依從性（如不可自行增減劑量或停藥）。詳細講解藥物機制超出患者需求；血壓測量頻率需個體化（一般每日1-2次）；無鹽飲食可能導致低鈉血癥，推薦每日鹽＜5g即可。16.高血壓危象患者急救時，若患者出現(xiàn)抽搐，首要的護理措施是？A.立即靜脈注射地西泮B.放置牙墊防止舌咬傷C.按壓肢體制止抽搐D.給予高流量吸氧答案：B解析：抽搐時舌后墜或咬傷是緊急風險，需立即放置牙墊（或壓舌板包裹紗布）保護口腔。靜脈注射地西泮需醫(yī)生醫(yī)囑，按壓肢體可能導致骨折，吸氧為輔助措施。17.高血壓危象合并主動脈夾層患者的典型體征是？A.雙上肢血壓差＞20mmHgB.心尖部聞及3/6級收縮期雜音C.腹部觸及搏動性包塊D.雙肺底濕啰音答案：A解析：主動脈夾層累及鎖骨下動脈時，可導致雙側上肢血壓差異（＞20mmHg），是特征性體征。心尖部雜音多見于瓣膜病，腹部搏動性包塊為腹主動脈瘤表現(xiàn)，雙肺濕啰音為心衰體征。18.高血壓危象患者使用尼卡地平（鈣通道阻滯劑）時，護理觀察重點是？A.有無牙齦增生B.是否出現(xiàn)反射性心動過緩C.血壓下降速度及心率變化D.有無便秘答案：C解析：尼卡地平擴張血管可能導致血壓驟降，同時其對心臟的負性頻率作用較弱，可能反射性引起心率增快（需監(jiān)測心率）。牙齦增生、便秘為長期使用鈣通道阻滯劑的慢性副作用，非急救期重點。19.高血壓危象患者的飲食護理中，錯誤的是？A.急性期暫禁食（意識障礙者）B.意識清醒者給予低鹽（＜5g/日）、低脂飲食C.鼓勵多喝含咖啡因的飲料（如咖啡）以提神D.合并糖尿病者控制碳水化合物攝入答案：C解析：咖啡因可興奮交感神經(jīng)，升高血壓，應避免。其他選項均符合高血壓危象飲食原則（意識障礙者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)，清醒者低鹽低脂，糖尿病患者控糖）。20.高血壓危象患者病情穩(wěn)定后，護士指導其運動康復，正確的建議是？A.立即開始高強度有氧運動（如快跑）B.以中等強度有氧運動為主（如快走、游泳）C.運動時心率需達到（220-年齡）×85%以上D.運動后立即洗熱水澡促進血液循環(huán)答案：B解析：高血壓患者運動以中等強度（心率達（220-年齡）×60%-70%）有氧運動為主（如快走、游泳），避免高強度導致血壓波動。運動后洗熱水澡可能使血管擴張，引發(fā)低血壓；運動目標心率非85%以上。21.高血壓危象患者出現(xiàn)意識障礙時，評估其瞳孔變化的主要目的是？A.判斷是否合并糖尿病視網(wǎng)膜病變B.監(jiān)測顱內(nèi)壓變化（如腦疝）C.評估藥物（如鎮(zhèn)靜劑）效果D.觀察是否存在結膜炎答案：B解析：意識障礙合并瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失，提示顱內(nèi)壓增高（如腦出血、腦疝），是高血壓腦病的嚴重表現(xiàn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變需眼底檢查，鎮(zhèn)靜劑效果可通過意識評分判斷，結膜炎與瞳孔無關。22.高血壓危象患者使用呋塞米（利尿劑）時，需重點監(jiān)測的電解質(zhì)是？A.血鈉B.血鉀C.血鈣D.血鎂答案：B解析：呋塞米為排鉀利尿劑，易導致低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、心律失常），需重點監(jiān)測血鉀（正常3.5-5.0mmol/L）。血鈉、血鈣、血鎂雖可能受影響，但非最關鍵。23.高血壓危象患者急救時，若患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細速，首先考慮的是？A.低血糖反應B.休克早期C.藥物過敏D.疼痛刺激答案：B解析：煩躁不安、皮膚濕冷（交感神經(jīng)興奮）、脈搏細速是休克早期（低血容量或distributive休克）的表現(xiàn)。低血糖多伴出汗、心慌、血糖＜3.9mmol/L；藥物過敏有皮疹、呼吸困難；疼痛刺激以血壓升高為主。24.高血壓危象患者病情穩(wěn)定后，護士對其進行用藥指導，錯誤的是？A.“長效降壓藥需每日固定時間服用”B.“漏服藥物后，下次劑量加倍以補回”C.“服藥后起身時動作緩慢，防止頭暈”D.“避免與葡萄柚汁同服（可能增加血藥濃度）”答案：B解析：漏服降壓藥后，不可自行加倍劑量（可能導致低血壓），應按原劑量下次服用。其他選項均正確（長效藥固定時間服用以維持血藥濃度，緩慢起身防體位性低血壓，葡萄柚汁影響部分藥物代謝）。25.高血壓危象合并妊娠的患者（妊娠期高血壓），首選的降壓藥物是？A.硝普鈉（需嚴格控制劑量）B.拉貝洛爾（α、β受體阻滯劑）C.卡托普利（ACEI類）D.氫氯噻嗪（利尿劑）答案：B解析：妊娠期高血壓首選拉貝洛爾（對胎兒影響?。芜x硝苯地平。硝普鈉代謝產(chǎn)物氰化物可能對胎兒有毒性；ACEI類（卡托普利）可致胎兒畸形；利尿劑可能減少胎盤灌注，妊娠期慎用。26.高血壓危象患者出現(xiàn)視力模糊、眼底檢查見視網(wǎng)膜出血及棉絮斑，提示？A.高血壓視網(wǎng)膜病變3級（滲出期）B.高血壓視網(wǎng)膜病變1級（動脈痙攣）C.高血壓視網(wǎng)膜病變2級（動脈硬化）D.高血壓視網(wǎng)膜病變4級（視乳頭水腫）答案：A解析：高血壓視網(wǎng)膜病變分級：1級（動脈痙攣，無滲出）；2級（動脈硬化，動靜脈交叉壓跡）；3級（出血、棉絮斑）；4級（3級+視乳頭水腫）。視力模糊伴出血、棉絮斑為3級。27.高血壓危象患者行無創(chuàng)血壓監(jiān)測時，袖帶寬度應選擇？A.上臂長度的20%B.上臂周徑的40%C.與患者手臂等寬D.越寬越好以保證準確性答案：B解析：無創(chuàng)血壓監(jiān)測袖帶寬度應為上臂周徑的40%（或上臂長度的2/3-3/4），過窄會高估血壓，過寬會低估血壓。28.高血壓危象患者使用硝酸甘油靜脈輸注時，主要的作用機制是？A.擴張小動脈為主B.擴張靜脈為主，兼擴冠狀動脈C.抑制RAAS系統(tǒng)D.阻斷α受體答案：B解析：硝酸甘油主要擴張靜脈（減少回心血量），對冠狀動脈也有擴張作用，適用于高血壓危象合并心絞痛或急性心衰。擴張小動脈為主的是硝普鈉，抑制RAAS為ACEI/ARB，阻斷α受體為烏拉地爾。29.高血壓危象患者病情穩(wěn)定后，護士指導其自我監(jiān)測血壓，正確的方法是？A.測量前30分鐘內(nèi)吸煙、喝咖啡B.取平臥位，手臂與心臟平齊C.連續(xù)測量2-3次，取平均值D.測量時說話以分散注意力答案：C解析：血壓測量前30分鐘避免吸煙、咖啡（影響結果）；取坐位或平臥位，手臂與心臟平齊；連續(xù)測量2-3次（間隔1-2分鐘），取平均值；測量時保持安靜，避免說話。30.高血壓危象患者出現(xiàn)胸痛、心電圖ST段抬高，首先考慮的并發(fā)癥是？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.肺栓塞答案：B解析：ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表現(xiàn)。急性心包炎多為ST段弓背向下抬高，主動脈夾層心電圖無特異性改變，肺栓塞以SⅠQⅢTⅢ或右束支傳導阻滯為主。二、多選題（每題3分，共10題）1.高血壓危象的常見誘因包括？A.突然停用降壓藥（如可樂定）B.情緒激動或劇烈運動C.大量飲酒或攝入高鹽飲食D.合并感染（如肺炎）導致發(fā)熱E.長期規(guī)律服用降壓藥答案：ABCD解析：突然停藥（反跳性高血壓）、情緒/運動刺激交感神經(jīng)、高鹽/飲酒升高血壓、感染發(fā)熱增加代謝需求，均為誘因。長期規(guī)律服藥可預防危象，非誘因。2.高血壓急癥患者的護理評估內(nèi)容應包括？A.血壓水平（收縮壓、舒張壓、脈壓）B.有無頭痛、嘔吐、意識改變（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）C.尿量及血肌酐（腎功能）D.雙肺呼吸音（有無濕啰音，判斷心衰）E.近期體重變化（評估容量狀態(tài)）答案：ABCDE解析：高血壓急癥需全面評估血壓、靶器官損害（腦：意識/頭痛；腎：尿量/Scr；心：肺啰音）及容量狀態(tài)（體重變化）。3.硝普鈉靜脈輸注時的護理要點包括？A.藥液需現(xiàn)配現(xiàn)用（4-6小時更換）B.使用避光輸液器（藥物見光分解）C.監(jiān)測血氰化物濃度（長期使用＞72小時）D.初始劑量0.25μg/(kg·min)，根據(jù)血壓調(diào)整E.可與其他降壓藥混合輸注以增強效果答案：ABCD解析：硝普鈉需避光、現(xiàn)配現(xiàn)用（4-6小時失效），長期使用（＞72小時）可能蓄積氰化物（需監(jiān)測），初始劑量小劑量起始（0.25μg/(kg·min)）。不可與其他藥物混合輸注（可能發(fā)生配伍禁忌）。4.高血壓危象患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，護理措施包括？A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米（速尿）20-40mgD.遵醫(yī)囑使用嗎啡3-5mg靜脈注射（鎮(zhèn)靜、減少回心血量）E.限制液體入量（24小時＜1500ml）答案：ABCDE解析：急性左心衰護理需減少回心血量（端坐位、雙腿下垂）、改善缺氧（高流量吸氧+乙醇抗泡沫）、利尿（呋塞米）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）及限制入量（防容量過負荷）。5.高血壓危象患者的心理護理措施包括？A.保持環(huán)境安靜，減少刺激B.用通俗易懂的語言解釋病情及治療C.鼓勵患者表達恐懼、焦慮等情緒D.指導深呼吸、冥想等放松技巧E.若患者拒絕溝通，強行安慰答案：ABCD解析：心理護理需營造安靜環(huán)境、有效溝通（解釋病情）、鼓勵表達情緒、指導放松。強行安慰可能加重患者抵觸，應尊重其意愿。6.高血壓危象合并腎功能不全患者的用藥注意事項包括？A.避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）B.ACEI/ARB類藥物需監(jiān)測血肌酐（升高＞30%需停藥）C.利尿劑（呋塞米）需調(diào)整劑量（腎功能不全時需增加）D.鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）無需調(diào)整劑量（主要經(jīng)肝代謝）E.β受體阻滯劑（如美托洛爾）需根據(jù)腎小球濾過率（GFR）調(diào)整答案：ABCDE解析：腎功能不全患者需避免腎毒性藥物；ACEI/ARB可能導致血肌酐升高（＞30%提示腎缺血，需停藥）；呋塞米在腎功能不全時需增加劑量（腎小管分泌減少）；鈣通道阻滯劑主要經(jīng)肝代謝（無需調(diào)整）；β受體阻滯劑（如美托洛爾）部分經(jīng)腎排泄，需根據(jù)GFR調(diào)整。7.高血壓危象患者病情穩(wěn)定后的健康教育內(nèi)容包括？A.飲食：低鹽（＜5g/日）、低脂、高纖維B.運動：每周5-7天，每次30分鐘中等強度有氧運動C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.自我監(jiān)測：每日固定時間測量血壓并記錄E.復診：出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀時立即就診答案：ABDE解析：高血壓患者需嚴格限酒（白酒＜25ml/日，啤酒＜300ml/日），因此“50ml/日”錯誤。其他選項均正確。8.高血壓危象患者使用β受體阻滯劑時，需監(jiān)測的指標包括？A.心率（避免＜55次/分）B.血壓（避免過度降低）C.血糖（可能掩蓋低血糖癥狀）D.肺功能（COPD患者監(jiān)測血氧飽和度）E.肝功能（藥物主要經(jīng)肝代謝）答案：ABCD解析：β受體阻滯劑可減慢心率（需監(jiān)測HR＞55次/分）、降低血壓（防低血壓）、掩蓋低血糖癥狀（糖尿病患者需警惕）、抑制支氣管（COPD患者監(jiān)測SpO2）。肝功能非常規(guī)監(jiān)測（除非長期使用）。9.高血壓危象患者出現(xiàn)主動脈夾層時，護理要點包括？A.絕對臥床，避免用力（如排便、咳嗽）B.控制血壓（目標SBP100-120mmHg）C.控制心率（目標HR60-70次/分）D.觀察雙下肢皮溫、足背動脈搏動（評估肢體灌注）E.疼痛時使用嗎啡鎮(zhèn)痛（避免因疼痛加重血壓升高）答案：ABCDE解析：主動脈夾層需絕對臥床（防夾層擴展）、嚴格控制血壓（降低剪切力）和心率（減少主動脈壁壓力）、監(jiān)測肢體灌注（夾層累及下肢動脈）、鎮(zhèn)痛（嗎啡）。10.高血壓危象患者的急救護理路徑包括？A.立即識別（血壓＞180/120mmHg+靶器官損害）B.安置體位（意識清醒者取半臥位，昏迷者頭偏向一側）C.建立靜脈通道（選擇粗大靜脈，避免外滲）D.遵醫(yī)囑使用降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾）E.持續(xù)監(jiān)測（血壓、心率、呼吸、意識、尿量）答案：ABCDE解析：高血壓危象急救需快速識別、正確體位（防誤吸）、建立靜脈通路（保證藥物輸注）、合理用藥、持續(xù)監(jiān)測病情變化。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者，男，58歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥（近3個月自行停藥）。入院時查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP220/140mmHg（右上肢），意識模糊，呼之能應，雙側瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍，頸軟無抵抗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT未見明顯出血灶；血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L）；心電圖：竇性心動過速，無ST-T改變。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者目前存在的主要護理問題（至少5個）。（5分）3.針對該患者的急救護理措施有哪些？（10分）答案11.最可能的診斷：高血壓急癥（高血壓腦病）。依據(jù)：①高血壓病史+自行停藥誘因；②血壓顯著升高（220/140mmHg）；③臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊（顱內(nèi)壓增高癥狀）；④頭顱CT無出血灶（排除腦出血），符合高血壓腦?。X小動脈痙攣導致腦水腫）的特征。2.主要護理問題：①急性疼痛（頭痛）：與血壓升高導致顱內(nèi)壓增高有關；②意識模糊：與腦水腫、腦灌注異常有關；③潛在并發(fā)癥：腦疝、急性腎損傷、心力衰竭；④有受傷的危險：與意識模糊、躁動有關；⑤知識缺乏（疾病管理）：與未規(guī)律服用降壓藥有關；⑥焦慮/恐懼：與突發(fā)病情加重有關。3.急救護理措施：①立即監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電血壓監(jiān)測（每5-10分鐘記錄1次），觀察意識、瞳孔變化（每15-30分鐘評估GCS評分）；②體位護理：取頭高足低位（床頭抬高15°-30°），以降低顱內(nèi)壓；意識模糊者頭偏向一側，防誤吸；③建立靜脈通道：選擇肘正中靜脈等粗大血管，避免外滲（準備中心靜脈置管備用）；④遵醫(yī)囑降壓治療：首選硝普鈉（初始劑量0.25μg/(kg·min)），目標1小時內(nèi)MAP下降不超過25%（即SBP降至160-180mmHg，DBP降至100-110mmHg）；密切觀察血壓下降速度（避免＜140/90mmHg，防腦低灌注）；⑤降低顱內(nèi)壓：若頭痛劇烈、意識障礙加重，遵醫(yī)囑靜脈輸注20%甘露醇125ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），觀察尿量及腎功能變化；⑥對癥護理：嘔吐時及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；躁動者使用床欄保護，必要時遵醫(yī)囑使用約束帶（注意觀察肢體血液循環(huán)）；⑦心理護理：通過溫和語氣呼喚患者姓名，告知“我們正在積極治療，血壓正在下降”，緩解其恐懼；⑧記錄出入量：準確記錄24小時尿量（目標＞0.5ml/(kg·h)），監(jiān)測血肌酐變化（警惕急性腎損傷）；⑨用藥觀察：硝普鈉需避光輸注，每4-6小時更換藥液；監(jiān)測血氰化物濃度（若輸注＞72小時）；⑩健康教育（病情穩(wěn)定后）：解釋自行停藥的危害，強調(diào)規(guī)律服藥的重要性，指導每日固定時間測量血壓并記錄。案例2患者，女，65歲，因“突發(fā)胸悶、氣促1小時，咳粉紅色泡沫痰”急診入院。既往高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd（血壓控制在140-150/90-95mmHg）。1天前因家庭矛盾情緒激動，未服用降壓藥。入院時查體：T37.2℃，P125次/分，R32次/分（端坐呼吸），BP210/130mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率125次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢無水腫。輔助檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），心電圖：竇性心動過速，V1-V3導聯(lián)ST段壓低0.1mV；胸部X線：雙肺門蝶形陰影（肺水腫）。問題：1.該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.該患者出現(xiàn)了哪種高血壓危象的并發(fā)癥？其發(fā)生機制是什么？（5分）3.針對該患者的護理措施（從急救到穩(wěn)定期）有哪些？（10分）答案21.診斷：高血壓急癥（高血壓危象合并急性左心衰竭）。依據(jù)：①高血壓病史+情緒激動、未服藥誘因；②血壓顯著升高（210/130mmHg）；③急性左心衰竭表現(xiàn)：端坐呼吸、咳