第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁電大護理學基礎試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內）

1.護理評估的首要步驟是（）

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.分析評估資料

D.溝通評估結果

2.靜脈輸液時，為避免空氣栓塞，應將輸液瓶液面置于（）

A.患者心臟水平

B.患者頭部水平

C.患者腳部水平

D.略高于心臟水平

3.口服給藥時，對于意識不清的患者，應采取的措施是（）

A.囑患者自行吞咽

B.使用舌后壓板輔助

C.由家屬監(jiān)督服藥

D.將藥片研碎后溶解喂服

4.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.持續(xù)使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

5.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.“患者自述疼痛劇烈”

B.“患者面色蒼白”

C.“患者認為治療有效”

D.“患者情緒低落”

6.無菌技術操作時，手部消毒應至少持續(xù)（）

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

7.靜脈注射時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生（）

A.靜脈炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.空氣栓塞

8.胃管插管深度約（）可到達胃部

A.35-45厘米

B.45-55厘米

C.55-65厘米

D.65-75厘米

9.口腔護理時，棉球蘸漱液不宜過濕的原因是（）

A.防止嗆咳

B.防止感染

C.防止黏膜損傷

D.防止藥物過量

10.患者跌倒的風險評估中，以下哪項屬于高危因素（）

A.年齡小于65歲

B.視力模糊

C.服用鎮(zhèn)靜藥物

D.獨居生活

11.護理人員進行尸體護理時，首先應（）

A.清潔尸體

B.掛標識牌

C.安撫家屬

D.通知家屬

12.肺癌患者化療后，預防骨髓抑制的重點措施是（）

A.加強口腔護理

B.預防感染

C.保證營養(yǎng)攝入

D.定期復查血常規(guī)

13.燒傷患者創(chuàng)面消毒時，以下哪種消毒液不宜使用（）

A.生理鹽水

B.碘伏

C.苯扎溴銨

D.乙醇

14.鼻飼管堵塞的判斷依據(jù)是（）

A.喂食時阻力感

B.患者呼吸困難

C.嘔吐物呈咖啡色

D.胃部殘留量過多

15.患者行胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，提示可能（）

A.引流管通暢

B.出現(xiàn)氣胸

C.發(fā)生出血

D.胸膜粘連

16.護理人員與患者溝通時，以下哪項屬于非語言溝通（）

A.鼓勵患者表達感受

B.保持眼神接觸

C.使用開放式提問

D.告知治療計劃

17.腹部手術后患者早期下床活動的主要目的是（）

A.促進腸蠕動

B.預防肌肉萎縮

C.減少傷口疼痛

D.預防血栓形成

18.健康教育中，屬于行為改變技術的是（）

A.提供疾病知識

B.設定行為目標

C.講解藥物作用

D.進行體格檢查

19.患者發(fā)生心搏驟停時，首次按壓與通氣比率為（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

20.長期使用激素的患者，以下哪項屬于監(jiān)測重點（）

A.體重變化

B.血壓波動

C.水腫程度

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

21.護理評估中，常用的客觀資料來源包括（）

A.患者病史

B.生命體征

C.實驗室檢查結果

D.患者主訴

22.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的搶救措施包括（）

A.立即停止輸液

B.右側臥位頭低腳高位

C.吸氧

D.靜脈注射地塞米松

23.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施有（）

A.定時翻身

B.使用減壓墊

C.保持皮膚清潔

D.按摩骨突部位

24.無菌技術操作中，以下哪些物品需滅菌（）

A.醫(yī)用剪刀

B.無菌手套

C.穿刺針

D.消毒液

25.胃管插管過程中，提示插管成功的表現(xiàn)有（）

A.有氣泡聲

B.患者吞咽感

C.胃注空氣有氣過水聲

D.拔出時有食物殘渣

26.口腔護理時，適用于特殊患者的漱口液包括（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.乙酰半胱氨酸溶液

27.患者跌倒風險評估中，以下哪些屬于危險因素（）

A.視力障礙

B.焦慮情緒

C.藥物影響

D.環(huán)境障礙

28.尸體護理的目的是（）

A.維護死者尊嚴

B.防止感染傳播

C.安撫家屬情緒

D.完成醫(yī)學鑒定

29.肺癌患者化療后，預防感染的重點措施有（）

A.預防性使用抗生素

B.保持室內通風

C.注意手衛(wèi)生

D.定期監(jiān)測白細胞計數(shù)

30.燒傷患者創(chuàng)面換藥時，應注意（）

A.清潔創(chuàng)面

B.使用無菌器械

C.適當包扎

D.觀察創(chuàng)面變化

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請將正確答案填入括號內，√表示正確，×表示錯誤）

31.護理評估應遵循“主觀資料在前，客觀資料在后”的順序進行。（）

32.靜脈輸液時，輸液瓶液面越高，滴速越快。（）

33.口服給藥時，對于吞咽困難的患者，應將藥片研碎后吞服。（）

34.長期臥床患者只要使用氣墊床就不會發(fā)生壓瘡。（）

35.護理記錄中，患者自述的疼痛程度屬于客觀資料。（）

36.無菌技術操作時，手部消毒前應先洗手。（）

37.靜脈注射時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。（）

38.胃管插管深度約55-65厘米可到達胃部。（）

39.口腔護理時，棉球不宜過濕是為了防止嗆咳。（）

40.患者跌倒的風險評估屬于護理安全管理的重要內容。（）

41.護理人員進行尸體護理時，應首先清潔尸體。（）

42.肺癌患者化療后，預防骨髓抑制的重點措施是保證營養(yǎng)攝入。（）

43.燒傷患者創(chuàng)面消毒時，碘伏可用于所有類型的燒傷。（）

44.鼻飼管堵塞的判斷依據(jù)是喂食時阻力感。（）

45.患者行胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，提示可能發(fā)生出血。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護理評估的四個基本步驟是________、________、________和________。

47.靜脈輸液時，為避免空氣栓塞，應將輸液瓶液面置于________水平。

48.口服給藥時，對于意識不清的患者，應采取的措施是________。

49.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是________。

50.護理記錄中，屬于客觀資料的是________。

51.無菌技術操作時，手部消毒應至少持續(xù)________。

52.靜脈注射時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生________。

53.胃管插管深度約________可到達胃部。

54.口腔護理時，棉球蘸漱液不宜過濕的原因是________。

55.患者跌倒的風險評估中，以下哪項屬于高危因素________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

56.簡述護理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別及收集方法。

57.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施有哪些？

58.護理人員進行尸體護理時，應注意哪些要點？

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：患者李女士，65歲，因“右下肢急性大面積燒傷”入院。燒傷面積為30%，III°燒傷。入院后給予補液、抗感染等治療。護士在進行護理評估時發(fā)現(xiàn)，患者右下肢創(chuàng)面感染，伴有發(fā)熱（體溫38.5℃），創(chuàng)面滲出增多，顏色呈暗紅色。

問題：

（1）分析患者目前可能存在的問題及原因。

（2）提出相應的護理措施。

（3）總結該案例的護理經(jīng)驗。

一、單選題

1.A

2.D

3.D

4.A

5.B

6.B

7.A

8.B

9.C

10.B

11.B

12.D

13.D

14.A

15.C

16.B

17.A

18.B

19.B

20.D

解析：

1.A.主觀資料是患者自述的資料，客觀資料是護士通過觀察、檢查、測量獲得的資料。護理評估應先收集主觀資料，了解患者的主觀感受和需求，再收集客觀資料，進行綜合判斷。

2.D.靜脈輸液時，為避免空氣栓塞，應將輸液瓶液面置于略高于心臟水平，利用重力作用保證液體順暢滴注，避免空氣進入血管。

3.D.意識不清的患者無法自行吞咽，應將藥片研碎后溶解喂服，確保藥物吸收。

4.A.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身，每2小時翻身一次，減輕局部組織受壓。

5.B.客觀資料是護士通過觀察、檢查、測量獲得的資料，如“面色蒼白”是可以通過視覺觀察到的。

6.B.無菌技術操作時，手部消毒應至少持續(xù)30秒，使用酒精或含氯消毒液進行消毒。

7.A.靜脈注射時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎，需立即停止輸液并處理。

8.B.胃管插管深度約45-55厘米可到達胃部，插入后需回抽胃液確認位置。

9.C.口腔護理時，棉球蘸漱液不宜過濕是為了防止誤吸，導致嗆咳或窒息。

10.B.視力模糊屬于跌倒的高危因素，患者因視力障礙可能導致行動不穩(wěn)。

11.B.護理人員進行尸體護理時，應首先掛標識牌，標識死者身份及死亡時間。

12.D.肺癌患者化療后，預防骨髓抑制的重點措施是定期復查血常規(guī)，監(jiān)測白細胞計數(shù)。

13.D.乙醇適用于手部和皮膚消毒，但大面積燒傷創(chuàng)面消毒不宜使用，可能導致皮膚干燥或損傷。

14.A.鼻飼管堵塞的判斷依據(jù)是喂食時阻力感，若患者出現(xiàn)吞咽困難或嘔吐，需檢查鼻飼管是否通暢。

15.C.患者行胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，提示可能發(fā)生出血，需立即報告醫(yī)生。

16.B.非語言溝通包括眼神接觸、面部表情、肢體語言等，屬于非語言溝通。

17.A.腹部手術后患者早期下床活動的主要目的是促進腸蠕動，預防腸粘連。

18.B.設定行為目標是行為改變技術的一種，通過明確目標幫助患者改變不良行為。

19.B.患者發(fā)生心搏驟停時，首次按壓與通氣比率為30:2，即按壓30次，通氣2次。

20.D.長期使用激素的患者，需監(jiān)測體重變化、血壓波動、水腫程度等，以防并發(fā)癥。

二、多選題

21.ABC

22.ABC

23.ABCD

24.ACD

25.CD

26.ABCD

27.ACD

28.ABC

29.BCD

30.ABCD

解析：

21.患者病史屬于主觀資料，生命體征、實驗室檢查結果屬于客觀資料，患者主訴屬于主觀資料。

22.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的搶救措施包括立即停止輸液、右側臥位頭低腳高位、吸氧，必要時靜脈注射地塞米松。

23.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔、避免按摩骨突部位。

24.醫(yī)用剪刀、穿刺針、消毒液需滅菌，無菌手套只需消毒。

25.胃管插管過程中，提示插管成功的表現(xiàn)有胃注空氣有氣過水聲、拔出時有食物殘渣。

26.口腔護理時，適用于特殊患者的漱口液包括生理鹽水、朵貝爾溶液、碳酸氫鈉溶液、乙酰半胱氨酸溶液。

27.患者跌倒風險評估中，視力障礙、藥物影響、環(huán)境障礙屬于危險因素，焦慮情緒不屬于跌倒的直接危險因素。

28.尸體護理的目的是維護死者尊嚴、防止感染傳播、安撫家屬情緒，不屬于醫(yī)學鑒定。

29.肺癌患者化療后，預防感染的重點措施有保持室內通風、注意手衛(wèi)生、定期監(jiān)測白細胞計數(shù)。

30.燒傷患者創(chuàng)面換藥時，應注意清潔創(chuàng)面、使用無菌器械、適當包扎、觀察創(chuàng)面變化。

三、判斷題

31.×

32.×

33.×

34.×

35.×

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

41.×

42.×

43.×

44.√

45.√

解析：

31.護理評估應遵循“客觀資料在前，主觀資料在后”的順序進行，先通過客觀資料了解患者的基本情況，再收集主觀資料，進行綜合判斷。

32.靜脈輸液時，輸液瓶液面越高，滴速越快，但需根據(jù)患者情況調整滴速，避免過快或過慢。

33.口服給藥時，對于吞咽困難的患者，應將藥片研碎后溶解喂服，但需注意藥物劑型，有些藥物不宜研磨。

34.長期臥床患者只要使用氣墊床就不會發(fā)生壓瘡，這種說法錯誤，預防壓瘡還需定時翻身、保持皮膚清潔等措施。

35.護理記錄中，患者自述的疼痛程度屬于主觀資料，不屬于客觀資料。

36.無菌技術操作時，手部消毒前應先洗手，去除手部污垢和細菌。

37.靜脈注射時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎，需立即停止輸液并處理。

38.胃管插管深度約55-65厘米可到達胃部，插入后需回抽胃液確認位置。

39.口腔護理時，棉球不宜過濕是為了防止誤吸，導致嗆咳或窒息。

40.患者跌倒的風險評估屬于護理安全管理的重要內容，需定期進行，采取預防措施。

41.護理人員進行尸體護理時，應首先掛標識牌，標識死者身份及死亡時間，再進行清潔等操作。

42.肺癌患者化療后，預防骨髓抑制的重點措施是定期復查血常規(guī)，監(jiān)測白細胞計數(shù)，而非保證營養(yǎng)攝入。

43.燒傷患者創(chuàng)面消毒時，碘伏適用于淺度燒傷，但III°燒傷不宜使用，可能加重損傷。

44.鼻飼管堵塞的判斷依據(jù)是喂食時阻力感，若患者出現(xiàn)吞咽困難或嘔吐，需檢查鼻飼管是否通暢。

45.患者行胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，提示可能發(fā)生出血，需立即報告醫(yī)生。

四、填空題

46.評估、收集、分析、評價

47.略高于心臟

48.將藥片研碎后溶解喂服

49.定時翻身

50.面色蒼白

51.30秒

52.靜脈炎

53.45-55厘米

54.防止誤吸

55.視力模糊

五、簡答題

56.答：

主觀資料是患者自述的資料，如疼痛程度