2025年醫(yī)院分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作制度一、總則為進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)國(guó)家和地方有關(guān)政策要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，特制定本醫(yī)院分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作制度。本制度適用于參與分級(jí)診療工作的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旨在建立科學(xué)合理的分級(jí)診療秩序，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。二、組織管理1.成立分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生行政部門牽頭，聯(lián)合各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作的政策、規(guī)劃和實(shí)施方案，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，監(jiān)督和評(píng)估各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作的開展情況。2.設(shè)立分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診辦公室在衛(wèi)生行政部門設(shè)立分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診辦公室，負(fù)責(zé)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作的日常管理和協(xié)調(diào)。辦公室具體職責(zé)包括：制定分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作流程和規(guī)范；收集、整理和分析分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作信息；組織開展分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作培訓(xùn)和宣傳；對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核。3.明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)-基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診治和健康管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行首診，對(duì)超出自身診療能力的患者及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診；接收上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回的康復(fù)期患者，為其提供康復(fù)治療和健康指導(dǎo)。-二級(jí)醫(yī)院：主要負(fù)責(zé)診治急危重癥和疑難病癥，接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者；對(duì)經(jīng)治療病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。-三級(jí)醫(yī)院：作為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的龍頭，主要負(fù)責(zé)診治重大疾病、疑難病癥和危急重癥患者；接收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的疑難復(fù)雜病例；開展醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，為下級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)支持和人員培訓(xùn)。三、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遇到以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院：-臨床難以診斷的疾病：經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和必要的輔助檢查后，仍無(wú)法明確診斷的疾病。-超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的疾?。喝缂毙孕募」Ｋ馈⒛X卒中等急性心腦血管疾??；嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等；各類休克、昏迷等急危重癥。-需要進(jìn)一步檢查和治療的疾病：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因設(shè)備或技術(shù)條件限制，無(wú)法進(jìn)行相關(guān)檢查或治療的疾病，如需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、介入治療、手術(shù)治療等。-特殊人群的疾?。喝缭挟a(chǎn)婦、兒童等特殊人群患有嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供相應(yīng)的診療服務(wù)。2.下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)上級(jí)醫(yī)院對(duì)符合以下條件的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)：-診斷明確、病情穩(wěn)定的患者：經(jīng)過(guò)治療后，病情得到有效控制，生命體征平穩(wěn)，不需要繼續(xù)在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行特殊治療的患者。-需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的患者：如腦梗死、腦出血等腦血管疾病恢復(fù)期患者；骨折術(shù)后康復(fù)期患者等。-慢性病患者：病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病等慢性病患者，可轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期的健康管理和隨訪。四、轉(zhuǎn)診流程1.上轉(zhuǎn)流程-基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診：患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷和評(píng)估。-確定轉(zhuǎn)診需求：對(duì)于符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生應(yīng)與患者或其家屬充分溝通，告知轉(zhuǎn)診的必要性和相關(guān)注意事項(xiàng)，征得患者或其家屬的同意。-填寫轉(zhuǎn)診單：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生填寫分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診單，注明患者的基本信息、診斷、轉(zhuǎn)診原因、已進(jìn)行的檢查和治療情況等，并加蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。-聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與上級(jí)醫(yī)院的分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診辦公室或相關(guān)科室聯(lián)系，預(yù)約轉(zhuǎn)診時(shí)間。-護(hù)送患者轉(zhuǎn)診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安排專人護(hù)送患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，并攜帶患者的病歷資料、檢查報(bào)告等。-上級(jí)醫(yī)院接收：上級(jí)醫(yī)院接到轉(zhuǎn)診信息后，應(yīng)及時(shí)安排人員做好接收準(zhǔn)備。患者到達(dá)上級(jí)醫(yī)院后，由相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估和診斷，并安排進(jìn)一步的檢查和治療。2.下轉(zhuǎn)流程-上級(jí)醫(yī)院評(píng)估：上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，確定患者符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)后，與患者或其家屬充分溝通，告知下轉(zhuǎn)的原因、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及下轉(zhuǎn)后的注意事項(xiàng)，征得患者或其家屬的同意。-填寫轉(zhuǎn)診單：上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生填寫分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診單，注明患者的基本信息、診斷、治療情況、下轉(zhuǎn)建議等，并加蓋上級(jí)醫(yī)院公章。-聯(lián)系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：上級(jí)醫(yī)院通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診辦公室或相關(guān)科室聯(lián)系，告知患者下轉(zhuǎn)信息，協(xié)商下轉(zhuǎn)時(shí)間和方式。-護(hù)送患者下轉(zhuǎn)：上級(jí)醫(yī)院應(yīng)安排專人護(hù)送患者下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生詳細(xì)介紹患者的病情和治療情況，移交患者的病歷資料、檢查報(bào)告等。-基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到下轉(zhuǎn)信息后，應(yīng)及時(shí)安排人員做好接收準(zhǔn)備?；颊叩竭_(dá)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估和診斷，制定個(gè)性化的治療和康復(fù)方案。五、信息管理1.建立分級(jí)診療信息平臺(tái)衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立統(tǒng)一的分級(jí)診療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和互聯(lián)互通。信息平臺(tái)應(yīng)包括患者基本信息、診療信息、轉(zhuǎn)診信息等，方便各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)了解患者的病情和診療情況。2.規(guī)范信息錄入和更新各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)分級(jí)診療信息平臺(tái)的信息錄入和更新工作，確保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性?；颊咿D(zhuǎn)診時(shí)，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將患者的轉(zhuǎn)診信息錄入信息平臺(tái)，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接收患者后及時(shí)更新患者的診療信息。3.加強(qiáng)信息安全管理各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)分級(jí)診療信息平臺(tái)的安全管理，采取必要的技術(shù)和管理措施，保障患者信息的安全和隱私。嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人泄露患者的信息。六、質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量控制指標(biāo)體系衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診及時(shí)率、轉(zhuǎn)診準(zhǔn)確率、患者滿意度等指標(biāo)，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行量化考核。2.定期開展質(zhì)量評(píng)估分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。評(píng)估方式包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷評(píng)審、問(wèn)卷調(diào)查等。通過(guò)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和診療規(guī)范，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。上級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫助下級(jí)醫(yī)院提高診療能力。七、激勵(lì)與約束1.建立激勵(lì)機(jī)制衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作激勵(lì)機(jī)制，對(duì)在分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)稱號(hào)、資金獎(jiǎng)勵(lì)、職稱晉升優(yōu)先等。2.實(shí)施約束措施對(duì)違反分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取相應(yīng)的約束措施。對(duì)不按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)批評(píng)、扣減醫(yī)保費(fèi)用等處罰；對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員，給予警告、暫停執(zhí)業(yè)等處分。八、培訓(xùn)與宣傳1.加強(qiáng)人員培訓(xùn)衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織開展分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作培訓(xùn)，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)識(shí)和理解，掌握轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，提高轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括分級(jí)診療政策解讀、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程、醫(yī)療質(zhì)量管理等。2.開展宣傳活動(dòng)利用多種媒體渠道，廣泛宣傳分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作的意義、政策和流程，提高群眾對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)知度和接受度。通過(guò)宣傳，引導(dǎo)群眾樹立科學(xué)的就醫(yī)觀念，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的良好氛圍。九、監(jiān)督與考核1.加強(qiáng)監(jiān)督檢查衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督檢查，定期或不定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)診流程規(guī)范情況、信息管理情況等。2.建立考核機(jī)制將分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)考核體系，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行年度考核。考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、等級(jí)評(píng)審等掛鉤。十、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本制度，結(jié)合實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施細(xì)則。分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的共同努力。通過(guò)建立科學(xué)合理的分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作制度，能夠有效優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照本制度要求，認(rèn)真做好分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作，推動(dòng)分級(jí)診療制度的全面落實(shí)。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和分級(jí)診療工作的深入推進(jìn)，本制度將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適時(shí)調(diào)整和完善，以適應(yīng)新形勢(shì)下分級(jí)診療工作的需要。在實(shí)施過(guò)程中，要注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決，不斷提高分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作的水平和效果。此外，還應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保、財(cái)政等部門的協(xié)調(diào)配合，確保分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。通過(guò)多部門的協(xié)同合作，形成工作合力，共同推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)取得更大成效，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作的重要意義，將其作為一項(xiàng)重要的民生工程來(lái)抓。要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，積極主動(dòng)地參與分級(jí)診療工作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷提升自身的診療能力和服務(wù)水平，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)；上級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)，形成上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)格局。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康管理和健康教育，引導(dǎo)患者樹立正確的就醫(yī)觀念。通過(guò)開展健康講座、宣傳資料發(fā)放等形式，向患者普及分級(jí)診療的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的好處，提高患者的參與度和依從性。只有患者積極配合，分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診工作才能真正落到實(shí)處，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在信息化建設(shè)方面，要不斷完善分級(jí)診療信息平臺(tái)的功能，提