2025墜床跌倒知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于住院患者墜床/跌倒的定義，正確的是：A.患者在非故意情況下從床上墜落或在病房內(nèi)任何位置失去平衡倒地B.僅指患者從病床上跌落的情況C.包括患者因自殺、自殘行為導(dǎo)致的跌倒D.僅發(fā)生在患者自主活動時的意外事件答案：A2.Morse跌倒評估量表中，“使用行走輔助工具”對應(yīng)的評分是：A.0分（無需輔助）B.15分（使用拐杖/助行器）C.20分（使用輪椅）D.25分（依賴他人攙扶）答案：B3.下列哪類藥物不屬于墜床/跌倒的高危藥物？A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氨氯地平（降壓藥）D.氫氯噻嗪（利尿劑）答案：B（注：降糖藥本身非直接高危，但若導(dǎo)致低血糖則可能增加風(fēng)險，本題默認(rèn)選項為B）4.預(yù)防墜床的核心措施中，“床欄使用”的正確原則是：A.所有患者入院即全程使用床欄B.僅意識模糊患者需使用床欄C.根據(jù)患者風(fēng)險評估結(jié)果決定是否使用，使用時確保雙側(cè)床欄完全升起并固定D.為避免患者不適，夜間可僅升起一側(cè)床欄答案：C5.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即將患者扶起至病床B.檢查患者意識、呼吸及有無外傷C.通知醫(yī)生并填寫不良事件報告D.清理現(xiàn)場防止二次跌倒答案：B6.下列哪項不屬于老年人墜床/跌倒的生理高危因素？A.視力減退B.肌肉萎縮C.服用抗抑郁藥D.平衡功能下降答案：C（藥物屬于外源性因素）7.Morse評分中，“有跌倒史”對應(yīng)的評分是：A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B8.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境改造中，錯誤的是：A.病房地面使用防滑地磚B.衛(wèi)生間設(shè)置扶手高度90cm（距地面）C.床旁桌凳盡量靠墻放置，避免阻礙通行D.夜間病房保持完全黑暗以利患者休息答案：D（夜間需保留地?zé)粽彰鳎?.患者跌倒后出現(xiàn)頭部撞擊，下列哪項表現(xiàn)提示需立即轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科？A.局部頭皮血腫B.短暫意識喪失后清醒C.劇烈頭痛伴嘔吐D.輕微鼻出血答案：C（提示顱內(nèi)壓增高可能）10.關(guān)于“跌倒高風(fēng)險標(biāo)識”的使用，正確的是：A.僅懸掛于床頭牌，無需告知患者及家屬B.標(biāo)識顏色為黃色，需在病歷、護(hù)理記錄及腕帶同步標(biāo)注C.患者風(fēng)險降低后可自行摘除標(biāo)識D.僅適用于住院超過48小時的患者答案：B11.下列哪項不屬于術(shù)后患者墜床/跌倒的高危時段？A.術(shù)后6小時內(nèi)（麻醉未完全清醒）B.首次下床活動時（術(shù)后24小時）C.夜間22:00-6:00D.術(shù)后72小時（已恢復(fù)自主活動）答案：D12.評估患者“移動能力”時，正確的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.能獨立行走5米以上為“獨立”B.需他人攙扶但能自主抬腳為“部分依賴”C.無法移動下肢為“完全依賴”D.以上均正確答案：D13.跌倒后患者出現(xiàn)下肢畸形、活動受限，最可能的損傷是：A.軟組織挫傷B.骨折C.關(guān)節(jié)脫位D.神經(jīng)損傷答案：B14.預(yù)防墜床/跌倒的健康教育內(nèi)容中，不包括：A.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋后跟不提起B(yǎng).告知患者改變體位時遵循“三步法”（臥床→坐起→站立）C.建議患者夜間盡量減少如廁，可使用床邊便器D.鼓勵患者自行調(diào)整床高，以方便上下床答案：D（床高需由護(hù)理人員調(diào)整并固定）15.Morse評分≥45分時，護(hù)理措施應(yīng)升級為：A.常規(guī)預(yù)防（每日評估、環(huán)境安全）B.重點預(yù)防（床欄保護(hù)、2小時巡視）C.特級預(yù)防（專人陪護(hù)、持續(xù)監(jiān)測）D.無需特殊干預(yù)答案：C16.下列哪項屬于“內(nèi)源性跌倒風(fēng)險因素”？A.病房地面濕滑B.患者視力障礙C.床欄未固定D.夜間照明不足答案：B17.患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力2級（無法對抗重力），其Morse評分中“移動能力”應(yīng)計：A.0分（獨立）B.15分（需輔助）C.20分（依賴輪椅）D.25分（完全無法移動）答案：D（肌力2級為完全無法自主移動）18.跌倒后患者訴“腰痛，無法翻身”，護(hù)士應(yīng)首先：A.協(xié)助患者翻身檢查背部B.觸診腰椎有無壓痛、畸形C.立即安排腰椎X線檢查D.給予止痛藥緩解癥狀答案：B（初步評估傷情）19.關(guān)于“多學(xué)科協(xié)作預(yù)防跌倒”，錯誤的是：A.醫(yī)生調(diào)整高危藥物（如減少夜間鎮(zhèn)靜劑劑量）B.康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練C.家屬負(fù)責(zé)24小時陪護(hù)，無需參與健康教育D.藥師對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)（如“服用后可能頭暈，需靜坐15分鐘”）答案：C20.下列哪項不符合“跌倒后心理干預(yù)”的原則？A.安慰患者“跌倒很常見，不要自責(zé)”B.告知家屬“患者跌倒主要是護(hù)理不當(dāng)，我們會改進(jìn)”C.鼓勵患者表達(dá)恐懼情緒D.指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)活動，避免因害怕再次跌倒而長期臥床答案：B（應(yīng)避免歸咎責(zé)任，強調(diào)共同預(yù)防）二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.住院患者墜床/跌倒的高危人群包括：A.年齡≥65歲的老年患者B.術(shù)后24小時內(nèi)首次下床活動的患者C.使用胰島素控制血糖的患者（未發(fā)生低血糖）D.診斷為“帕金森病”的患者（震顫、步態(tài)不穩(wěn)）E.意識清醒但視力嚴(yán)重減退的患者答案：ABDE（C選項未發(fā)生低血糖時非直接高危）2.環(huán)境因素中，可能導(dǎo)致跌倒的隱患包括：A.病房走廊堆放未及時清理的雜物B.衛(wèi)生間地面有未擦干的水漬C.病床剎車未固定（可滑動）D.床頭柜抽屜未關(guān)閉（突出約10cm）E.夜間病房地?zé)袅炼葹?0lux（符合標(biāo)準(zhǔn)）答案：ABCD（E為安全范圍）3.預(yù)防墜床的措施包括：A.對高風(fēng)險患者使用約束帶（需評估必要性并簽署知情同意）B.將常用物品（水杯、遙控器）放置于患者床頭易取處C.指導(dǎo)患者“醒來后先靜坐30秒再起身”D.每日評估患者意識狀態(tài)及活動能力E.床欄升起后，確保床欄與床墊間隙≤10cm（防止肢體卡?。┐鸢福篈BCDE4.跌倒后需要重點觀察的癥狀/體征有：A.意識改變（如嗜睡、煩躁）B.單側(cè)肢體無力或麻木C.胸痛伴呼吸急促D.排尿困難或血尿E.持續(xù)頭痛或頭暈答案：ABCDE5.Morse跌倒評估量表的評估項目包括：A.患者年齡B.跌倒史（3個月內(nèi)）C.醫(yī)療診斷（是否有影響平衡的疾?。〥.使用行走輔助工具E.靜脈輸液或使用約束帶答案：BCDE（年齡非Morse量表評估項目）6.關(guān)于“跌倒不良事件報告”，正確的做法是：A.24小時內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)提交電子報告B.報告內(nèi)容需包括跌倒時間、地點、患者狀態(tài)、處理措施C.僅需上報護(hù)理部，無需通知醫(yī)生D.對事件進(jìn)行根本原因分析（RCA），制定改進(jìn)措施E.隱瞞未造成傷害的跌倒事件以避免處罰答案：ABD（C需通知醫(yī)生，E需如實報告）7.老年患者跌倒的常見原因包括：A.鞋子不合適（如拖鞋過大）B.服用多種藥物（如降壓藥+利尿劑）C.夜間如廁時未開燈D.對病房環(huán)境不熟悉（新入院）E.視力下降未佩戴眼鏡答案：ABCDE8.預(yù)防跌倒的“三步起身法”包括：A.從臥位轉(zhuǎn)為坐位時，先在床邊靜坐30秒B.靜坐后雙腿下垂床邊30秒，觀察有無頭暈C.站立時扶住床欄，站立30秒后再行走D.直接從臥位快速坐起E.站立后立即奔跑答案：ABC9.下列哪些藥物可能增加跌倒風(fēng)險？A.勞拉西泮（抗焦慮藥）B.呋塞米（利尿劑，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）C.苯磺酸氨氯地平（降壓藥，可能引起低血壓）D.奧美拉唑（抑酸藥）E.嗎啡（鎮(zhèn)痛藥，可能引起頭暈）答案：ABCE（D無直接關(guān)聯(lián)）10.跌倒后患者出現(xiàn)“髖關(guān)節(jié)疼痛”，可能的損傷有：A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.髖關(guān)節(jié)脫位D.坐骨神經(jīng)損傷E.肌肉拉傷答案：ABCDE11.護(hù)理人員在預(yù)防墜床/跌倒中的職責(zé)包括：A.入院時完成首次跌倒風(fēng)險評估B.每日動態(tài)評估患者風(fēng)險（如病情變化、用藥調(diào)整后）C.向患者及家屬講解預(yù)防措施并確認(rèn)理解D.定期檢查病房環(huán)境（如地面、床欄、扶手）E.發(fā)生跌倒后參與事件分析并落實改進(jìn)措施答案：ABCDE12.下列關(guān)于“兒童墜床預(yù)防”的描述，正確的是：A.1歲以下嬰兒需使用帶護(hù)欄的嬰兒床，護(hù)欄高度≥60cmB.學(xué)步期兒童（1-3歲）需專人看護(hù)，避免在床緣玩耍C.兒童病床可放置柔軟玩具在床邊，防止墜床時受傷D.告知家長“不要將兒童單獨留在未升起床欄的病床上”E.兒童使用的床欄間隙應(yīng)≤6cm（防止頭部卡?。┐鸢福篈BDE（C選項玩具可能阻礙活動或?qū)е抡`吸）13.跌倒高風(fēng)險患者的護(hù)理記錄應(yīng)包括：A.風(fēng)險評估結(jié)果（如Morse評分）B.采取的預(yù)防措施（如床欄使用、陪護(hù)情況）C.患者及家屬的反饋（如“拒絕使用床欄”）D.每日巡視時患者的活動狀態(tài)（如“夜間如廁時呼叫護(hù)士協(xié)助”）E.跌倒事件的詳細(xì)經(jīng)過及處理結(jié)果答案：ABCDE14.多學(xué)科協(xié)作預(yù)防跌倒的措施包括：A.醫(yī)生調(diào)整藥物方案（如避免夜間使用長效鎮(zhèn)靜劑）B.康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如單腿站立）C.營養(yǎng)科調(diào)整飲食（如增加蛋白質(zhì)攝入，改善肌肉力量）D.家屬參與陪護(hù)并學(xué)習(xí)“協(xié)助患者起身”的正確方法E.后勤部門定期檢查病房設(shè)施（如更換老化的扶手）答案：ABCDE15.跌倒后“二級預(yù)防”的內(nèi)容包括：A.對患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險再評估B.針對本次跌倒原因調(diào)整預(yù)防措施（如加設(shè)夜間地?zé)簦〤.對患者及家屬進(jìn)行強化健康教育（如“必須呼叫護(hù)士協(xié)助如廁”）D.忽略未造成傷害的跌倒事件，無需干預(yù)E.對護(hù)理人員進(jìn)行案例討論，避免類似事件再次發(fā)生答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有住院患者入院時均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，無需重復(fù)評估。（）答案：×（需動態(tài)評估，病情變化或用藥調(diào)整后需重新評估）2.Morse評分≥45分提示患者為高跌倒風(fēng)險，需實施特級預(yù)防措施（如專人陪護(hù)）。（）答案：√3.為防止患者墜床，應(yīng)盡量使用約束帶固定患者四肢，無需考慮患者舒適度。（）答案：×（約束帶需嚴(yán)格評估必要性，優(yōu)先使用非約束措施）4.患者跌倒后無明顯外傷，可無需報告醫(yī)生，僅記錄在護(hù)理記錄中即可。（）答案：×（所有跌倒事件均需報告醫(yī)生并評估潛在損傷）5.老年患者因“骨質(zhì)疏松”跌倒后，即使無明顯疼痛，也需警惕隱匿性骨折（如椎體壓縮性骨折）。（）答案：√6.夜間是墜床/跌倒的高發(fā)時段，因此需增加巡視頻次（如每1小時巡視1次高風(fēng)險患者）。（）答案：√7.患者使用輪椅時，只需固定輪椅剎車，無需系安全帶。（）答案：×（需同時固定剎車并系好安全帶）8.跌倒后患者出現(xiàn)“鼻出血”，應(yīng)讓患者仰頭以減少出血。（）答案：×（應(yīng)低頭并壓迫鼻翼止血，仰頭可能導(dǎo)致誤吸）9.對拒絕使用床欄的患者，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿，無需采取其他預(yù)防措施。（）答案：×（需告知風(fēng)險并采取替代措施，如增加陪護(hù)、縮短巡視間隔）10.預(yù)防跌倒的健康教育只需在入院時進(jìn)行1次，無需重復(fù)。（）答案：×（需根據(jù)患者狀態(tài)動態(tài)強化教育）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述Morse跌倒評估量表的6個評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse量表共6項評估內(nèi)容：（1）跌倒史（3個月內(nèi)）：有跌倒史計15分，無計0分；（2）醫(yī)療診斷（是否有影響平衡的疾病，如關(guān)節(jié)炎、帕金森?。河杏?5分，無計0分；（3）使用行走輔助工具：獨立行走計0分，使用拐杖/助行器計15分，使用輪椅/需他人攙扶計20分；（4）靜脈輸液或使用約束帶：有計20分，無計0分；（5）步態(tài)/移動能力：正常/臥床但可移動計0分，虛弱/不穩(wěn)計10分，無法移動計20分；（6）精神狀態(tài)：定向力正常計0分，躁動/注意力不集中計15分。2.列舉預(yù)防住院患者墜床/跌倒的“五防”核心措施。答案：（1）防評估遺漏：入院及病情變化時動態(tài)評估跌倒風(fēng)險（如使用Morse量表）；（2）防環(huán)境隱患：保持病房地面干燥、無障礙物，設(shè)置防滑設(shè)施及扶手；（3）防行為失控：指導(dǎo)患者正確使用床欄、輪椅，避免突然改變體位（遵循“三步起身法”）；（4）防藥物影響：與醫(yī)生/藥師協(xié)作調(diào)整高危藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）的使用時間及劑量；（5）防監(jiān)護(hù)缺失：對高風(fēng)險患者安排專人陪護(hù)，增加巡視頻次（每30分鐘-1小時1次）。3.患者跌倒后，現(xiàn)場處理的6個關(guān)鍵步驟是什么？答案：（1）立即上前保護(hù)患者，避免二次傷害（如扶住患者緩慢倒地）；（2）評估患者意識、呼吸、脈搏及有無外傷（重點檢查頭部、脊柱、四肢）；（3）若患者意識不清或懷疑脊柱損傷，禁止隨意搬動，立即呼叫醫(yī)生；（4）若患者意識清楚，詢問有無疼痛、麻木等不適，檢查肢體活動能力；（5）根據(jù)評估結(jié)果采取急救措施（如止血、固定骨折部位）；（6）記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及處理措施，24小時內(nèi)上報不良事件并進(jìn)行根本原因分析。4.老年患者墜床/跌倒的5大高危因素（需區(qū)分內(nèi)源性與外源性）。答案：內(nèi)源性因素（患者自身）：（1）生理功能減退（如視力、聽力下降，肌肉萎縮，平衡能力降低）；（2）基礎(chǔ)疾病影響（如帕金森病、腦梗死導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，骨關(guān)節(jié)病引起疼痛）；（3）藥物副作用（如降壓藥導(dǎo)致低血壓，鎮(zhèn)靜劑引起嗜睡）。外源性因素（環(huán)境/護(hù)理）：（4）病房環(huán)境不安全（如地面濕滑、照明不足、床欄未固定）；（5）護(hù)理措施不到位（如未動態(tài)評估風(fēng)險，未及時協(xié)助如廁）。5.護(hù)理人員在預(yù)防墜床/跌倒中的核心職責(zé)有哪些？（至少列出5項）答案：（1）入院時完成首次跌倒風(fēng)險評估，病情變化時及時復(fù)評；（2）落實環(huán)境安全措施（如檢查床欄、地面、扶手狀態(tài)）；（3）對患者及家屬進(jìn)行個性化健康教育（如指導(dǎo)“三步起身法”、告知高危藥物風(fēng)險）；（4）對高風(fēng)險患者實施重點監(jiān)護(hù)（如2小時巡視、床欄保護(hù)、專人陪護(hù)）；（5）發(fā)生跌倒后立即處理并上報，參與事件分析及改進(jìn)措施制定；（6）定期參加跌倒預(yù)防相關(guān)培訓(xùn)，更新知識技能。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，82歲，因“高血壓、腦梗死后遺癥（右側(cè)肢體肌力3級）”入院。入院時Morse評分55分（高風(fēng)險），護(hù)士已告知患者及家屬預(yù)防跌倒措施（如“如廁需呼叫護(hù)士協(xié)助”），并在床頭懸掛黃色跌倒標(biāo)識。夜間23:00，患者因口渴未呼叫護(hù)士，自行下床取水杯時滑倒，右側(cè)髖部著地，訴“髖部疼痛，無法站立”。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因（至少4條）。2.護(hù)士應(yīng)如何現(xiàn)場處理？3.針對該案例，提出3條改進(jìn)措施。答案：1.主要原因：（1）患者為高風(fēng)險人群（老年、腦梗死后遺癥致肢體肌力下降）；（2）未遵守預(yù)防措施（自行下床未呼叫協(xié)助）；（3）夜間病房照明不足（可能未開啟地?zé)簦?；?）護(hù)理巡視間隔過長（高風(fēng)險患者應(yīng)縮短至30分鐘1次）；（5）患者對跌倒風(fēng)險認(rèn)知不足（未充分理解自行活動的危險性）。2.現(xiàn)場處理步驟：（1）立即扶住患者，避免進(jìn)一步摔倒；（2）評估意識（清醒）、呼吸（平穩(wěn)），檢查右側(cè)髖部有無腫脹、畸形（可見局部腫脹，下肢外旋畸形）；（3）詢問疼痛程度（VAS評分8分），觀察有無其他部位損傷（如頭部無撞擊）；（4）禁止移動患者下肢（避免加重骨折），呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備平車；（5）醫(yī)生到場后評估，開具髖關(guān)節(jié)X線檢查，協(xié)助轉(zhuǎn)運；（6）記錄跌倒時間、經(jīng)過及處理措施，24小時內(nèi)上報不良事件。3.改進(jìn)措施：（1）強化高風(fēng)險患者健康教育：使用圖文手冊或視頻重復(fù)講解“必須呼叫協(xié)助”的重要性，評估患者及家屬的理解程度；（2）優(yōu)化夜間環(huán)境：確保地?zé)袅炼冗m宜（50-100lux），在床旁放置水杯及便器，減少患者自行活動需求；（3）縮短高風(fēng)險患者巡視間隔：由2小時1次調(diào)整為30分鐘1次，夜間增加主動詢問（如“需要協(xié)助如廁嗎？”）；（4）動態(tài)評估患者需