2025年抗菌藥物合理應用試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下屬于時間依賴性且半衰期短的抗菌藥物是（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C解析：時間依賴性藥物殺菌效果主要依賴于血藥濃度超過MIC的時間（T>MIC），半衰期短的需多次給藥（如青霉素類、大部分頭孢菌素）；頭孢曲松半衰期長（6-8小時），屬時間依賴性但可每日1次給藥；阿奇霉素為濃度依賴性；左氧氟沙星屬濃度依賴性。2.某患者診斷為大腸埃希菌引起的復雜性尿路感染（ESBL陽性），首選治療方案是（）A.頭孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.環(huán)丙沙星答案：C解析：ESBL陽性腸桿菌科細菌對三代頭孢、哌拉西林/他唑巴坦（部分耐藥）天然耐藥，需選擇碳青霉烯類（如厄他培南）或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑（如頭孢哌酮/舒巴坦，但需根據(jù)藥敏）；環(huán)丙沙星耐藥率高，不作為首選。3.關于圍手術期預防用抗菌藥物，以下說法錯誤的是（）A.清潔-污染手術（Ⅱ類切口）需常規(guī)預防用藥B.預防用藥應在切皮前0.5-1小時靜脈給藥C.萬古霉素需在切皮前2小時給藥D.預防用藥療程一般不超過48小時答案：D解析：清潔手術（Ⅰ類切口）預防用藥療程不超過24小時；清潔-污染手術（Ⅱ類切口）必要時延長至48小時；污染手術（Ⅲ類切口）根據(jù)感染情況調(diào)整，嚴重污染可延長至72小時。4.腎功能不全患者使用萬古霉素時，需調(diào)整劑量的主要依據(jù)是（）A.血肌酐（Scr）B.估算腎小球濾過率（eGFR）C.尿素氮（BUN）D.年齡答案：B解析：萬古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，劑量調(diào)整需根據(jù)eGFR（CKD-EPI或MDRD公式計算），Scr受年齡、肌肉量影響，單獨使用不準確。5.以下哪種情況無需常規(guī)進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）？（）A.重癥患者使用亞胺培南B.新生兒使用氨基糖苷類C.老年患者長期使用萬古霉素D.癲癇患者合用美羅培南（可能降低丙戊酸鈉濃度）答案：A解析：碳青霉烯類（如亞胺培南）治療窗寬，一般無需TDM；氨基糖苷類、萬古霉素治療窗窄，需TDM；美羅培南與丙戊酸鈉合用需監(jiān)測丙戊酸鈉濃度。6.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎的首選藥物是（）A.頭孢吡肟B.利奈唑胺C.阿莫西林/克拉維酸D.莫西沙星答案：B解析：MRSA對β-內(nèi)酰胺類耐藥，首選糖肽類（萬古霉素、替考拉寧）或惡唑烷酮類（利奈唑胺）；莫西沙星對MRSA敏感性下降，不作為首選。7.關于兒童抗菌藥物使用，以下正確的是（）A.8歲兒童肺炎支原體感染首選左氧氟沙星B.3個月嬰兒化膿性腦膜炎首選氯霉素C.新生兒敗血癥經(jīng)驗治療可選用哌拉西林/他唑巴坦D.12歲兒童結核病首選鏈霉素答案：C解析：喹諾酮類（如左氧氟沙星）影響兒童軟骨發(fā)育，18歲以下禁用；氯霉素可致灰嬰綜合征，新生兒禁用；鏈霉素有耳腎毒性，兒童結核病首選異煙肼、利福平；哌拉西林/他唑巴坦對新生兒常見病原體（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）有效，可作為經(jīng)驗治療。8.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.頭孢噻肟B.阿米卡星C.阿莫西林D.克林霉素答案：B解析：濃度依賴性藥物殺菌效果與峰濃度（Cmax）或藥時曲線下面積（AUC）相關，代表藥物為氨基糖苷類（如阿米卡星）、氟喹諾酮類、甲硝唑等。9.某患者因肝硬化腹水合并自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP），腹水培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌（ESBL陰性），最適宜的治療藥物是（）A.頭孢噻肟B.氨曲南C.慶大霉素D.替加環(huán)素答案：A解析：SBP經(jīng)驗治療首選三代頭孢（如頭孢噻肟），覆蓋腸桿菌科細菌；氨曲南僅針對革蘭陰性菌，對部分腸桿菌科效果弱；慶大霉素腎毒性大，肝硬化患者慎用；替加環(huán)素組織穿透性差，腹水濃度低，不作為首選。10.關于抗菌藥物分級管理，以下屬于“特殊使用級”的是（）A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.莫西沙星答案：B解析：特殊使用級需具有明顯或嚴重不良反應、易導致耐藥、價格昂貴等特點，如碳青霉烯類（美羅培南）、糖肽類（萬古霉素）、抗真菌棘白菌素類等；頭孢呋辛（限制級）、阿奇霉素（非限制級）、莫西沙星（限制級）。11.治療產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）腸桿菌科細菌感染時，不可單獨使用的藥物是（）A.頭孢哌酮/舒巴坦B.厄他培南C.頭孢他啶D.哌拉西林/他唑巴坦（高劑量）答案：C解析：ESBL可水解三代頭孢（如頭孢他啶），單獨使用無效；β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑（如頭孢哌酮/舒巴坦、高劑量哌拉西林/他唑巴坦）或碳青霉烯類（厄他培南）可用于治療。12.某70歲男性，eGFR30ml/min/1.73m2，因肺部感染使用頭孢他啶，正確的給藥方案是（）A.2gq8hB.2gq12hC.1gq8hD.1gq24h答案：B解析：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，eGFR30-50ml/min時，常規(guī)劑量（2gq8h）需調(diào)整為2gq12h；eGFR10-30ml/min時調(diào)整為2gq24h；eGFR<10ml/min時調(diào)整為1gq24h（需結合血透情況）。13.以下哪種情況需聯(lián)合使用抗菌藥物？（）A.社區(qū)獲得性肺炎（單一致病菌）B.感染性心內(nèi)膜炎（草綠色鏈球菌）C.結核分枝桿菌感染D.急性單純性膀胱炎（大腸埃希菌）答案：C解析：結核病需聯(lián)合用藥以防止耐藥；單一致病菌感染（如社區(qū)獲得性肺炎、急性膀胱炎）無需聯(lián)合；感染性心內(nèi)膜炎（草綠色鏈球菌）首選青霉素單藥（必要時聯(lián)合氨基糖苷類）。14.關于抗真菌藥物的使用，以下錯誤的是（）A.念珠菌血癥首選棘白菌素類（如卡泊芬凈）B.隱球菌腦膜炎首選兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶C.曲霉感染首選伏立康唑D.光滑念珠菌感染首選氟康唑答案：D解析：光滑念珠菌對氟康唑天然耐藥（敏感率<50%），首選棘白菌素類或伏立康唑。15.某患者因急性闌尾炎行手術治療（Ⅲ類切口），術后預防用抗菌藥物的最佳療程是（）A.24小時B.48小時C.72小時D.至體溫正常、白細胞正常后3天答案：C解析：污染手術（Ⅲ類切口）預防用藥療程一般為72小時；若存在感染高危因素（如穿孔、壞死），可延長至體溫正常、感染指標好轉后3天。16.以下哪種抗菌藥物可透過血腦屏障，用于治療化膿性腦膜炎？（）A.克林霉素B.頭孢唑林C.美羅培南D.阿奇霉素答案：C解析：美羅培南為廣譜碳青霉烯類，可透過血腦屏障（炎癥時滲透率增加）；克林霉素、阿奇霉素難以透過；頭孢唑林（一代頭孢）腦脊液濃度低。17.治療艱難梭菌感染（CDI）的首選藥物是（）A.萬古霉素（口服）B.甲硝唑C.頭孢哌酮/舒巴坦D.左氧氟沙星答案：A解析：重度CDI或甲硝唑治療失敗時首選口服萬古霉素；輕中度CDI可選用甲硝唑（但近年耐藥率上升）。18.關于妊娠期抗菌藥物使用，以下安全的是（）A.四環(huán)素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.利巴韋林答案：C解析：頭孢曲松屬B類（動物實驗無風險，人類無對照研究），妊娠期可用；四環(huán)素（D類，致畸）、左氧氟沙星（C類，可能影響軟骨發(fā)育）、利巴韋林（X類，致畸）禁用。19.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對哌拉西林/他唑巴坦敏感），治療療程應為（）A.3天B.5-7天C.10-14天D.21天答案：B解析：AECOPD合并銅綠假單胞菌感染，無肺膿腫等并發(fā)癥時，療程推薦5-7天（短療程可減少耐藥）。20.以下哪種情況屬于抗菌藥物治療性應用？（）A.甲狀腺腺瘤切除術預防用藥B.昏迷患者常規(guī)預防肺炎C.急性腎盂腎炎D.造血干細胞移植后預防卡氏肺孢子蟲答案：C解析：治療性應用針對已確診的感染（如急性腎盂腎炎）；預防用藥包括圍手術期、免疫缺陷患者（如造血干細胞移植后預防卡氏肺孢子蟲）等，昏迷患者無感染證據(jù)時不可常規(guī)預防。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下符合“特殊使用級”抗菌藥物管理要求的是（）A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后使用B.門診不得使用C.臨床使用需嚴格掌握指征D.可根據(jù)經(jīng)驗直接用于重癥感染患者答案：ABC解析：特殊使用級需嚴格掌握指征，經(jīng)會診后使用，門診不得使用；重癥感染需在獲取病原學證據(jù)或專家會診后使用，不可直接經(jīng)驗用藥。2.關于β-內(nèi)酰胺類藥物過敏反應的處理，正確的是（）A.輕度皮疹可繼續(xù)用藥并觀察B.過敏性休克立即皮下注射腎上腺素C.有青霉素過敏性休克史者，禁止使用頭孢菌素D.需詳細詢問過敏史（包括藥物、食物、接觸史）答案：BD解析：輕度皮疹需停藥并評估；有青霉素過敏性休克史者，頭孢菌素交叉過敏率約5-10%，需謹慎（非絕對禁忌）；過敏性休克急救首選腎上腺素。3.以下需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的抗菌藥物是（）A.萬古霉素B.慶大霉素C.利奈唑胺D.氟康唑答案：ABC解析：萬古霉素（治療窗窄，需監(jiān)測谷濃度）、慶大霉素（監(jiān)測峰/谷濃度）、利奈唑胺（長期使用需監(jiān)測血小板）需TDM；氟康唑治療窗寬，一般無需TDM。4.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）初始經(jīng)驗治療需覆蓋的典型病原體包括（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌答案：ABC解析：CAP典型病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體）；銅綠假單胞菌為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）或有基礎疾病患者的常見病原體。5.關于抗菌藥物療程的確定，需考慮的因素包括（）A.感染部位與嚴重程度B.病原體種類C.患者免疫狀態(tài)D.藥物藥代動力學特點答案：ABCD解析：療程需綜合感染部位（如骨髓炎需4-6周）、病原體（如結核需6-12月）、患者免疫（如免疫缺陷需延長）、藥物特性（如半衰期長的藥物可縮短療程）。6.以下屬于多重耐藥菌（MDRO）的是（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）腸桿菌科細菌C.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）D.萬古霉素中介金黃色葡萄球菌（VISA）答案：ABCD解析：MDRO定義為對3類及以上抗菌藥物耐藥的細菌，包括MRSA、ESBL菌、PDR-AB、VISA等。7.肝功能不全患者使用以下抗菌藥物需調(diào)整劑量的是（）A.紅霉素（酯化物）B.頭孢哌酮C.利福平D.阿米卡星答案：ABC解析：紅霉素（酯化物）、利福平主要經(jīng)肝代謝，肝功能不全需調(diào)整；頭孢哌酮主要經(jīng)肝膽排泄，嚴重肝功能不全需調(diào)整；阿米卡星（氨基糖苷類）主要經(jīng)腎排泄，肝功能不全無需調(diào)整。8.關于新生兒抗菌藥物使用，正確的是（）A.避免使用磺胺類（易致核黃疸）B.青霉素類需按日齡調(diào)整劑量C.氨基糖苷類可用于嚴重感染（需TDM）D.四環(huán)素類可用于先天性梅毒答案：ABC解析：磺胺類與膽紅素競爭蛋白結合，新生兒禁用；青霉素類半衰期隨日齡延長而縮短，需調(diào)整劑量；氨基糖苷類在新生兒中需嚴格TDM；四環(huán)素類影響骨骼和牙齒發(fā)育，新生兒禁用（包括先天性梅毒，首選青霉素）。9.以下情況需聯(lián)合使用抗真菌藥物的是（）A.隱球菌腦膜炎（誘導期）B.播散性念珠菌病（中性粒細胞缺乏）C.肺曲霉?。ǔ跏贾委煟〥.光滑念珠菌血癥答案：AB解析：隱球菌腦膜炎誘導期需兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶；播散性念珠菌病合并中性粒細胞缺乏可聯(lián)合棘白菌素與氟康唑；肺曲霉病首選單藥（伏立康唑）；光滑念珠菌血癥首選單藥（棘白菌素）。10.關于抗菌藥物預防應用，正確的是（）A.結腸手術需腸道準備（口服慶大霉素+甲硝唑）B.心臟瓣膜置換術預防用藥首選頭孢唑林C.糖尿病足潰瘍（無感染）需預防用藥D.人工關節(jié)置換術預防用藥療程不超過24小時答案：ABD解析：結腸手術需腸道清潔+口服抗菌藥物（如慶大霉素+甲硝唑）；心臟瓣膜置換術屬Ⅰ類切口，首選一代頭孢（頭孢唑林）；糖尿病足潰瘍無感染證據(jù)時不預防；人工關節(jié)置換術預防用藥療程≤24小時。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有β-內(nèi)酰胺類藥物使用前均需進行皮試。（）答案：×解析：青霉素類需皮試；頭孢菌素是否皮試需參考說明書及既往過敏史（無明確過敏史可不皮試）；碳青霉烯類不常規(guī)皮試。2.氨基糖苷類藥物可與第一代頭孢菌素聯(lián)用，增強腎毒性。（）答案：√解析：兩者均有腎毒性，聯(lián)用可增加腎小管損傷風險。3.厭氧菌感染首選甲硝唑或克林霉素。（）答案：√解析：甲硝唑對脆弱擬桿菌等厭氧菌高度敏感；克林霉素對部分厭氧菌有效（如消化鏈球菌），為次選。4.治療尿路感染時，尿液中藥物濃度高于血藥濃度即可，無需考慮血藥濃度。（）答案：×解析：復雜性尿路感染（如腎盂腎炎）需藥物在腎組織和血液中均達有效濃度，單純尿濃度高不足夠。5.萬古霉素用于治療MRSA感染時，目標谷濃度為10-15mg/L（重癥感染15-20mg/L）。（）答案：√解析：非重癥MRSA感染谷濃度10-15mg/L，重癥（如肺炎、腦膜炎）需15-20mg/L以確保療效。6.妊娠期尿路感染可選用四環(huán)素類藥物。（）答案：×解析：四環(huán)素類可致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常，妊娠期禁用（首選頭孢類、青霉素類）。7.抗菌藥物聯(lián)合使用一定能提高療效。（）答案：×解析：無協(xié)同作用的聯(lián)合可能增加不良反應（如頭孢類+氨基糖苷類增加腎毒性），或誘導耐藥（如β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類）。8.結核分枝桿菌感染需全程使用同一方案，不可調(diào)整。（）答案：×解析：需根據(jù)治療反應、耐藥檢測結果調(diào)整方案（如出現(xiàn)耐多藥結核需換用二線藥物）。9.預防手術部位感染（SSI）時，應在手術室給藥，不可在病房提前輸注。（）答案：×解析：預防用藥需在切皮前0.5-1小時給藥（萬古霉素、氟喹諾酮類需2小時），可在病房或手術室給藥，關鍵是確保切皮時血藥濃度達有效水平。10.碳青霉烯類藥物可用于治療所有產(chǎn)ESBL腸桿菌科細菌感染。（）答案：√解析：ESBL可水解三代頭孢，但碳青霉烯類對ESBL穩(wěn)定，是首選（除產(chǎn)碳青霉烯酶細菌外）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述時間依賴性與濃度依賴性抗菌藥物的分類依據(jù)及臨床用藥原則。答案：分類依據(jù)：基于藥代動力學/藥效學（PK/PD）特性，時間依賴性藥物殺菌效果主要與血藥濃度超過MIC的時間（T>MIC）相關（T>MIC需達40-50%以上），濃度依賴性藥物殺菌效果與峰濃度（Cmax）或藥時曲線下面積（AUC）相關（Cmax/MIC≥8-10或AUC/MIC≥100-125）。臨床原則：-時間依賴性（短半衰期）：需增加給藥次數(shù)（如青霉素類q6h），或延長滴注時間（如β-內(nèi)酰胺類2-4小時輸注）；-時間依賴性（長半衰期）：可每日1次給藥（如頭孢曲松）；-濃度依賴性：每日1次給藥（如氨基糖苷類、氟喹諾酮類），以提高Cmax。2.列出特殊病理狀態(tài)（肝/腎功能不全、老年人、新生兒）下抗菌藥物的調(diào)整原則。答案：-腎功能不全：根據(jù)eGFR調(diào)整劑量或給藥間隔（如萬古霉素、氨基糖苷類）；避免使用腎毒性藥物（如兩性霉素B去氧膽酸鹽）；血液透析患者需補充劑量（如β-內(nèi)酰胺類）。-肝功能不全：避免經(jīng)肝代謝/肝膽排泄的藥物（如利福平、紅霉素酯化物）；嚴重肝功能不全需調(diào)整劑量（如頭孢哌酮、克林霉素）。-老年人：減量（因腎功能生理性減退，按eGFR調(diào)整）；避免使用耳腎毒性藥物（如氨基糖苷類）；選擇低毒藥物（如β-內(nèi)酰胺類）。-新生兒：按日齡調(diào)整劑量（如青霉素類日齡<7天q12h，≥7天q8h）；避免使用肝酶抑制/核黃疸風險藥物（如磺胺類、氯霉素）。3.簡述圍手術期預防用抗菌藥物的選擇原則及常見手術的預防用藥推薦。答案：選擇原則：-覆蓋手術部位最可能的病原體（如葡萄球菌選一代頭孢，腸道手術選二代頭孢+抗厭氧菌）；-半衰期短、組織穿透性好；-避免超廣譜/耐藥風險高的藥物（如碳青霉烯類）。常見手術推薦：-甲狀腺/乳腺手術（Ⅰ類切口）：頭孢唑林（切皮前0.5-1小時）；-結直腸手術（Ⅱ/Ⅲ類切口）：頭孢呋辛+甲硝唑（或頭孢西?。?，術前腸道準備（口服新霉素+甲硝唑）；-人工關節(jié)置換術（Ⅰ類切口）：頭孢唑林（過敏者用克林霉素或萬古霉素）；-腦外科手術（Ⅰ類切口）：頭孢曲松（可透過血腦屏障）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染的防控措施及治療原則。答案：防控措施：-隔離（接觸隔離，標識明確）；-手衛(wèi)生（嚴格執(zhí)行七步洗手法，使用含醇手消劑）；-環(huán)境消毒（每日用含氯消毒劑擦拭）；-合理使用抗菌藥物（避免濫用，根據(jù)藥敏調(diào)整）；-監(jiān)測（定期篩查MDRO定植/感染患者）。治療原則：-目標治療（根據(jù)藥敏選擇敏感藥物，如MRSA用萬古霉素/利奈唑胺）；-聯(lián)合治療（如PDR-AB用舒巴坦復合制劑+多粘菌素）；-優(yōu)化給藥方案（如增加劑量、延長滴注時間）；-關注不良反應（如多粘菌素的腎毒性）。5.簡述抗真菌藥物的分類及各類藥物的臨床應用場景。答案：分類及應用：-多烯類（兩性霉素B及其脂質(zhì)體）：廣譜抗真菌（念珠菌、隱球菌、曲霉），用于重癥/耐藥感染（如隱球菌腦膜炎誘導期）；-唑類（氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑）：氟康唑用于念珠菌（非光滑/克柔）、隱球菌維持治療；伏立康唑用于曲霉、念珠菌（光滑/克柔部分敏感）；泊沙康唑用于預防粒缺患者真菌感染；-棘白菌素類（卡泊芬凈、米卡芬凈）：念珠菌血癥首選（尤其光滑/克柔）、曲霉補救治療；-氟胞嘧啶：聯(lián)合兩性霉素B治療隱球菌腦膜炎（減少耐藥）；-其他（如特比萘芬）：淺部真菌感染（如皮膚癬菌）。五、案例分析題（共40分）案例1（10分）：患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），否認藥物過敏史。查體：T38.5℃，R22次/分，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N%85%。胸部CT：右肺下葉斑片狀浸潤影。痰涂片革蘭染色見革蘭陽性球菌，初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問題：1.該患者CAP的常見病原體有哪些？（2分）2.初始經(jīng)驗治療的抗菌藥物選擇及依據(jù)是什么？（4分）3.若痰培養(yǎng)結果為肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），治療方案如何調(diào)整？（4分）答案：1.常見病原體：肺炎鏈球菌（最常見）、流感嗜血桿菌、非典型病原體（肺炎支原體、衣原體）、需氧革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌，糖尿病患者風險增加）。2.初始經(jīng)驗治療選擇：β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林/克拉維酸）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）。依據(jù)：患者為老年、糖尿?。ɑA疾?。韪采w典型與非典型病原體；β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類可增強對非典型病原體的覆蓋，呼吸喹諾酮類（莫西沙星）對肺炎鏈球菌、非典型病原體及部分革蘭陰性菌有效。3.調(diào)整方案：首選青霉素類（如青霉素G400萬Uq6h）或阿莫西林（1gq8h）。依據(jù)：肺炎鏈球菌對青霉素敏感（MIC≤2mg/L），青霉素類為首選；療程5-7天（癥狀緩解、體溫正常后48-72小時停藥）。案例2（10分）：患者，女，45歲，因“左側乳腺癌改良根治術”入院（Ⅰ類切口）。既往體健，無藥物過敏史。手術時間2小時，術中出血約100ml。問題：1.該患者是否需要預防用抗菌藥物？依據(jù)是什么？（3分）2.若需要，預防用藥的時機、藥物選擇及療程是什么？（5分）3.若患者對頭孢菌素過敏（曾有皮疹史），預防用藥應如何調(diào)整？（2分）答案：1.需要預防用藥。依據(jù)：Ⅰ類切口（清潔手術）但存在感染高危因素（乳腺癌手術屬深部組織手術，手術時間≥2小時增加感染風險）。2.時機：切皮前0.5-1小時靜脈給藥；藥物選擇：一代頭孢（頭孢唑林1-2g）；療程：術后24小時內(nèi)停藥