第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理學(xué)核心題庫(kù)電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報(bào)告

B.咨詢同事后執(zhí)行醫(yī)囑

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

D.更改醫(yī)囑內(nèi)容后執(zhí)行

2.以下哪種溝通方式最適用于與意識(shí)喪失的患者進(jìn)行信息交流？（）

A.書面溝通

B.非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)、觸摸）

C.電話溝通

D.遠(yuǎn)程視頻溝通

3.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，護(hù)士首先應(yīng)考慮（）

A.調(diào)整輸液速度

B.更換輸液部位

C.檢查針頭是否堵塞

D.給予止痛藥物

4.以下哪種護(hù)理操作屬于無(wú)菌技術(shù)范疇？（）

A.為患者測(cè)量體溫

B.更換無(wú)菌傷口敷料

C.為患者洗手

D.為患者翻身拍背

5.護(hù)理記錄中，記錄患者“意識(shí)模糊，定向力障礙”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)論

D.醫(yī)囑內(nèi)容

6.老年患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡，預(yù)防的關(guān)鍵措施是（）

A.定期更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.以上都是

7.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，以下哪種提問(wèn)方式最合適？（）

A.“您最近感覺(jué)如何？”

B.“您的血壓是多少？”

C.“您是否經(jīng)常頭暈？”

D.“醫(yī)生診斷您是什么??？”

8.給予患者口服藥物時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是（）

A.囑患者干吞藥物

B.將藥物研碎后服用

C.幫助患者坐起或站立服藥

D.忽略患者困難，按原計(jì)劃給藥

9.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)注意（）

A.保持床單平整

B.避免摩擦患者皮膚

C.按照固定順序翻身

D.使用枕頭支撐患者身體

10.患者因疼痛表情痛苦，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用（）

A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

B.面部表情評(píng)估法

C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）

D.語(yǔ)言描述評(píng)分法（VRS）

11.護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.進(jìn)入隔離病房前穿戴口罩、手套

B.患者用過(guò)的物品直接丟棄

C.出病房時(shí)進(jìn)行手消毒

D.隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰可見(jiàn)

12.患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)考慮（）

A.輸液速度過(guò)快

B.靜脈炎

C.導(dǎo)管堵塞

D.細(xì)菌污染

13.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪個(gè)部位是常用注射點(diǎn)？（）

A.三角肌

B.肱二頭肌

C.股外側(cè)肌

D.以上都是

14.患者術(shù)后需禁食水，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.皮膚顏色

B.心率變化

C.腹脹情況

D.尿量

15.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量一般設(shè)置為（）

A.1-2L/min

B.3-5L/min

C.6-10L/min

D.10-15L/min

16.患者因焦慮情緒波動(dòng)，護(hù)士應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施是（）

A.安靜陪伴，傾聽患者感受

B.強(qiáng)調(diào)治療已無(wú)風(fēng)險(xiǎn)

C.轉(zhuǎn)移患者注意力

D.告知其他患者病情

17.護(hù)理記錄中，記錄“患者面色蒼白，心率120次/分”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)論

D.醫(yī)囑內(nèi)容

18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.立即扶起患者

B.檢查患者意識(shí)及生命體征

C.拍打患者肩膀喚醒

D.立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員

19.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，護(hù)士首先應(yīng)考慮（）

A.靜脈炎

B.血管阻塞

C.局部過(guò)敏

D.導(dǎo)管移位

20.護(hù)士在交接班時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于口頭交接范圍？（）

A.患者生命體征變化

B.治療藥物使用情況

C.患者情緒波動(dòng)

D.醫(yī)生新下達(dá)的醫(yī)囑

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解哪些內(nèi)容？（）

A.患者既往病史

B.用藥史

C.飲食習(xí)慣

D.家庭支持情況

E.治療費(fèi)用

22.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用減壓設(shè)備

D.按摩受壓部位

E.保持床單干燥

23.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，可采取的措施包括（）

A.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

B.查閱相關(guān)文獻(xiàn)

C.咨詢資深護(hù)士

D.直接執(zhí)行醫(yī)囑

E.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

24.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，以下哪些行為是錯(cuò)誤的？（）

A.操作前洗手消毒

B.保持操作區(qū)域清潔

C.操作時(shí)說(shuō)話咳嗽

D.手臂保持在腰部以上

E.使用無(wú)菌物品時(shí)輕拿輕放

25.護(hù)士在評(píng)估患者疼痛程度時(shí)，常用的評(píng)估工具包括（）

A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

B.面部表情評(píng)估法

C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）

D.語(yǔ)言描述評(píng)分法（VRS）

E.心率監(jiān)測(cè)

26.隔離病房的護(hù)理措施包括（）

A.限制探視

B.使用專用設(shè)備和衣物

C.定期消毒地面

D.患者出院后立即丟棄所有物品

E.出入病房時(shí)洗手消毒

27.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（）

A.保持患者身體平穩(wěn)

B.避免拖拽患者

C.使用枕頭支撐受壓部位

D.翻身前檢查皮膚情況

E.每隔2小時(shí)翻身一次

28.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（）

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.觀察患者呼吸困難改善情況

C.調(diào)整氧流量至患者舒適

D.氧氣瓶周圍嚴(yán)禁煙火

E.使用氧氣時(shí)無(wú)需記錄氧流量

29.護(hù)士在處理患者跌倒時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）

A.立即檢查患者意識(shí)及生命體征

B.拍打患者肩膀喚醒

C.確認(rèn)無(wú)外傷后扶起患者

D.呼叫其他醫(yī)護(hù)人員

E.記錄跌倒原因及處理過(guò)程

30.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（）

A.患者自述“頭痛”

B.患者體溫38.5℃

C.患者面色蒼白

D.患者情緒低落

E.醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，可以直接更改后執(zhí)行。（×）

32.非語(yǔ)言溝通適用于所有患者，包括意識(shí)清醒和意識(shí)喪失的患者。（√）

33.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛屬于正常現(xiàn)象。（×）

34.護(hù)理記錄中，所有內(nèi)容都必須由醫(yī)生填寫。（×）

35.老年患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡，預(yù)防的關(guān)鍵是使用減壓床墊。（×）

36.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)優(yōu)先詢問(wèn)患者主觀感受。（√）

37.給予患者口服藥物時(shí)，若患者吞咽困難，應(yīng)將藥物研碎后服用。（√）

38.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)按照固定順序進(jìn)行，避免皮膚摩擦。（√）

39.患者因疼痛表情痛苦，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）。（√）

40.護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時(shí)，患者用過(guò)的物品可以直接丟棄，無(wú)需消毒。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解________和________。（患者既往病史，用藥史）

42.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先________，并向醫(yī)生報(bào)告。（向醫(yī)生提出質(zhì)疑）

43.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括________、________和________。（定期翻身，保持皮膚清潔，使用減壓設(shè)備）

44.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)保持________以上，避免________。（手臂，說(shuō)話咳嗽）

45.護(hù)士在評(píng)估患者疼痛程度時(shí)，常用的評(píng)估工具包括________、________和________。（數(shù)字評(píng)分法，面部表情評(píng)估法，視覺(jué)模擬評(píng)分法）

46.隔離病房的護(hù)理措施包括________、________和________。（限制探視，使用專用設(shè)備和衣物，定期消毒地面）

47.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意________、________和________。（保持患者身體平穩(wěn)，避免拖拽患者，檢查皮膚情況）

48.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意________、________和________。（檢查氧氣裝置，觀察呼吸困難改善，調(diào)整氧流量）

49.護(hù)士在處理患者跌倒時(shí)，應(yīng)立即________，并________。（檢查意識(shí)及生命體征，呼叫其他醫(yī)護(hù)人員）

50.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括________和________。（患者體溫，面色蒼白）

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在采集患者病史時(shí)應(yīng)遵循的原則。

答：①尊重患者隱私，建立信任關(guān)系；②采用開放式提問(wèn)方式，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)；③注意傾聽，避免打斷患者；④記錄準(zhǔn)確、完整，避免主觀判斷；⑤關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)提供支持。

52.簡(jiǎn)述預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。

答：①選擇合適的穿刺部位，避免使用有血管病變的部位；②嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；③控制輸液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重；④定期檢查穿刺部位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；⑤使用靜脈保護(hù)工具，減少機(jī)械損傷。

53.簡(jiǎn)述護(hù)士在處理患者跌倒時(shí)應(yīng)采取的步驟。

答：①立即檢查患者意識(shí)及生命體征，評(píng)估受傷情況；②若患者意識(shí)不清，立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員；③確認(rèn)無(wú)外傷后，協(xié)助患者安全移動(dòng)；④記錄跌倒原因、處理過(guò)程及患者情況；⑤向患者及家屬解釋情況，提供預(yù)防措施。

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：患者張先生，65歲，因腦梗死后長(zhǎng)期臥床，今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部出現(xiàn)紅腫、壓痛，皮膚表面干燥，無(wú)破潰?；颊咦允龇頃r(shí)感到疼痛，近期因便秘曾用力排便。

問(wèn)題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。

（2）提出預(yù)防壓瘡的措施。

（3）總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，并給出延伸建議。

答：

（1）患者發(fā)生壓瘡的原因：

①長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙；

②翻身不及時(shí)，骶尾部持續(xù)受壓；

③用力排便導(dǎo)致腹壓增加，加重局部受壓；

④皮膚清潔不到位，干燥摩擦加劇損傷。

（2）預(yù)防壓瘡的措施：

①定期翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身頻率；

②使用減壓床墊或氣墊床，減輕局部壓力；

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

④預(yù)防便秘，保證患者攝入足夠水分和膳食纖維；

⑤指導(dǎo)家屬進(jìn)行皮膚護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

（3）總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)及延伸建議：

要點(diǎn)：①預(yù)防壓瘡需關(guān)注“壓力、摩擦、潮濕”三大因素；②長(zhǎng)期臥床患者需加強(qiáng)皮膚護(hù)理和翻身；③便秘是壓瘡的重要誘因，需及時(shí)干預(yù)。

延伸建議：①對(duì)長(zhǎng)期臥床患者建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；②加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，提高預(yù)防意識(shí)；③配備專業(yè)的壓瘡護(hù)理用具，提高護(hù)理質(zhì)量。

一、單選題

1.C

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)首先向醫(yī)生提出質(zhì)疑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，不可擅自更改或執(zhí)行。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，執(zhí)行前未確認(rèn)安全性；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，未咨詢醫(yī)生；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，未報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)。

2.B

解析：意識(shí)喪失的患者無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通，非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)、觸摸）是唯一有效的方式。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，書面溝通無(wú)法傳遞信息；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，電話溝通需要患者配合；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，遠(yuǎn)程視頻溝通無(wú)法傳遞非語(yǔ)言信息。

3.C

解析：穿刺部位劇烈疼痛可能提示針頭刺入血管或組織，應(yīng)立即檢查針頭位置。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，調(diào)整速度無(wú)法解決穿刺問(wèn)題；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，若針頭位置正確，更換部位可能加重?fù)p傷；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，止痛藥無(wú)法解決根本問(wèn)題。

4.B

解析：更換無(wú)菌傷口敷料屬于無(wú)菌技術(shù)操作，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，測(cè)量體溫?zé)o需無(wú)菌技術(shù)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，洗手屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，翻身拍背屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作。

5.B

解析：護(hù)理記錄中記錄患者“意識(shí)模糊，定向力障礙”屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)觀察和評(píng)估獲得的信息。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀資料是患者自述；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，評(píng)估結(jié)論是護(hù)士分析后的判斷；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)囑內(nèi)容是醫(yī)生下達(dá)的指令。

6.D

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等，以上都是重要措施。A、B、C選項(xiàng)均是具體措施，但D選項(xiàng)最全面。

7.A

解析：開放式提問(wèn)方式（如“您最近感覺(jué)如何？”）能鼓勵(lì)患者充分表達(dá)，獲取更全面的病史信息。B、C選項(xiàng)是封閉式提問(wèn)，限制信息獲??；D選項(xiàng)涉及醫(yī)療診斷，超出護(hù)士職責(zé)范圍。

8.C

解析：給予吞咽困難患者口服藥物時(shí)，應(yīng)幫助患者坐起或站立服藥，避免藥物誤吸入氣管。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，干吞可能導(dǎo)致嗆咳；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，研碎藥物可能影響藥效；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，忽視困難可能導(dǎo)致意外。

9.B

解析：協(xié)助患者翻身時(shí)，避免摩擦患者皮膚是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，床單平整不能防止摩擦；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，翻身順序需根據(jù)患者情況調(diào)整；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，枕頭支撐可能增加局部壓力。

10.A

解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）是最常用的疼痛評(píng)估工具，適用于所有患者，包括意識(shí)清醒和意識(shí)喪失的患者。B、C選項(xiàng)是面部表情和視覺(jué)模擬評(píng)分法，適用于意識(shí)清醒患者；D選項(xiàng)是語(yǔ)言描述評(píng)分法，主觀性強(qiáng)。

11.B

解析：患者用過(guò)的物品需經(jīng)過(guò)消毒處理后丟棄，不可直接丟棄。A、C、D選項(xiàng)均屬于隔離措施的正確操作。

12.D

解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示可能存在細(xì)菌污染，需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。A、B、C選項(xiàng)均可能是輸液反應(yīng)，但細(xì)菌污染是最緊急的情況。

13.D

解析：肌肉注射常用部位包括三角肌、肱二頭肌、股外側(cè)肌，以上都是常用注射點(diǎn)。A、B、C選項(xiàng)均是具體部位，但D選項(xiàng)最全面。

14.C

解析：禁食水患者易發(fā)生腹脹，需重點(diǎn)觀察腹脹情況。A、B、D選項(xiàng)雖需觀察，但腹脹是最直接的表現(xiàn)。

15.B

解析：一般患者吸氧氧流量設(shè)置為3-5L/min，過(guò)高可能導(dǎo)致氧中毒。A、C、D選項(xiàng)氧流量過(guò)高或過(guò)低。

16.A

解析：安靜陪伴、傾聽患者感受能緩解患者焦慮情緒。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，強(qiáng)調(diào)治療無(wú)風(fēng)險(xiǎn)可能增加患者不信任；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)移注意力可能忽視患者真實(shí)需求；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，告知其他患者病情可能加重患者焦慮。

17.B

解析：記錄“患者面色蒼白，心率120次/分”屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)觀察和儀器檢測(cè)獲得的信息。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀資料是患者自述；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，評(píng)估結(jié)論是護(hù)士分析后的判斷；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)囑內(nèi)容是醫(yī)生下達(dá)的指令。

18.B

解析：患者跌倒后，應(yīng)立即檢查意識(shí)及生命體征，評(píng)估受傷情況。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，扶起前需確認(rèn)無(wú)外傷；B選項(xiàng)正確，檢查意識(shí)及生命體征是首要措施；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，拍打肩膀可能加重?fù)p傷；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先評(píng)估情況再呼叫他人。

19.A

解析：靜脈輸液時(shí)穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛提示可能發(fā)生靜脈炎。B、C、D選項(xiàng)均可能是其他原因，但靜脈炎最符合癥狀。

20.D

解析：口頭交接班不包括醫(yī)生新下達(dá)的醫(yī)囑，醫(yī)囑需以書面形式傳達(dá)。A、B、C選項(xiàng)均屬于口頭交接范圍。

二、多選題

21.ABC

解析：護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解患者既往病史、用藥史和飲食習(xí)慣，這些信息對(duì)評(píng)估病情和制定護(hù)理方案至關(guān)重要。D、E選項(xiàng)與護(hù)理評(píng)估關(guān)系不大。

22.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身、保持皮膚清潔、使用減壓設(shè)備，這些措施能有效減少局部壓力和摩擦。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，床單干燥只是基礎(chǔ)條件，不是關(guān)鍵措施。

23.ABCE

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可向醫(yī)生提出質(zhì)疑、查閱文獻(xiàn)、咨詢資深護(hù)士或向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以上措施有助于確?；颊甙踩?。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不可擅自更改醫(yī)囑；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，不可直接執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑。

24.CE

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)保持手臂在腰部以上，避免說(shuō)話咳嗽，這些行為可能污染無(wú)菌區(qū)域。A、B、D選項(xiàng)均屬于正確操作；C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

25.ABCD

解析：護(hù)士評(píng)估患者疼痛程度常用的評(píng)估工具包括數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)估法、視覺(jué)模擬評(píng)分法、語(yǔ)言描述評(píng)分法。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，心率監(jiān)測(cè)是評(píng)估生命體征，不是疼痛評(píng)估工具。

26.ABC

解析：隔離病房的護(hù)理措施包括限制探視、使用專用設(shè)備和衣物、定期消毒地面，這些措施能有效防止交叉感染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者用過(guò)的物品需消毒后丟棄；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，洗手消毒是基礎(chǔ)操作，不是隔離措施。

27.ABD

解析：護(hù)士協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持患者身體平穩(wěn)、避免拖拽患者、檢查皮膚情況，這些措施能減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，枕頭支撐可能增加局部壓力；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，翻身頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整，不是固定時(shí)間。

28.ABD

解析：為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意檢查氧氣裝置、觀察呼吸困難改善情況、調(diào)整氧流量，這些措施能確保氧療安全有效。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，氧氣瓶周圍嚴(yán)禁煙火是安全要求，不是操作要點(diǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用氧氣時(shí)需記錄氧流量。

29.ABDE

解析：處理患者跌倒時(shí)，應(yīng)立即檢查意識(shí)及生命體征、呼叫其他醫(yī)護(hù)人員、確認(rèn)無(wú)外傷后扶起患者、記錄跌倒原因及處理過(guò)程。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，拍打肩膀可能加重?fù)p傷；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄是重要環(huán)節(jié)，但不是立即行動(dòng)。

30.BC

解析：護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括患者體溫、面色蒼白，這些是護(hù)士通過(guò)觀察和儀器檢測(cè)獲得的信息。A、D選項(xiàng)是主觀資料；E選項(xiàng)是醫(yī)囑內(nèi)容。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)首先向醫(yī)生提出質(zhì)疑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，不可擅自更改或執(zhí)行。

32.√

解析：非語(yǔ)言溝通適用于所有患者，包括意識(shí)清醒和意識(shí)喪失的患者，是重要的溝通方式。

33.×

解析：穿刺部位劇烈疼痛可能提示針頭刺入血管或組織，需立即檢查針頭位置，屬于異常情況。

34.×

解析：護(hù)理記錄由護(hù)士填寫，醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑需記錄，但護(hù)理記錄不包含醫(yī)囑內(nèi)容。

35.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身、保持皮膚清潔、使用減壓設(shè)備，使用減壓床墊只是其中之一。

36.√

解析：護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)優(yōu)先詢問(wèn)患者主觀感受，了解患者真實(shí)情況。

37.√

解析：給予吞咽困難患者口服藥物時(shí)，應(yīng)將藥物研碎后服用，確?；颊甙踩?。

38.√

解析：護(hù)士協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)按照固定順序進(jìn)行，避免皮膚摩擦，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

39.√

解析：患者因疼痛表情痛苦，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用數(shù)字評(píng)分法（NRS），客觀準(zhǔn)確。

40.×

解析：患者用過(guò)的物品需經(jīng)過(guò)消毒處理后丟棄，不可直接丟棄，以防止交叉感染。

四、填空題

41.患者既往病史，用藥史

解析：護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解患者既往病史和用藥史，這些信息對(duì)評(píng)估病情和制定護(hù)理方案至關(guān)重要。

42.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)首先向醫(yī)生提出質(zhì)疑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，不可擅自更改或執(zhí)行。

43.定期翻身，保持皮膚清潔，使用減壓設(shè)備

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身、保持皮膚清潔、使用減壓設(shè)備，這些措施能有效減少局部壓力和摩擦。

44.手臂，說(shuō)話咳嗽

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)保持手臂在腰部以上，避免說(shuō)話咳嗽，這些行為可能污染無(wú)菌區(qū)域。

45.數(shù)字評(píng)分法，面部表情評(píng)估法，視覺(jué)模擬評(píng)分法

解析：護(hù)士評(píng)估患者疼痛程度常用的評(píng)估工具包括數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)估法、視覺(jué)模擬評(píng)分法。

46.限制探視，使用專用設(shè)備和衣物，定期消毒地面

解析：隔離病房的護(hù)理措施包括限制探視、使用專用設(shè)備和衣物、定期消毒地面，這些措施能有效防止交叉感染。

47.保持患者身體平穩(wěn)，避免拖拽患者，檢查皮膚情況

解析：護(hù)士協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持患者身體平穩(wěn)、避免拖拽患者、檢查皮膚情況，這些措施能減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

48.檢查氧氣裝置，觀察呼吸困難改善，調(diào)整氧流量

解析：為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意檢查氧氣裝置、觀察呼吸困難改善情況、調(diào)整氧流量，這些措施能確保氧療安全有效。

49.檢查意識(shí)及生命體征，呼叫其他醫(yī)護(hù)人員

解析：處理患者跌