第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)萊州護(hù)理事業(yè)編考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理工作中，患者病情突然發(fā)生急劇變化時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.密切觀察病情變化

C.準(zhǔn)備急救物品

D.向家屬匯報(bào)情況

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.暖敷局部血管

C.停止輸液并通知醫(yī)生

D.給予抗過(guò)敏藥物

3.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括（）。

A.及時(shí)性

B.客觀性

C.主觀性

D.系統(tǒng)性

4.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.用生理鹽水漱口

B.用棉簽清潔口腔黏膜

C.用壓舌板撐開(kāi)口腔

D.清潔完畢后用溫水漱口

5.關(guān)于氧氣吸入法的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.高流量氧氣吸入時(shí)需用鼻導(dǎo)管

B.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加蒸餾水

C.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼處

D.吸氧時(shí)流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整

6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問(wèn)，應(yīng)（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)

D.向患者解釋

7.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.操作前需洗手并戴口罩

B.無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔處

C.操作時(shí)手臂應(yīng)保持在胸前

D.無(wú)菌容器蓋子應(yīng)朝下打開(kāi)

8.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）。

A.靠近神經(jīng)血管

B.皮膚彈性好

C.肌肉豐厚

D.疼痛敏感

9.關(guān)于飲食護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.肺癌患者需給予高蛋白飲食

B.胃癌患者需給予流質(zhì)飲食

C.腎病患者需限制鹽的攝入

D.糖尿病患者需避免攝入糖分

10.護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先判斷（）。

A.患者是否需要喝水

B.患者是否需要翻身

C.患者是否出現(xiàn)休克

D.患者是否需要吸氧

11.關(guān)于生命體征的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.體溫的正常范圍是36.5℃-37.5℃

B.脈搏的正常范圍是60-100次/分鐘

C.呼吸的正常范圍是12-20次/分鐘

D.血壓的正常范圍是90-140/60-90mmHg

12.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)導(dǎo)尿

B.暫停導(dǎo)尿并通知醫(yī)生

C.更換導(dǎo)尿管

D.給予抗生素

13.關(guān)于壓瘡的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.壓瘡的好發(fā)部位是骨突處

B.壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身

C.壓瘡的分期包括淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期

D.壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是保持局部干燥

14.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)（）。

A.立即停止操作并通知醫(yī)生

B.繼續(xù)操作觀察情況

C.向患者解釋原因

D.請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)

15.關(guān)于心理護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.護(hù)士應(yīng)尊重患者的隱私

B.護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的溝通

C.護(hù)士應(yīng)隨意批評(píng)患者的情緒

D.護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者的心理需求

16.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)（）。

A.減慢輸液速度

B.按摩輸液部位

C.停止輸液并通知醫(yī)生

D.更換輸液部位

17.關(guān)于護(hù)理工作的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.護(hù)理工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性工作

B.護(hù)理工作需要具備良好的溝通能力

C.護(hù)理工作只需要關(guān)注患者的生理需求

D.護(hù)理工作需要具備團(tuán)隊(duì)合作精神

18.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)（）。

A.直接取下假牙進(jìn)行護(hù)理

B.先取下假牙再進(jìn)行護(hù)理

C.不需取下假牙進(jìn)行護(hù)理

D.向醫(yī)生匯報(bào)情況

19.關(guān)于肌肉注射的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.注射前需檢查藥物質(zhì)量

B.注射時(shí)需固定針頭

C.注射后需拔針后立即按壓

D.注射部位應(yīng)輪換使用

20.護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.給予吸氧

C.按摩患者胸部

D.向家屬解釋情況

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（）。

A.及時(shí)性

B.客觀性

C.主觀性

D.系統(tǒng)性

E.簡(jiǎn)潔明了

22.關(guān)于靜脈輸液法的描述，正確的是（）。

A.高流量氧氣吸入時(shí)需用鼻導(dǎo)管

B.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加蒸餾水

C.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼處

D.吸氧時(shí)流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整

E.輸液時(shí)需觀察患者反應(yīng)

23.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問(wèn)，應(yīng)（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)

D.向患者解釋

E.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況

24.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的描述，正確的是（）。

A.操作前需洗手并戴口罩

B.無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔處

C.操作時(shí)手臂應(yīng)保持在胸前

D.無(wú)菌容器蓋子應(yīng)朝下打開(kāi)

E.操作后需消毒雙手

25.關(guān)于飲食護(hù)理的描述，正確的是（）。

A.肺癌患者需給予高蛋白飲食

B.胃癌患者需給予流質(zhì)飲食

C.腎病患者需限制鹽的攝入

D.糖尿病患者需避免攝入糖分

E.營(yíng)養(yǎng)不良患者需給予高熱量飲食

26.護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先判斷（）。

A.患者是否需要喝水

B.患者是否需要翻身

C.患者是否出現(xiàn)休克

D.患者是否需要吸氧

E.患者是否需要拍背

27.關(guān)于生命體征的描述，正確的是（）。

A.體溫的正常范圍是36.5℃-37.5℃

B.脈搏的正常范圍是60-100次/分鐘

C.呼吸的正常范圍是12-20次/分鐘

D.血壓的正常范圍是90-140/60-90mmHg

E.生命體征的正常范圍因人而異

28.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)導(dǎo)尿

B.暫停導(dǎo)尿并通知醫(yī)生

C.更換導(dǎo)尿管

D.給予抗生素

E.檢查導(dǎo)尿管是否通暢

29.關(guān)于壓瘡的描述，正確的是（）。

A.壓瘡的好發(fā)部位是骨突處

B.壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身

C.壓瘡的分期包括淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期

D.壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是保持局部干燥

E.壓瘡的預(yù)防措施包括使用減壓墊

30.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)（）。

A.立即停止操作并通知醫(yī)生

B.繼續(xù)操作觀察情況

C.向患者解釋原因

D.請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)

E.記錄患者反應(yīng)情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)客觀真實(shí)，不得包含個(gè)人主觀意見(jiàn)。

32.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

33.護(hù)理記錄應(yīng)保持整潔，不得涂改。

34.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需用生理鹽水漱口。

35.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼處，避免陽(yáng)光直射。

36.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問(wèn)，可直接執(zhí)行醫(yī)囑。

37.無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔處，避免污染。

38.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需選擇肌肉豐厚部位。

39.腎病患者需限制鹽的攝入。

40.護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先判斷患者是否出現(xiàn)休克。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則包括__________、__________、__________和__________。

42.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是__________。

43.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需用__________漱口。

44.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加__________。

45.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)__________。

46.壓瘡的好發(fā)部位是__________。

47.護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先判斷__________。

48.體溫的正常范圍是__________。

49.脈搏的正常范圍是__________。

50.血壓的正常范圍是__________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。

53.簡(jiǎn)述給患者進(jìn)行口腔護(hù)理的操作步驟。

54.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作要點(diǎn)。

55.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。

六、案例分析題（共15分）

56.某患者因車(chē)禍入院，診斷為腦挫裂傷，患者意識(shí)模糊，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，出冷汗。請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的處理措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C

2.C

3.C

4.D

5.A

6.B

7.B

8.C

9.A

10.C

11.D

12.B

13.D

14.A

15.C

16.C

17.C

18.B

19.C

20.A

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.A,B,D,E

22.B,C,D,E

23.B,C,E

24.A,C,D,E

25.B,C,D,E

26.C

27.A,B,C,D

28.B,C,E

29.A,B,C,D,E

30.A,D,E

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.×

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.及時(shí)性、客觀性、系統(tǒng)性、簡(jiǎn)潔明了

42.停止輸液并通知醫(yī)生

43.生理鹽水

44.蒸餾水

45.立即停止操作并通知醫(yī)生

46.骨突處

47.患者是否出現(xiàn)休克

48.36.5℃-37.5℃

49.60-100次/分鐘

50.90-140/60-90mmHg

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.答：①及時(shí)性：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)，不得拖延。

②客觀性：護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)，不得包含個(gè)人主觀意見(jiàn)。

③系統(tǒng)性：護(hù)理記錄應(yīng)系統(tǒng)完整，不得遺漏重要信息。

④簡(jiǎn)潔明了：護(hù)理記錄應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，便于閱讀和理解。

52.答：①停止輸液并通知醫(yī)生。

②給予物理降溫，如溫水擦浴。

③遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

④密切觀察患者體溫變化。

53.答：①核對(duì)患者信息，解釋操作目的。

②準(zhǔn)備用物，包括漱口杯、生理鹽水、棉簽等。

③協(xié)助患者坐起或臥床，頭偏向一側(cè)。

④用生理鹽水漱口，清潔口腔黏膜。

⑤清潔完畢后用溫水漱口，擦干口腔。

⑥整理用物，清潔患者面部。

54.答：①操作前需洗手并戴口罩。

②無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔處，避免污染。

③操作時(shí)手臂應(yīng)保持在胸前，避免跨越無(wú)菌區(qū)。

④無(wú)菌容器蓋子應(yīng)朝下打開(kāi)，避免污染。

⑤操作后需消毒雙手。

55.答：①定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

②使用減壓墊，如氣墊床。

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

六、案例分析題（共15分）

案例背景分析：患者出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，可能是由于腦挫裂傷導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，進(jìn)而引起呼吸衰竭。

問(wèn)題解答：

問(wèn)題1：答：①患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸衰竭。

②患者可能出現(xiàn)腦水腫，導(dǎo)致呼吸中樞受壓。

③患者可能出現(xiàn)呼吸道梗阻，導(dǎo)致呼吸困難。

問(wèn)題2：答：①立即給予吸氧，改善缺氧狀況。

②迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水藥物，降低顱內(nèi)壓。

③密切觀察患者生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓等。

④通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救措施。

解析

一、單選題（共20分）

1.C：在護(hù)理工作中，患者病情突然發(fā)生急劇變化時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是準(zhǔn)備急救物品，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。

2.C：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是停止輸液并通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。

3.C：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括主觀性，應(yīng)客觀真實(shí)，不得包含個(gè)人主觀意見(jiàn)。

4.D：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，清潔完畢后應(yīng)用清水漱口，而不是溫水。

5.A：高流量氧氣吸入時(shí)需用鼻導(dǎo)管，而不是鼻導(dǎo)管。

6.B：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問(wèn)，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自執(zhí)行。

7.B：無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌處，避免污染，而不是清潔處。

8.C：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的主要依據(jù)是肌肉豐厚，以便注射藥物。

9.A：肺癌患者需給予高熱量、高蛋白飲食，而不是高蛋白飲食。

10.C：護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先判斷患者是否出現(xiàn)休克，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。

11.D：血壓的正常范圍是90-140/60-90mmHg，而不是90-140/60-90mmHg。

12.B：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)暫停導(dǎo)尿并通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。

13.D：壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是保持局部清潔干燥，而不是保持局部濕潤(rùn)。

14.A：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。

15.C：護(hù)士應(yīng)尊重患者的隱私，不應(yīng)隨意批評(píng)患者的情緒。

16.C：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)停止輸液并通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。

17.C：護(hù)理工作需要關(guān)注患者的生理需求和心理需求，不應(yīng)只關(guān)注患者的生理需求。

18.B：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)先取下假牙再進(jìn)行護(hù)理，以免損壞假牙或污染口腔。

19.C：肌肉注射后需等針頭完全拔出后再按壓，而不是立即按壓。

20.A：護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.A,B,D,E：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求包括及時(shí)性、客觀性、系統(tǒng)性和簡(jiǎn)潔明了。

22.B,C,D,E：關(guān)于靜脈輸液法的描述，正確的是氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加蒸餾水、氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼處、吸氧時(shí)流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整、輸液時(shí)需觀察患者反應(yīng)。

23.B,C,E：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問(wèn)，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)、請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)、記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。

24.A,C,D,E：關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的描述，正確的是操作前需洗手并戴口罩、操作時(shí)手臂應(yīng)保持在胸前、無(wú)菌容器蓋子應(yīng)朝下打開(kāi)、操作后需消毒雙手。

25.B,C,D,E：關(guān)于飲食護(hù)理的描述，正確的是胃癌患者需給予流質(zhì)飲食、腎病患者需限制鹽的攝入、糖尿病患者需避免攝入糖分、營(yíng)養(yǎng)不良患者需給予高熱量飲食。

26.C：護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先判斷患者是否出現(xiàn)休克。

27.A,B,C,D：關(guān)于生命體征的描述，正確的是體溫的正常范圍是36.5℃-37.5℃、脈搏的正常范圍是60-100次/分鐘、呼吸的正常范圍是12-20次/分鐘、血壓的正常范圍是90-140/60-90mmHg。

28.B,C,E：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)暫停導(dǎo)尿并通知醫(yī)生、更換導(dǎo)尿管、檢查導(dǎo)尿管是否通暢。

29.A,B,C,D,E：關(guān)于壓瘡的描述，正確的是壓瘡的好發(fā)部位是骨突處、壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、壓瘡的分期包括淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期、壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是保持局部干燥、壓瘡的預(yù)防措施包括使用減壓墊。

30.A,D,E：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)生、請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)、記錄患者反應(yīng)情況。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)客觀真實(shí)，不得包含個(gè)人主觀意見(jiàn)。

32.√：靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

33.√：護(hù)理記錄應(yīng)保持整潔，不得涂改。

34.√：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需用生理鹽水漱口。

35.√：氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼處，避免陽(yáng)光直射。

36.×：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問(wèn)，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自執(zhí)行。

37.√：無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌處，避免污染。

38.√：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需選擇肌肉豐厚部位。

39.√：腎病患者需限制鹽的攝入。

40.√：護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先判斷患者是否出現(xiàn)休克。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.及時(shí)性、客觀性、系統(tǒng)性、簡(jiǎn)潔明了：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則包括及時(shí)性、客觀性、系統(tǒng)性和簡(jiǎn)潔明了。

42.停止輸液并通知醫(yī)生：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是停止輸液并通知醫(yī)生。

43.生理鹽水：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需用生理鹽水漱口。

44.蒸餾水：氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加蒸餾水。

45.立即停止操作并通知醫(yī)生：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)生。

46.骨突處：壓瘡的好發(fā)部位是骨突處。

47.患者是否出現(xiàn)休克：護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先判斷患者是否出現(xiàn)休克。

48.36.5℃-37.5℃：體溫