2025年輸血考核試題(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的天然抗體，正確的描述是（）A.主要為IgG類抗體，可通過胎盤B.主要為IgM類抗體，不能通過胎盤C.新生兒出生時即存在，無需抗原刺激D.成人血清中不存在抗-A或抗-B抗體答案：B解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要為IgM類，分子量大，不能通過胎盤；新生兒出生時抗體水平極低，3-6個月后逐漸產(chǎn)生；成人血清中存在對應(yīng)血型的天然抗體（如A型血含抗-B，B型血含抗-A，O型血含抗-A和抗-B）。2.RhD陰性患者緊急情況下輸注RhD陽性紅細(xì)胞時，最關(guān)鍵的風(fēng)險是（）A.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)B.導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗-D抗體，影響后續(xù)輸血或妊娠C.引發(fā)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.增加輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）風(fēng)險答案：B解析：RhD陰性患者輸注RhD陽性紅細(xì)胞后，約80%會產(chǎn)生抗-D抗體（IgG類），可能導(dǎo)致后續(xù)輸注RhD陽性血時發(fā)生遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)，或妊娠時引發(fā)新生兒溶血?。℉DN）。急性溶血性反應(yīng)多因ABO血型不合，而非Rh血型不合。3.交叉配血試驗中，“主側(cè)”指的是（）A.受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)B.供血者紅細(xì)胞與受血者血清反應(yīng)C.受血者血清與供血者血清反應(yīng)D.供血者紅細(xì)胞與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)答案：B解析：交叉配血主側(cè)是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體（如抗-A、抗-B或不規(guī)則抗體），是防止溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵步驟；次側(cè)是檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體（因供血者血漿量少，風(fēng)險較低）。4.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無血壓下降，最可能的輸血不良反應(yīng)是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.過敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）答案：B解析：FNHTR是最常見的輸血不良反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血開始后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），無血壓下降或皮疹，與受血者血清中存在白細(xì)胞抗體或血液成分中致熱原有關(guān)。急性溶血反應(yīng)常伴腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降；過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主；TACO以呼吸困難、肺水腫為特征。5.機(jī)采血小板的保存條件是（）A.2-6℃，靜置保存B.22±2℃，振蕩保存C.37℃，靜置保存D.-20℃以下，冷凍保存答案：B解析：血小板需在22±2℃環(huán)境下振蕩保存（防止聚集），保存期5天（采用專用保存袋）；紅細(xì)胞保存于4±2℃，冰凍血漿保存于-20℃以下。6.關(guān)于輸血前傳染病檢測，必須檢測的項目是（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、梅毒抗體、HIV抗體B.乙肝表面抗體（抗-HBs）、丙肝抗原、梅毒螺旋體DNA、HIV抗原C.甲肝抗體、戊肝抗體、EB病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體D.僅需檢測HBsAg和HIV抗體答案：A解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前必須檢測的傳染病項目包括HBsAg、抗-HCV、梅毒抗體、抗-HIV（1/2型），以排除經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險。其他項目（如抗-HBs、甲肝抗體等）非強(qiáng)制要求。7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型不合類型是（）A.RhD血型不合B.ABO血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：B解析：ABO-HDN占所有HDN的80%以上，多見于O型母親分娩A型或B型嬰兒（母親血清中IgG類抗-A/B可通過胎盤）；Rh-HDN多發(fā)生于RhD陰性母親分娩RhD陽性嬰兒，且需母親曾致敏（如首胎產(chǎn)后未注射抗-D免疫球蛋白）。8.大量輸血（MBT）的定義是（）A.24小時內(nèi)輸入≥10單位紅細(xì)胞B.3小時內(nèi)輸入≥患者血容量50%的血液C.12小時內(nèi)輸入≥5單位血小板D.24小時內(nèi)輸入≥患者自身血容量的血液答案：D解析：大量輸血通常定義為24小時內(nèi)輸入≥患者自身血容量（約70ml/kg）的血液，或3小時內(nèi)輸入≥50%血容量的血液，或需輸入≥10單位紅細(xì)胞（成人）。大量輸血易導(dǎo)致凝血功能障礙、低體溫、高鉀血癥等并發(fā)癥。9.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液成分（尤其是紅細(xì)胞）離開2-6℃保存環(huán)境后，需在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)完成輸注（血小板需20-30分鐘/單位，1小時內(nèi)完成），以避免細(xì)菌繁殖或成分失活。10.關(guān)于自體輸血，錯誤的描述是（）A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式自體輸血B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如腸道破裂）患者C.預(yù)存式自體輸血需在手術(shù)前數(shù)周采集患者血液D.自體輸血可降低同種免疫和輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險答案：B解析：回收式自體輸血禁忌證包括血液受細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞、羊水等污染（如腸道破裂、惡性腫瘤破裂），否則可能導(dǎo)致感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。其他選項均正確。11.冷沉淀的主要成分是（）A.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板B.纖維蛋白原、FⅧ、vWF、FⅩⅢC.白蛋白、免疫球蛋白D.凝血酶原復(fù)合物答案：B解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃條件下融解后析出的白色沉淀物，主要含纖維蛋白原（Fg）、因子Ⅷ（FⅧ）、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ（FⅩⅢ）和纖維連接蛋白，用于治療血友病A、vWD、纖維蛋白原缺乏等。12.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.輸血后24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影B.輸血后立即出現(xiàn)血壓下降、心率增快，無肺損傷C.輸血后出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、喉頭水腫D.輸血后出現(xiàn)腰痛、血紅蛋白尿答案：A解析：TRALI是輸血后6小時內(nèi)（多為1-2小時）發(fā)生的急性肺損傷，表現(xiàn)為低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）、雙肺浸潤影（非心源性肺水腫），與供者血漿中HLA或粒細(xì)胞特異性抗體攻擊受血者白細(xì)胞有關(guān)。13.患者血型鑒定時出現(xiàn)正反定型不一致，最可能的原因是（）A.試劑失效B.患者為ABO亞型（如A2型）C.患者近期輸注過血漿D.以上均可能答案：D解析：正反定型不一致的常見原因包括：①試劑問題（效價降低、污染）；②患者因素（亞型、自身抗體、新生兒抗體未成熟、老年人抗體減弱）；③操作因素（離心時間/力度不當(dāng)、紅細(xì)胞懸液濃度過高）；④近期輸血或血漿置換（受血者血漿中存在供者抗體）。14.血小板輸注無效（PTR）最主要的原因是（）A.血小板保存不當(dāng)B.患者存在HLA抗體或血小板特異性抗體C.患者發(fā)熱、感染D.血小板輸注劑量不足答案：B解析：免疫性PTR占60%-80%，主要因患者反復(fù)輸注血小板后產(chǎn)生HLA抗體（尤其是HLA-I類抗體）或血小板特異性抗體（如HPA抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被快速清除。非免疫性因素包括發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC等。15.關(guān)于輸血治療知情同意書，必須包含的內(nèi)容是（）A.輸血的風(fēng)險（如感染、溶血、過敏）B.替代治療方案（如藥物治療、自體輸血）C.患者或家屬簽名及日期D.以上均是答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，輸血前需簽署知情同意書，內(nèi)容應(yīng)包括輸血目的、可能風(fēng)險（感染、溶血、過敏等）、替代方案（如促紅素、鐵劑、自體輸血），以及患者/家屬簽名和日期。16.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期是（）A.24小時B.5天C.1年D.10年答案：C解析：FFP在-20℃以下保存，保存期為1年（部分國家延長至2年）；解凍后需在24小時內(nèi)輸注（可在4℃保存24小時）。17.患者為A型RhD陽性，需輸注血漿，應(yīng)選擇的血型是（）A.A型或AB型B.O型或A型C.AB型或B型D.任意血型答案：A解析：血漿輸注需選擇ABO同型或相容型（血漿中抗體不與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)）。A型患者紅細(xì)胞含A抗原，應(yīng)選擇血漿中無抗-A的血型，即A型（含抗-B）或AB型（無抗-A、抗-B）。O型血漿含抗-A和抗-B，可能與A型紅細(xì)胞反應(yīng)，故一般不選。18.輸血時，血袋標(biāo)簽核對的關(guān)鍵信息不包括（）A.患者姓名、住院號B.供血者血型、血袋號C.血液成分種類、保存期D.供血者姓名、年齡答案：D解析：輸血前需核對血袋標(biāo)簽與患者信息，包括患者姓名、ID、血型，血袋號、成分種類、血型、保存期、有效期等，無需核對供血者個人信息（涉及隱私且非安全關(guān)鍵）。19.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）多發(fā)生于輸血后（）A.1-2小時B.1-3天C.5-10天D.1個月以上答案：C解析：DHTR由回憶性免疫反應(yīng)引起（患者曾致敏但抗體水平低，輸血后再次接觸抗原導(dǎo)致抗體快速升高），多發(fā)生于輸血后5-10天，表現(xiàn)為血紅蛋白下降、間接膽紅素升高、直接抗球蛋白試驗陽性。20.關(guān)于新生兒輸血，錯誤的是（）A.應(yīng)輸注輻照紅細(xì)胞（預(yù)防TA-GVHD）B.首選同型血，次選O型紅細(xì)胞+AB型血漿C.輸血速度宜快（15ml/kg/h）以糾正休克D.需檢測血清膽紅素（預(yù)防核黃疸）答案：C解析：新生兒輸血速度應(yīng)緩慢（一般2-4ml/kg/h），快速輸注可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷；其他選項正確（輻照血預(yù)防TA-GVHD，同型或O型紅細(xì)胞+AB型血漿避免溶血，監(jiān)測膽紅素）。21.患者因上消化道出血需緊急輸血，無交叉配血條件時，最安全的輸注血型是（）A.O型紅細(xì)胞+AB型血漿B.AB型紅細(xì)胞+O型血漿C.A型紅細(xì)胞+A型血漿D.B型紅細(xì)胞+B型血漿答案：A解析：緊急情況下，若無法交叉配血，應(yīng)輸注O型洗滌紅細(xì)胞（無ABH抗原）或O型紅細(xì)胞（含少量血漿抗-A/B），搭配AB型血漿（無抗-A/B），以降低溶血風(fēng)險。22.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者（如白血?。〣.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）C.實(shí)體器官移植受者D.健康成年人答案：D解析：TA-GVHD是輸入的供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起的致命并發(fā)癥，高危人群包括免疫缺陷者（如白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血）、新生兒、接受親屬供血者；健康成年人因免疫系統(tǒng)正常，可清除供者淋巴細(xì)胞，風(fēng)險極低。23.血小板計數(shù)≤20×10?/L的患者，無出血癥狀時，是否需要預(yù)防性輸注血小板？（）A.是，必須輸注B.否，無需輸注C.需結(jié)合患者出血風(fēng)險（如感染、凝血功能）決定D.僅需輸注半量血小板答案：C解析：2023年《血小板輸注指南》推薦：血小板計數(shù)≤10×10?/L時常規(guī)預(yù)防性輸注；≤20×10?/L時，若存在感染、凝血功能障礙或有創(chuàng)操作（如腰穿），需輸注；無出血風(fēng)險的穩(wěn)定患者可觀察。24.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞，錯誤的描述是（）A.去除了99%的血漿蛋白和80%的白細(xì)胞B.適用于IgA缺乏伴抗-IgA抗體患者C.保存期與普通紅細(xì)胞相同（4±2℃，35天）D.洗滌后需24小時內(nèi)輸注答案：C解析：洗滌紅細(xì)胞因去除了部分保存液，保存期縮短為24小時（4±2℃），普通紅細(xì)胞保存期為35天（CPDA-1保存液）。其他選項正確（洗滌減少過敏物質(zhì)，適用于IgA缺乏患者）。25.患者輸血后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的實(shí)驗室檢查異常是（）A.直接膽紅素升高B.血漿游離血紅蛋白升高（>50mg/dl）C.血小板計數(shù)升高D.白細(xì)胞計數(shù)降低答案：B解析：醬油色尿提示血紅蛋白尿，見于急性溶血性輸血反應(yīng)，此時血漿游離血紅蛋白顯著升高（正常<40mg/dl），結(jié)合珠蛋白降低，間接膽紅素升高，尿潛血陽性。26.關(guān)于血型鑒定的質(zhì)量控制，錯誤的是（）A.每次試驗需用已知血型的質(zhì)控紅細(xì)胞和血清B.紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2%-5%C.離心后需先觀察管底有無溶血，再輕搖觀察凝集D.結(jié)果不一致時，可直接報告“血型待定”答案：D解析：血型鑒定結(jié)果不一致時，需重復(fù)試驗并排查原因（如亞型、自身抗體、操作誤差），必要時采用吸收放散試驗或基因檢測，不可直接報告“待定”。27.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存期是（）A.24小時B.14天C.1年D.10年答案：A解析：冰凍紅細(xì)胞（-80℃保存，保存期10年）解凍去甘油后，需在24小時內(nèi)輸注（4±2℃保存），因去除甘油后紅細(xì)胞易破裂。28.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對的“三查八對”中，“三查”不包括（）A.查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）B.查輸血裝置（有無破損）C.查保存期（是否在有效期內(nèi)）D.查患者意識狀態(tài)答案：D解析：“三查”指查血液質(zhì)量、保存期、輸血裝置；“八對”指對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液成分?；颊咭庾R狀態(tài)非“三查”內(nèi)容。29.關(guān)于紅細(xì)胞輸注的指征，錯誤的是（）A.慢性貧血（Hb≥70g/L）無需輸注B.急性失血（Hb<70g/L）需輸注C.冠心病患者（Hb<80g/L）可輸注D.所有手術(shù)患者Hb<90g/L必須輸注答案：D解析：紅細(xì)胞輸注應(yīng)遵循“目標(biāo)導(dǎo)向”，一般Hb≥70g/L無需輸注（心、肺功能正常者）；急性失血Hb<70g/L、冠心病Hb<80g/L或存在缺氧癥狀時可輸注；手術(shù)患者需結(jié)合出血量、循環(huán)狀態(tài)決定，非絕對Hb<90g/L即輸注。30.輸血不良反應(yīng)報告的時限是（）A.立即報告（發(fā)生后1小時內(nèi)）B.24小時內(nèi)C.3天內(nèi)D.7天內(nèi)答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院輸血科（血庫）工作制度》，發(fā)生輸血不良反應(yīng)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，監(jiān)測生命體征，并在1小時內(nèi)向輸血科和醫(yī)務(wù)科報告，嚴(yán)重反應(yīng)（如TRALI、急性溶血）需緊急處理并上報。二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、多選、錯選均不得分）1.輸血前必須進(jìn)行的檢測項目包括（）A.ABO血型鑒定（正反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.血常規(guī)（Hb、PLT）答案：ABC解析：輸血前需完成ABO/RhD血型鑒定（正反定型）、不規(guī)則抗體篩查（檢測意外抗體，預(yù)防遲發(fā)性溶血）；血常規(guī)是評估輸血需求的依據(jù)，但非“必須檢測”的輸血安全項目。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險（輸注單一成分）B.提高療效（針對性補(bǔ)充缺乏成分）C.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險（減少輸注量）D.節(jié)約血液資源（一血多用）答案：ABCD解析：成分輸血通過分離全血為紅細(xì)胞、血小板、血漿等成分，實(shí)現(xiàn)“缺什么補(bǔ)什么”，可減少總輸血量，降低循環(huán)負(fù)荷、免疫反應(yīng)及感染風(fēng)險，并提高血液利用率。3.大量輸血（MBT）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.稀釋性血小板減少B.低體溫（<35℃）C.高鉀血癥（因庫存血釋放K?）D.枸櫞酸中毒（結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣）答案：ABCD解析：MBT時，大量輸注庫存血（含枸櫞酸鹽抗凝劑）可導(dǎo)致稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏；低溫血輸入導(dǎo)致低體溫；庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放K?（保存時間越長，K?越高）；枸櫞酸與血鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣血癥（表現(xiàn)為手足抽搐、心律失常）。4.新生兒溶血?。℉DN）的實(shí)驗室診斷依據(jù)包括（）A.母親與嬰兒ABO/Rh血型不合B.嬰兒直接抗球蛋白試驗（DAT）陽性C.嬰兒血清游離抗體試驗陽性D.嬰兒紅細(xì)胞抗體釋放試驗陽性答案：ABCD解析：HDN診斷需符合：①母嬰血型不合；②嬰兒黃疸（間接膽紅素升高）；③DAT陽性（Rh-HDN常見強(qiáng)陽性，ABO-HDN可能弱陽性）；④游離抗體試驗（檢測血清中游離的血型抗體）；⑤釋放試驗（檢測紅細(xì)胞上結(jié)合的抗體，敏感性高）。5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的高危因素包括（）A.輸注多產(chǎn)婦的血漿（含HLA抗體）B.患者存在肺部基礎(chǔ)疾病（如肺炎）C.輸注粒細(xì)胞或血小板（含白細(xì)胞）D.患者為男性（無妊娠史）答案：ABC解析：TRALI主要與供者血漿中存在HLA-I類/II類抗體或粒細(xì)胞特異性抗體有關(guān)，多產(chǎn)婦（多次妊娠致敏）是高危供者；患者自身因素（如炎癥狀態(tài)、肺部疾?。┛稍黾右赘行裕惠斪⒑獫{的成分（如FFP、血小板）風(fēng)險高于紅細(xì)胞。男性供者（無妊娠史）抗體陽性率低，非高危因素。6.血小板輸注的禁忌證包括（）A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴血小板減少答案：AB解析：TTP禁忌輸注血小板（可能加重微血栓）；HIT需停用肝素并使用非肝素類抗凝劑，輸注血小板可能促進(jìn)血栓形成；ITP急性出血、DIC伴血小板減少是血小板輸注的適應(yīng)證。7.關(guān)于輸血前交叉配血，正確的操作是（）A.受血者標(biāo)本需是輸血前3天內(nèi)的血樣（無輸血史）B.若患者近3個月內(nèi)有輸血史，需重新采集血樣C.交叉配血需同時做主側(cè)和次側(cè)D.緊急情況下可僅做主側(cè)配血答案：ABCD解析：受血者血樣需在輸血前3天內(nèi)采集（避免血型抗體變化），若近3個月內(nèi)有輸血或妊娠史，抗體可能變化，需重新采樣；交叉配血主側(cè)和次側(cè)均需進(jìn)行，緊急時可僅做主側(cè)（降低溶血風(fēng)險）。8.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）B.過敏反應(yīng)（IgE介導(dǎo)）C.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）答案：ABC解析：FNHTR與白細(xì)胞抗體有關(guān)；過敏反應(yīng)由IgE或IgG介導(dǎo)；TA-GVHD由供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織；TACO是容量超負(fù)荷，屬于非免疫性反應(yīng)。9.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括（）A.纖維蛋白原缺乏（Fg<1.0g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含F(xiàn)g、FⅧ、vWF、FⅩⅢ，適用于上述因子缺乏的患者（如DIC致Fg降低、血友病A無重組FⅧ時、vWDⅠ型、先天性FⅩⅢ缺乏）。10.關(guān)于RhD陰性患者的輸血管理，正確的措施是（）A.首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞前需檢測抗-D抗體B.無抗-D抗體的患者可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（緊急時）C.有抗-D抗體的患者必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞D.孕婦（RhD陰性）需常規(guī)注射抗-D免疫球蛋白（預(yù)防致敏）答案：ABCD解析：RhD陰性患者輸注RhD陽性血前需確認(rèn)無抗-D抗體（避免急性溶血）；緊急時無RhD陰性血可輸注RhD陽性血，但需告知風(fēng)險；有抗-D抗體者必須輸注RhD陰性血；RhD陰性孕婦分娩RhD陽性嬰兒后72小時內(nèi)注射抗-D免疫球蛋白（預(yù)防再次妊娠時HDN）。三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸注給任何血型患者。（）答案：×解析：O型紅細(xì)胞表面無A/B抗原，可輸注給非O型患者（主側(cè)安全），但O型血漿含抗-A/B（IgM），可能與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)（次側(cè)風(fēng)險）。因此，O型紅細(xì)胞需洗滌或限制輸注量（尤其兒童、孕婦），不能“無條件”輸注。2.血小板保存溫度為22±2℃，需振蕩保存以防止聚集。（）答案：√解析：血小板在22±2℃振蕩保存可維持其功能（靜止時易聚集），保存期5天（專用保存袋）。3.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗，即使患者與供血者ABO/Rh血型完全相同。（）答案：√解析：血型鑒定可能因技術(shù)誤差（如亞型、弱抗原）或存在不規(guī)則抗體（如抗-Le?、抗-K）導(dǎo)致錯誤，交叉配血是最后一道安全防線。4.大量輸血是指24小時內(nèi)輸入超過患者自身血容量（約70ml/kg）的血液。（）答案：√解析：大量輸血的定義為24小時內(nèi)輸入≥1倍血容量（成人約5-7L）或3小時內(nèi)輸入≥50%血容量的血液。5.輸血不良反應(yīng)中，急性溶血性反應(yīng)多由Rh血型不合引起，遲發(fā)性多由ABO血型不合引起。（）答案：×解析：急性溶血性反應(yīng)90%以上由ABO血型不合（輸入錯誤血型）引起，Rh血型不合多導(dǎo)致遲發(fā)性溶血（因抗體為IgG，需時間結(jié)合紅細(xì)胞）。6.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量（替代晶體液）。（）答案：×解析：FFP的主要用途是補(bǔ)充凝血因子（如DIC、肝?。粦?yīng)用于擴(kuò)容（需用晶體液或白蛋白），因可能增加TRALI、TACO風(fēng)險。7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）無有效治療方法，死亡率>90%。（）答案：√解析：TA-GVHD目前無特效治療（免疫抑制劑效果有限），主要通過輸注輻照血（25-30Gy）預(yù)防，死亡率高達(dá)90%以上。8.新生兒輸血應(yīng)選擇輻照紅細(xì)胞，以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√解析：新生兒免疫功能不成熟，無法清除供者淋巴細(xì)胞，輸注未輻照血可能導(dǎo)致TA-GVHD，故需輻照（劑量≥25Gy）。9.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者（如IgA缺乏癥）。（）答案：√解析：洗滌紅細(xì)胞去除了99%的血漿蛋白，可減少過敏反應(yīng)（如IgA缺乏患者對血漿中IgA過敏）。10.輸血后，血袋需保存24小時，以備不良反應(yīng)調(diào)查。（）答案：√解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血后血袋應(yīng)保存24小時（低溫保存），以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時復(fù)查血型、交叉配血及細(xì)菌培養(yǎng)。四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述交叉配血試驗的目的及主要方法。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體（主側(cè)），以及供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體（次側(cè)），防止溶血性輸血反應(yīng)。主要方法：①鹽水法：檢測IgM類抗體（如ABO抗體）；②抗球蛋白法（Coombs試驗）：檢測IgG類抗體（如Rh抗體）；③聚凝胺法：快速檢測IgM和IgG抗體；④凝膠微柱法：自動化程度高，敏感性和特異性強(qiáng)。2.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①針對性強(qiáng)：缺什么補(bǔ)什么（如貧血輸紅細(xì)胞，血小板減少輸血小板）；②減少輸血反應(yīng)：單一成分降低免疫原性（如去白紅細(xì)胞減少FNHTR）；③節(jié)約血液資源：一血多用（全血分離為多種成分）；④降低循環(huán)負(fù)荷：輸注量少（如輸血小板僅需200-300ml，全血需400ml）；⑤提高療效：成分純度高（如冷沉淀含高濃度FⅧ）。3.簡述輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測與處理流程。答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換生理鹽水）；②核對患者與血袋信息（排除血型錯誤）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、體溫、血氧），觀察癥狀（皮疹、呼吸困難、血紅蛋白尿）；④采集血樣（受血者當(dāng)前血、尿樣，血袋剩余血）送檢：血常規(guī)、血涂片、直接抗球蛋白試驗、血漿游離血紅蛋白、尿常規(guī)；⑤報告輸血科和醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)重反應(yīng)（如急性溶血、TRALI）需多學(xué)科會診；⑥對癥處理：抗過敏（激素、抗組胺藥）、抗休克（補(bǔ)液、升壓藥）、堿化尿液（防止血紅蛋白管型）、血液凈化（嚴(yán)重溶血）；⑦記錄反應(yīng)過程，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》。4.簡述RhD陰性患者輸血的注意事項。答案：