2025年公衛(wèi)人員技能競賽題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口為10萬人，年內共報告2型糖尿病新發(fā)病例500例，其中1月至6月發(fā)病300例，7月至12月發(fā)病200例。該社區(qū)2024年2型糖尿病發(fā)病率為：A.500/10萬B.300/10萬C.200/10萬D.（300+200×0.5）/10萬答案：A解析：發(fā)病率=（一定時期內某人群中某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)，本題中“年內”為觀察期，新發(fā)病例總數(shù)500例，分母為年初戶籍人口10萬（假設年中人口無顯著變化），故答案為A。2.根據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022），集中式供水出廠水常規(guī)指標中，總大腸菌群的限值是：A.不得檢出（MPN/100mL或CFU/100mL）B.≤3MPN/100mLC.≤100CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：A解析：GB5749-2022規(guī)定，總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌均為不得檢出（MPN/100mL或CFU/100mL），故正確答案為A。3.下列哪種疫苗屬于我國免疫規(guī)劃非免疫規(guī)劃疫苗（第二類疫苗）？A.卡介苗B.乙肝疫苗（重組酵母）C.13價肺炎球菌多糖結合疫苗D.脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）答案：C解析：卡介苗、乙肝疫苗（一類）、IPV均為國家免疫規(guī)劃疫苗（第一類），13價肺炎疫苗為非免疫規(guī)劃疫苗（第二類），需自費接種，故答案為C。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應的啟動主體是：A.縣級人民政府B.省級人民政府C.國家衛(wèi)生健康委員會D.國務院答案：D解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，Ⅰ級響應由國務院啟動，Ⅱ級由省級政府啟動，Ⅲ級由市級，Ⅳ級由縣級，故答案為D。5.社區(qū)高血壓患者健康管理中，要求對血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）的患者，隨訪頻率至少為：A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》規(guī)定，血壓控制滿意的患者每3個月至少隨訪1次，故答案為C。6.某縣發(fā)生一起疑似食源性疾病事件，10名患者均出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便），無發(fā)熱。采樣時應優(yōu)先采集的標本是：A.患者發(fā)病后48小時內的糞便B.患者發(fā)病后72小時內的血液C.剩余可疑食物D.患者肛拭子答案：C解析：食源性疾病調查中，剩余可疑食物是明確致病因子的關鍵標本，應優(yōu)先采集；其次是患者急性期糞便（發(fā)病后48小時內），故答案為C。7.下列屬于職業(yè)性噪聲聾診斷必備條件的是：A.純音測聽為感音神經(jīng)性聾B.有明確的噪聲接觸史C.高頻聽力損失為主D.排除其他致聾因素答案：B解析：職業(yè)性噪聲聾診斷需同時具備：明確的職業(yè)噪聲接觸史、連續(xù)3年以上的職業(yè)健康監(jiān)護資料、純音測聽為感音神經(jīng)性聾、排除其他致聾因素。其中“明確的噪聲接觸史”是必備條件，故答案為B。8.健康教育中“知信行”模式的核心是：A.知識的獲取B.信念的轉變C.行為的改變D.態(tài)度的形成答案：C解析：“知信行”（KABP）模式中，知識是基礎，信念和態(tài)度是動力，行為改變是目標，故核心是行為改變，答案為C。9.某地區(qū)2024年麻疹發(fā)病率為5/10萬，低于全國平均水平（10/10萬），則該地區(qū)麻疹的流行強度為：A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行答案：A解析：散發(fā)指發(fā)病率呈歷年一般水平，各病例間無明顯聯(lián)系；暴發(fā)指短時間內局部地區(qū)出現(xiàn)大量同病種病例；流行指顯著超過歷年水平；大流行指跨區(qū)域大范圍流行。本題中發(fā)病率低于全國平均，屬散發(fā)，故答案為A。10.農(nóng)村戶廁改造中，衛(wèi)生廁所的基本要求不包括：A.廁所有墻、有頂B.貯糞池不滲、不漏C.糞便處理達到無害化標準D.廁內設置洗手設施答案：D解析：衛(wèi)生廁所的基本要求是“有墻、有頂、廁坑及貯糞池不滲不漏、糞便密閉貯存并達到無害化處理要求”，洗手設施為提升要求，非基本條件，故答案為D。11.兒童預防接種后，出現(xiàn)過敏性休克的首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：過敏性休克需立即皮下或肌內注射腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg），是首選急救藥物，故答案為B。12.下列哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估的內容？A.事件發(fā)生的可能性B.事件的影響范圍C.事件的社會關注度D.應急資源的儲備情況答案：C解析：風險評估主要包括事件發(fā)生的可能性、影響范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢及現(xiàn)有防控能力（如應急資源），社會關注度屬輿情管理范疇，非風險評估核心內容，故答案為C。13.社區(qū)老年人健康管理中，建議每年進行1次健康管理服務的內容不包括：A.生活方式評估B.認知功能初篩C.腫瘤標志物檢測D.血常規(guī)檢查答案：C解析：老年人健康管理服務包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查（含認知功能和情感狀態(tài)初篩）、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖等），腫瘤標志物檢測非必查項目，故答案為C。14.環(huán)境空氣中PM2.5的24小時平均濃度限值（二級標準）是：A.35μg/m3B.75μg/m3C.150μg/m3D.250μg/m3答案：B解析：《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）規(guī)定，PM2.5二級標準24小時平均限值為75μg/m3，年平均為35μg/m3，故答案為B。15.下列哪種情況屬于預防接種異常反應？A.接種百白破疫苗后出現(xiàn)局部紅腫（直徑2cm）B.接種流感疫苗后當天出現(xiàn)發(fā)熱（37.8℃）C.接種卡介苗后2周出現(xiàn)局部化膿D.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)血小板減少性紫癜答案：D解析：預防接種異常反應指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關或意外的有害反應，如血小板減少性紫癜；A、B、C均為一般反應或疫苗特性引起的正常反應，故答案為D。二、多項選擇題（每題3分，共20題）1.流行病學隊列研究的優(yōu)點包括：A.可直接計算發(fā)病率B.適用于罕見病研究C.可觀察多種暴露因素與疾病的關系D.因果論證強度高答案：ACD解析：隊列研究的優(yōu)點是可計算發(fā)病率、驗證因果關系、觀察多因一果；缺點是不適用于罕見病（需大樣本）、觀察時間長，故答案為ACD。2.生活飲用水二次供水污染的常見原因有：A.水箱未定期清洗消毒B.水箱入孔未加鎖C.供水管網(wǎng)與非飲用水管網(wǎng)交叉連接D.消毒設備故障答案：ABCD解析：二次供水污染原因包括管理不當（如未清洗、未加鎖）、設計缺陷（管網(wǎng)交叉）、設備故障（消毒失效）等，故全選。3.兒童免疫規(guī)劃疫苗接種的“三查七對”內容包括：A.查疫苗種類、劑量B.查兒童健康狀況、接種禁忌C.對兒童姓名、年齡D.對疫苗批號、有效期答案：BCD解析：“三查”指查接種卡（證）、健康狀況、接種禁忌；“七對”指對姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，故答案為BCD。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的核心原則包括：A.統(tǒng)一領導、分級負責B.早期處置、快速反應C.依靠科學、加強合作D.預防為主、常備不懈答案：ABCD解析：《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》明確的原則包括統(tǒng)一領導、分級負責；早期處置、快速反應；依靠科學、加強合作；預防為主、常備不懈，故全選。5.慢性病綜合防控示范區(qū)建設的核心指標包括：A.居民健康檔案電子建檔率≥70%B.35歲以上人群首診測血壓率≥90%C.全民健康生活方式行動覆蓋率≥90%D.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%答案：BCD解析：示范區(qū)核心指標包括35歲以上首診測血壓率≥90%、全民健康生活方式行動覆蓋率≥90%、高血壓/糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%；健康檔案建檔率為基本公共衛(wèi)生指標，非示范區(qū)核心，故答案為BCD。6.職業(yè)健康檢查的類別包括：A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時檢查D.應急健康檢查答案：ABCD解析：《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》規(guī)定，職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查，故全選。7.健康教育效果評估的內容包括：A.過程評估（活動執(zhí)行情況）B.效應評估（知識、態(tài)度變化）C.結局評估（行為、健康指標變化）D.成本效益評估答案：ABCD解析：健康教育評估涵蓋過程、效應（近期/中期）、結局（遠期）及成本效益，故全選。8.下列屬于人感染高致病性禽流感傳播途徑的有：A.接觸病禽分泌物B.吸入病禽污染的空氣C.食用未煮熟的禽肉D.人與人之間密切接觸答案：ABC解析：人感染高致病性禽流感主要通過接觸病禽或其分泌物、吸入氣溶膠、食用未煮熟禽肉傳播，目前人際傳播能力極低，故答案為ABC。9.土壤污染健康風險評估的步驟包括：A.危害識別B.暴露評估C.毒性評估D.風險表征答案：ABCD解析：土壤污染健康風險評估遵循危害識別、暴露評估、毒性評估、風險表征的基本流程，故全選。10.疫苗流通和預防接種管理中，“冷鏈”的溫度要求正確的有：A.乙肝疫苗應在2-8℃保存B.脊灰減毒活疫苗（OPV）應在-20℃以下保存C.卡介苗運輸時可短時間暴露于常溫D.百白破疫苗運輸時溫度不得超過8℃答案：ABD解析：卡介苗需2-8℃保存，禁止凍結，運輸時需維持冷鏈；OPV需-20℃以下保存；乙肝、百白破在2-8℃，故答案為ABD。11.社區(qū)結核病患者健康管理的內容包括：A.督導服藥B.定期隨訪評估C.開展密切接觸者篩查D.提供營養(yǎng)支持答案：ABC解析：社區(qū)結核病管理主要包括患者服藥督導、隨訪評估（癥狀、不良反應）、密切接觸者篩查，營養(yǎng)支持非基本管理內容，故答案為ABC。12.下列屬于環(huán)境內分泌干擾物的有：A.雙酚A（BPA）B.鄰苯二甲酸酯（PAEs）C.鉛（Pb）D.二噁英（Dioxin）答案：ABD解析：環(huán)境內分泌干擾物指能干擾體內激素合成、分泌、轉運的化學物質，如BPA、PAEs、二噁英；鉛主要影響神經(jīng)系統(tǒng)，非典型內分泌干擾物，故答案為ABD。13.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的“初次報告”應包括：A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及的人數(shù)、主要癥狀C.已采取的措施D.事件的原因分析答案：ABC解析：初次報告需包含事件發(fā)生基本信息（時間、地點、人數(shù)、癥狀）及已采取措施；原因分析屬進程報告或結案報告內容，故答案為ABC。14.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標有：A.體重/年齡（W/A）B.身高/年齡（H/A）C.體重/身高（W/H）D.頭圍/胸圍（HC/CC）答案：ABC解析：兒童生長發(fā)育監(jiān)測常用Z評分法，指標包括W/A（反映體重增長）、H/A（反映身高增長）、W/H（反映近期營養(yǎng)狀況），頭圍/胸圍非核心監(jiān)測指標，故答案為ABC。15.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的有：A.新型冠狀病毒感染B.狂犬病C.流行性感冒D.登革熱答案：ABD解析：2023年國家調整后，新型冠狀病毒感染（乙類乙管）、狂犬病（乙類乙管）、登革熱（乙類乙管）；流行性感冒為丙類，故答案為ABD。三、案例分析題（每題10分，共10題）案例1：聚集性發(fā)熱疫情處置2024年3月15日，某縣疾控中心接到縣人民醫(yī)院3月12日至14日，該院兒科門診共收治8例發(fā)熱患兒（年齡3-7歲），均有咳嗽、咽痛癥狀，其中2例出現(xiàn)皮疹（斑丘疹，始于面部，波及軀干）?；純壕鶃碜酝恍W二年級（共45名學生）。問題：1.應首先核實哪些信息？2.現(xiàn)場調查需重點收集哪些資料？3.初步判斷可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？答案：1.需核實：患兒基本信息（姓名、年齡、班級）、發(fā)病時間、癥狀（發(fā)熱程度、皮疹形態(tài)及分布）、就診經(jīng)過、實驗室檢查結果（如血常規(guī)、咽拭子）、疫苗接種史（特別是麻疹、風疹疫苗）、密切接觸史（同班同學、家庭成員有無類似癥狀）。2.現(xiàn)場調查重點：①學?；厩闆r（班級人數(shù)、教室通風情況）；②病例搜索（排查同班及同年級其他發(fā)熱學生）；③環(huán)境因素（教室衛(wèi)生、消毒記錄）；④疫苗接種率（麻疹、風疹、水痘疫苗接種情況）；⑤采集病例急性期血清（檢測IgM抗體）、咽拭子（PCR檢測病毒核酸）。3.初步判斷可能為麻疹或風疹：①癥狀符合（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、皮疹，麻疹皮疹為斑丘疹，自上而下擴散；風疹皮疹較細小，伴耳后淋巴結腫大）；②聚集性發(fā)病于托幼機構/學校；③兒童為易感人群，若麻疹疫苗接種率不足易暴發(fā)。需進一步通過血清學檢測（麻疹IgM、風疹IgM）確認。案例2：農(nóng)村飲用水污染事件調查2024年5月8日，某鄉(xiāng)衛(wèi)生所5月5日至7日，該鄉(xiāng)A村30戶村民（共102人）出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色水樣便，無膿血），無發(fā)熱。村民均飲用村東頭一口淺井水（未消毒）。問題：1.現(xiàn)場調查的步驟包括哪些？2.需采集哪些標本？3.若實驗室檢測顯示井水中大腸桿菌群超標，應提出哪些處置建議？答案：1.調查步驟：①核實疫情（確認病例數(shù)、癥狀、暴露史）；②確定暴露人群（明確飲用該井水的村民范圍）；③現(xiàn)場勘查（水井位置、防護措施：是否有井蓋、周圍是否有廁所/垃圾堆/禽畜圈；取水方式；近期是否降雨）；④病例對照研究（比較發(fā)病與未發(fā)病村民的飲水習慣、其他暴露因素）；⑤實驗室檢測（井水微生物指標、化學指標；患者糞便檢測致病微生物）。2.標本采集：①井水（采集500mL，檢測總大腸菌群、大腸埃希氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌等）；②患者急性期糞便（發(fā)病后48小時內，檢測致病微生物）；③對照人群糞便（未發(fā)病的同村飲水者）；④周圍環(huán)境標本（井周圍土壤、污水）。3.處置建議：①立即停用該井水，提供臨時安全飲用水（瓶裝水或消毒后的深井水）；②對水井進行消毒（用含氯消毒劑，使余氯達3-5mg/L，保持30分鐘）；③清除井周圍污染源（如遷移廁所、垃圾點，設置防護欄）；④開展健康教育（不飲生水、飯前便后洗手）；⑤追蹤患者治療情況，直至癥狀消失且糞便檢測陰性。案例3：疫苗接種異常反應處理2024年4月20日，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種門診一名4月齡女嬰接種百白破疫苗（批號20231201）后30分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促（45次/分）、四肢濕冷，血壓80/50mmHg（基礎血壓未測）。問題：1.該反應屬于哪種類型的預防接種異常反應？2.現(xiàn)場應立即采取哪些急救措施？3.后續(xù)需完成哪些工作？答案：1.屬于過敏性休克（嚴重速發(fā)型超敏反應）。2.急救措施：①立即將患兒置于平臥位，抬高下肢；②皮下或肌內注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg），若5分鐘無緩解可重復給藥；③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入（4-6L/min）；④建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水10-20mL/kg）；⑤監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度）；⑥若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸衰竭，準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。3.后續(xù)工作：①填寫《預防接種異常反應報告卡》，24小時內上報縣級疾控中心；②保存剩余疫苗、注射器，送相關機構檢測；③組織預防接種異常反應調查診斷專家組進行診斷；④向患兒家屬解釋病情及處理經(jīng)過，做好溝通；⑤對該批次疫苗暫停使用，追溯疫苗流通環(huán)節(jié)（進貨渠道、運輸溫度、儲存條件）。案例4：社區(qū)高血壓管理項目評估某社區(qū)2023年開展“高血壓綜合管理項目”，內容包括：①每月1次健康講座（低鹽飲食、規(guī)律運動）；②每季度1次家庭醫(yī)生上門隨訪（測量血壓、調整用藥）；③為患者免費提供電子血壓計。項目實施1年后，隨機抽取100名管理對象（基線血壓均≥140/90mmHg），結果顯示：血壓控制率（<140/90mmHg）為65%，較項目前（40%）顯著提高；但患者藥物依從性（規(guī)律服藥率）僅55%，較項目前（50%）無顯著變化。問題：1.如何評價該項目的效果？2.分析藥物依從性未顯著提高的可能原因？3.提出改進建議。答案：1.項目效果：①血壓控制率提升（65%vs40%），說明綜合干預（健康教育+隨訪+設備支持）對血壓管理有效；②但藥物依從性改善不明顯，提示干預措施未充分解決患者服藥障礙。2.藥物依從性未提高的可能原因：①健康教育內容未覆蓋藥物依從性（如未強調漏服危害、用藥注意事項）；②家庭醫(yī)生隨訪時未針對性評估服藥障礙（如經(jīng)濟負擔、副作用擔憂、遺忘）；③電子血壓計使用培訓不足，患者未通過自測血壓認識到規(guī)律服藥的重要性；④部分患者存在“血壓正常即可停藥”的錯誤認知。3.改進建議：①增加藥物依從性專題教育（如“為什么需要長期服藥”“漏服怎么辦”）；②在隨訪中使用“用藥日記”或智能提醒工具（如手機鬧鐘）幫助患者記錄服藥情況；③對因副作用停藥的患者，聯(lián)系專科醫(yī)生調整用藥方案；④利用血壓自測數(shù)據(jù)，向患者直觀展示規(guī)律服藥與血壓控制的關系（如繪制血壓變化曲線）；⑤建立患者互助小組，通過同伴教育提高依從性。案例5：學校諾如病毒暴發(fā)應急響應2024年11月，某中學（2000名學生）11月1日至3日，共56名學生出現(xiàn)嘔吐（3-5次/天）、水樣腹瀉（4-6次/天），無發(fā)熱。所有病例均在學校食堂用餐，潛伏期約24-48小時。問題：1.應啟動幾級應急響應？依據(jù)是什么？2.現(xiàn)場處置的關鍵措施有哪些？3.何時可解除應急響應？答案：1.應啟動Ⅲ級或Ⅳ級響應（具體根據(jù)省級應急預案）：依據(jù)為《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，學校發(fā)生50例以上感染性腹瀉病例為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級：10-100例；Ⅲ級：100例以上）。本題中56例屬Ⅳ級，由縣級政府啟動響應。2.關鍵措施：①病例管理：隔離治療患者（癥狀消失后72小時方可返校）；②環(huán)境消毒：對嘔吐物、糞便污染區(qū)域用含氯消毒劑（有效氯1000-2000mg/L）擦拭，作用30分鐘；食堂餐具高溫消毒（100℃，15分鐘）；③飲水與食品管控：暫停食堂供餐，提供分餐或合格外賣；檢測食堂水源（包括自備井、直飲水）；④健康宣教：教育學生勤洗手（用肥皂和流動水）、不共用餐具、嘔吐時用紗布覆蓋并報告；⑤密切接觸者監(jiān)測：對同班、同宿舍學生每日晨檢，記錄嘔吐、腹瀉癥狀。3.解除條件：①最后一例病例發(fā)病后72小時無新發(fā)病例；②食堂環(huán)境及飲用水檢測合格；③完成終末消毒且效果評價達標；④經(jīng)專家評估無繼續(xù)傳播風險。案例6：職業(yè)病危害因素檢測現(xiàn)場調查某疾控中心受委托對某電子廠（生產(chǎn)手機電路板）進行職業(yè)病危害因素檢測。該廠有3條生產(chǎn)線，工序包括：印刷（使用松香水）、貼片（自動設備）、焊接（手工焊錫）、檢測（目視檢查）。問題：1.需識別哪些職業(yè)病危害因素？2.采樣點設置的原則是什么？3.若檢測發(fā)現(xiàn)焊接崗位鉛煙濃度超標（PC-TWA0.05mg/m3，檢測結果0.12mg/m3），應提出哪些整改建議？答案：1.危害因素識別：①化學因素：印刷工序的松香水（主要成分為苯系物、醇類）；焊接工序的鉛煙（焊錫含鉛）、錫及其化合物；②物理因素：貼片設備的噪聲；檢測工序的視屏作業(yè)（可能引起視力疲勞）。2.采樣點設置原則：①按工序、崗位設置（每個焊接工位設1個點）；②選擇勞動者接觸最嚴重的操作點（如手工焊錫的呼吸帶高度，距操作點0.5m）；③同工種、同設備、同工藝的崗位，3-5個設1個點，>5個設2個點；④采樣時段覆蓋勞動者正常工作時間（如8小時工作日）。3.整改建議：①工程控制：焊接崗位安裝局部排風裝置（捕集效率≥90%），排風罩距操作點≤0.3m；②個人防護：為工人配備防鉛煙的過濾式呼吸面罩（符合GB2626-2019，KN95及以上）；③管理措施：定期檢測鉛煙濃度（每半年1次），開展職業(yè)健康培訓（鉛中毒癥狀、防護知識）；④健康監(jiān)護：對焊接工人進行上崗前、在崗期間職業(yè)健康檢查（重點查血鉛、尿鉛、血常規(guī)）；⑤工藝替代：改用無鉛焊錫（如錫銀銅合金），從源頭消除鉛危害。案例7：孕產(chǎn)婦健康管理質量評估某縣2023年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為85%（目標≥90%），產(chǎn)后訪視率為78%（目標≥85%）。抽查50份孕產(chǎn)婦保健手冊發(fā)現(xiàn)：20%的手冊無孕早期葉酸服用記錄，15%的高危孕婦未及時轉診，30%的產(chǎn)后訪視記錄無心理狀態(tài)評估內容。問題：1.分析系統(tǒng)管理率未達標的可能原因？2.產(chǎn)后訪視質量存在哪些問題？3.提出改進措施。答案：1.系統(tǒng)管理率未達標原因：①孕早期建冊率低（部分孕婦未在13周前就診）；②流動孕產(chǎn)婦管理困難（跨區(qū)域居住未及時轉接檔案）；③基層婦幼保健人員不足（無法覆蓋所有孕婦）；④宣傳不到位（孕婦對系統(tǒng)管理重要性認知不足）。2.產(chǎn)后訪視質量問題：①訪視率低（78%<85%），可能因人員不足或交通不便；②記錄不完整（葉酸服用、高危轉診、心理評估缺失），反映訪視內容未規(guī)范執(zhí)行；③高危孕婦管理滯后（未及時轉診可能延誤治療）。3.改進措施：①加強孕早期宣傳（通過村醫(yī)、社區(qū)網(wǎng)格員動員孕婦13周前建冊）；②建立流動孕產(chǎn)婦信息共享平臺（跨區(qū)域推送產(chǎn)檢信息）；③開展婦幼保健人員培訓（規(guī)范系統(tǒng)管理流程、產(chǎn)后訪視內容）；④增加產(chǎn)后訪視方式（結合電話隨訪、家庭醫(yī)生簽約服務）；⑤完善高危孕產(chǎn)婦轉診機制（明確基層機構與縣級醫(yī)院的對接流程，設置綠色通道）；⑥在產(chǎn)后訪視中增加心理評估量表（如愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS），早期識別產(chǎn)后抑郁。案例8：空氣質量重污染應急響應2024年12月，某城市連續(xù)3天空氣質量指數(shù)（AQI）≥200（重度污染），首要污染物為PM2.5。市氣象臺預報未來48小時無明顯降水和大風，污染將持續(xù)。問題：1.應啟動幾級重污染天氣應急響應？2.公眾防護措施有哪些？3.政府應采取的強制性減排措施包括哪些？答案：1.啟動Ⅱ級響應（橙色預警）：根據(jù)《環(huán)境空氣質量指數(shù)（AQI）技術規(guī)定》，AQI持續(xù)≥200（重度污染）24小時以上，或預測持續(xù)48小時以上，啟動Ⅱ級響應（橙色）；≥300（嚴重污染）啟動Ⅰ級（紅色）。2.公眾防護：①兒童、老年人及心肺疾病患者避免戶外活動，一般人群減少戶外活動；②外出佩戴防PM2.5口罩（符合GB/T32610-2016，防護效果≥90%）；③關閉門窗，開啟空氣凈化器（CADR值≥300m3/h）；④飲食清淡，多攝入富含維生素C的食物（如柑橘、獼猴桃）。3.政府強制性減排：①工業(yè)源：重點排污企業(yè)限產(chǎn)30%以上（如鋼鐵、水泥企業(yè)），停止使用國三及以下重型載貨汽車運輸；②移動源：實施機動車單雙號限行（新能源汽車除外），增加公共交通運力；③面源：停止建筑工地土石方作業(yè)、拆遷施工，裸露地面全覆蓋防塵網(wǎng)；④生活源：禁止露天焚燒秸稈、垃圾，餐飲企業(yè)安裝高效油煙凈化設施（凈化效率≥90%）。案例9：艾滋病暴露后預防（PEP）處置2024年6月10日，某醫(yī)院急診科一名護士在給艾滋病患者（CD4=200個/μL，病毒載量10^5copies/mL）靜脈采血時，被污染的針頭刺傷左手食指（有出血）。問題：1.該暴露屬于幾級暴露？2.現(xiàn)場應立即采取哪