2025年消除艾梅乙母嬰傳播及反醫(yī)療歧視培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.我國”消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”的核心目標(biāo)年份是？A.2023年B.2025年C.2027年D.2030年答案：B

解析：根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》，明確2025年為核心目標(biāo)年份。2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.宮內(nèi)傳播（孕期）B.產(chǎn)時(shí)傳播（分娩過程）C.產(chǎn)后哺乳傳播D.消化道傳播答案：D

解析：艾滋病母嬰傳播主要通過孕期胎盤、分娩時(shí)產(chǎn)道接觸、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)三種途徑，消化道不屬于母嬰傳播途徑。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B

解析：《慢性乙型肝炎防治指南》規(guī)定，乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白。4.梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.左氧氟沙星答案：C

解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，對(duì)胎兒無明顯毒性，可有效預(yù)防梅毒母嬰傳播。5.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療歧視的表現(xiàn)形式？A.拒絕為HIV陽性孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)檢服務(wù)B.對(duì)乙肝陽性產(chǎn)婦使用專用醫(yī)療器具C.泄露梅毒感染孕產(chǎn)婦的個(gè)人隱私D.要求艾滋病感染產(chǎn)婦簽署”免責(zé)聲明”后才提供分娩服務(wù)答案：B

解析：使用專用醫(yī)療器具是感染防控的規(guī)范操作，不屬于歧視；其余選項(xiàng)均涉及拒絕服務(wù)、隱私泄露或附加不合理?xiàng)l件，屬于醫(yī)療歧視。6.艾滋病母嬰傳播阻斷的關(guān)鍵措施不包括？A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.新生兒規(guī)范用藥C.剖宮產(chǎn)替代自然分娩D.人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)答案：C

解析：剖宮產(chǎn)僅在特定情況下（如病毒載量＞1000拷貝/ml）推薦，并非所有HIV感染孕產(chǎn)婦的必需措施；其余均為關(guān)鍵阻斷措施。7.乙肝病毒母嬰傳播的最高風(fēng)險(xiǎn)期是？A.孕12周前B.孕24-28周C.分娩過程D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：C

解析：分娩時(shí)新生兒接觸母血、羊水等體液是乙肝母嬰傳播的最高風(fēng)險(xiǎn)期，占總傳播風(fēng)險(xiǎn)的70%-90%。8.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得因患者的哪類情況實(shí)施差別對(duì)待？A.經(jīng)濟(jì)狀況B.感染狀態(tài)C.教育程度D.職業(yè)類型答案：B

解析：該法第三十二條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得因患者的身份、年齡、疾病類型、感染狀態(tài)等實(shí)施差別對(duì)待。9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，新生兒應(yīng)在出生后多久進(jìn)行首次血清學(xué)檢測(cè)？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A

解析：《梅毒母嬰傳播預(yù)防指南》要求，新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。10.以下哪項(xiàng)是消除母嬰傳播的”三早”策略核心？A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療B.早篩查、早干預(yù)、早隨訪C.早報(bào)告、早隔離、早阻斷D.早宣傳、早教育、早預(yù)防答案：B

解析：消除艾梅乙母嬰傳播的核心策略是”早篩查（孕期盡早檢測(cè)）、早干預(yù)（確診后立即治療）、早隨訪（全程跟蹤管理）“。11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行首次HIV核酸檢測(cè)？A.48小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.4-6周答案：A

解析：《艾滋病母嬰傳播預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)原則》規(guī)定，HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次HIV核酸檢測(cè)。12.乙肝病毒載量＞2×10?IU/ml的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療B.孕12周前終止妊娠C.產(chǎn)后立即斷臍D.新生兒出生后48小時(shí)注射疫苗答案：A

解析：對(duì)于乙肝病毒載量高的孕產(chǎn)婦，指南推薦在孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋等安全抗病毒藥物，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。13.醫(yī)療場(chǎng)所中，以下哪項(xiàng)行為符合反歧視原則？A.在病歷中標(biāo)注”HIV陽性”以提醒醫(yī)護(hù)人員B.為感染產(chǎn)婦安排單獨(dú)病房但正常診療C.要求感染患者使用公共衛(wèi)生間時(shí)佩戴口罩D.告知其他患者”某病房有傳染病患者”答案：B

解析：安排單獨(dú)病房是感染防控需要，正常診療符合反歧視原則；標(biāo)注特殊身份、泄露患者信息或附加不合理要求均屬歧視。14.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是？A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）答案：B

解析：RPR是反映梅毒活動(dòng)性的非特異性試驗(yàn)，用于判斷是否需要治療及療效評(píng)估；TPPA等為確診試驗(yàn)，不反映活動(dòng)性。15.消除母嬰傳播的”三個(gè)90%“目標(biāo)不包括？A.90%的孕產(chǎn)婦在孕早期接受檢測(cè)B.90%的感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范干預(yù)C.90%的感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范干預(yù)D.90%的人群了解母嬰傳播危害答案：D

解析：“三個(gè)90%”指檢測(cè)率、干預(yù)率、嬰兒干預(yù)率，不包括人群知曉率。二、多項(xiàng)選擇題16.艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的共同預(yù)防措施包括？A.孕期盡早檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒聯(lián)合免疫D.避免母乳喂養(yǎng)答案：ABC

解析：乙肝可通過規(guī)范免疫實(shí)現(xiàn)安全母乳喂養(yǎng)（視病毒載量），因此”避免母乳喂養(yǎng)”非三者共同措施；其余均為共同預(yù)防措施。17.醫(yī)療歧視的法律依據(jù)包括以下哪些法律法規(guī)？A.《傳染病防治法》B.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》C.《艾滋病防治條例》D.《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》答案：ABC

解析：《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》主要涉及勞動(dòng)權(quán)益，與醫(yī)療歧視無直接關(guān)聯(lián)；其余三項(xiàng)均明確禁止基于感染狀態(tài)的醫(yī)療歧視。18.乙肝母嬰傳播的阻斷措施包括？A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療（高病毒載量者）B.新生兒乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫C.剖宮產(chǎn)分娩D.產(chǎn)后42天嬰兒乙肝兩對(duì)半檢測(cè)答案：ABD

解析：剖宮產(chǎn)僅在特定情況下推薦（如合并其他高危因素），非常規(guī)阻斷措施；其余均為核心阻斷措施。19.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需進(jìn)行哪些隨訪？A.每3個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度B.分娩后復(fù)查梅毒血清學(xué)指標(biāo)C.新生兒出生后1、3、6、12個(gè)月隨訪D.配偶/性伴侶同步檢測(cè)治療答案：ABCD

解析：梅毒感染孕產(chǎn)婦需全程隨訪自身血清學(xué)變化、新生兒感染狀態(tài)及性伴侶治療情況，確保阻斷效果。20.以下哪些行為屬于反醫(yī)療歧視的具體實(shí)踐？A.設(shè)立”無差別”診療通道B.對(duì)感染患者使用通用防護(hù)裝備C.在候診區(qū)公示感染患者信息D.開展醫(yī)護(hù)人員反歧視培訓(xùn)答案：ABD

解析：公示患者信息侵犯隱私權(quán)，屬于歧視行為；其余選項(xiàng)均為反歧視的具體措施。21.艾滋病母嬰傳播阻斷成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.嬰兒18月齡HIV抗體陰性B.嬰兒2次HIV核酸檢測(cè)陰性（分別在1月齡和4月齡）C.孕產(chǎn)婦孕期病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到D.嬰兒出生后未接受母乳喂養(yǎng)答案：ABC

解析：喂養(yǎng)方式不直接作為阻斷成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵是嬰兒未感染且母親病毒控制良好。22.消除艾梅乙母嬰傳播的”綜合干預(yù)包”包括？A.婚前/孕前健康教育B.孕產(chǎn)期檢測(cè)與干預(yù)C.產(chǎn)后嬰兒隨訪與關(guān)懷D.感染家庭心理支持答案：ABCD

解析：綜合干預(yù)涵蓋婚前至產(chǎn)后全周期，包括教育、檢測(cè)、治療、隨訪及心理支持。23.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒免疫程序正確的是？A.出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100IU）B.出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗（10μg）C.1月齡接種第2劑乙肝疫苗D.6月齡接種第3劑乙肝疫苗答案：ABCD

解析：乙肝免疫球蛋白需在12小時(shí)內(nèi)注射，乙肝疫苗按0-1-6月程序接種，劑量根據(jù)指南調(diào)整。24.以下哪些情況可能導(dǎo)致梅毒母嬰傳播？A.孕產(chǎn)婦未接受治療B.孕產(chǎn)婦治療不規(guī)范（如療程不足）C.孕產(chǎn)婦治療后血清學(xué)滴度未下降4倍D.孕產(chǎn)婦在孕晚期感染梅毒答案：ABCD

解析：未治療、不規(guī)范治療、治療無效及晚期感染均可能導(dǎo)致梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒。25.反醫(yī)療歧視的核心原則包括？A.平等權(quán)原則（無差別對(duì)待）B.隱私權(quán)原則（保護(hù)患者信息）C.非評(píng)判原則（不歧視感染原因）D.強(qiáng)制隔離原則（控制傳播風(fēng)險(xiǎn)）答案：ABC

解析：強(qiáng)制隔離僅在法律規(guī)定的特殊情況下實(shí)施，非反歧視核心原則；其余均為反歧視的基本原則。三、判斷題26.艾滋病感染孕產(chǎn)婦必須選擇剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。()答案：×

解析：僅當(dāng)孕產(chǎn)婦病毒載量＞1000拷貝/ml或未接受抗病毒治療時(shí)，推薦剖宮產(chǎn)；病毒控制良好者可選擇自然分娩。27.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。()答案：√

解析：對(duì)于規(guī)范免疫的新生兒，乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)（除非乳頭破損或嬰兒口腔潰瘍）。28.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度下降4倍以上，提示治療有效。()答案：√

解析：非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度下降4倍（2個(gè)稀釋度）是判斷梅毒治療有效的主要指標(biāo)。29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕為HIV陽性孕產(chǎn)婦提供助產(chǎn)服務(wù)，只要轉(zhuǎn)診至指定機(jī)構(gòu)。()答案：×

解析：《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因患者感染HIV拒絕提供基本醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)診需在患者知情同意且不延誤治療的前提下進(jìn)行。30.乙肝病毒不會(huì)通過羊水傳播給胎兒。()答案：×

解析：乙肝病毒可通過胎盤滲漏、羊水污染等途徑導(dǎo)致宮內(nèi)感染，占母嬰傳播的5%-10%。31.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生時(shí)血清學(xué)檢測(cè)陰性，即可排除感染。()答案：×

解析：嬰兒可能通過胎盤獲得母體抗體，需隨訪至18月齡（梅毒螺旋體抗體）或觀察非梅毒螺旋體抗體滴度下降情況。32.反醫(yī)療歧視僅針對(duì)傳染病患者，不包括其他特殊群體。()答案：×

解析：反醫(yī)療歧視適用于所有因身份、疾病、感染狀態(tài)等可能被差別對(duì)待的群體，不限于傳染病患者。33.艾滋病感染孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。()答案：×

解析：替諾福韋、拉米夫定等一線抗病毒藥物在孕期使用安全，不會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。34.乙肝母嬰傳播阻斷失敗的主要原因是新生兒未及時(shí)接種疫苗。()答案：√

解析：未在12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白是導(dǎo)致阻斷失敗的最主要原因。35.醫(yī)療場(chǎng)所中，醫(yī)護(hù)人員可以討論患者感染狀態(tài)以提高警惕。()答案：×

解析：泄露患者感染狀態(tài)侵犯隱私權(quán)，屬于醫(yī)療歧視行為，需嚴(yán)格保護(hù)患者信息。四、填空題36.我國消除艾梅乙母嬰傳播的核心指標(biāo)要求：艾滋病母嬰傳播率降至_%以下，先天梅毒率降至_/10萬活產(chǎn)以下，乙肝母嬰傳播率降至____%以下。答案：2；50；137.艾滋病感染孕產(chǎn)婦首選的抗病毒藥物方案是_（核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）+拉米夫定+_（整合酶抑制劑）。答案：替諾福韋；多替拉韋38.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，____試驗(yàn)用于確診梅毒感染，____試驗(yàn)用于判斷活動(dòng)性及療效。答案：TPPA（或FTA-ABS）；RPR（或TRUST）39.乙肝病毒載量檢測(cè)的臨界值為____IU/ml，超過此值的孕產(chǎn)婦需在孕期啟動(dòng)抗病毒治療。答案：2×10?40.《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦提供艾滋病防治咨詢和檢測(cè)，對(duì)感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒，提供_、_和____等服務(wù)。答案：預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢；產(chǎn)前指導(dǎo)；治療、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪五、簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述消除艾梅乙母嬰傳播的三級(jí)預(yù)防策略。(1).一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染的育齡婦女，通過健康教育、婚前/孕前檢測(cè)、安全行為干預(yù)等措施，預(yù)防感染發(fā)生。

(2).二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已感染的孕產(chǎn)婦，通過早檢測(cè)、早診斷、規(guī)范治療（如抗病毒、抗梅毒治療），阻斷病毒向胎兒/新生兒傳播。

(3).三級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，通過規(guī)范免疫（如乙肝疫苗+免疫球蛋白）、抗病毒用藥（如HIV嬰兒）、隨訪檢測(cè)等措施，降低嬰兒感染率并改善預(yù)后。42.列舉5項(xiàng)醫(yī)療場(chǎng)所中常見的反醫(yī)療歧視行為規(guī)范。(1).禁止在病歷、檢查單等醫(yī)療文件中標(biāo)注感染狀態(tài)（除非診療必需）。

(2).提供與其他患者相同的診療環(huán)境和服務(wù)流程，不設(shè)置”特殊通道”或”隔離區(qū)域”（感染防控需要的臨時(shí)隔離除外）。

(3).嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止在公共區(qū)域討論患者感染信息。

(4).不得因感染狀態(tài)拒絕提供基本醫(yī)療服務(wù)（如產(chǎn)檢、分娩、急救）。

(5).對(duì)感染患者實(shí)施與其他患者一致的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不附加額外費(fèi)用。43.簡(jiǎn)述梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療流程。(1).確診后立即開始治療，首選芐星青霉素（240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次）。

(2).對(duì)青霉素過敏者，采用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天）或多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)14天）替代治療（需密切監(jiān)測(cè)療效）。

(3).治療后每3個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度，直至分娩；若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復(fù)治療。

(4).分娩后4-6周再次復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，評(píng)估治療效果。44.乙肝母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？(1).孕產(chǎn)婦乙肝病毒載量＞2×10?IU/ml（HBVDNA高水平）。

(2).孕產(chǎn)婦HBeAg陽性（提示病毒高復(fù)制）。

(3).孕期未接受抗病毒治療或治療不規(guī)范。

(4).分娩過程中新生兒接觸母血、羊水等體液（如產(chǎn)程延長、會(huì)陰裂傷）。

(5).產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)且乳頭破損、嬰兒口腔有潰瘍。45.反醫(yī)療歧視培訓(xùn)需覆蓋哪些核心內(nèi)容？(1).相關(guān)法律法規(guī)：《傳染病防治法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《艾滋病防治條例》等。

(2).感染防控與歧視的區(qū)別：明確規(guī)范防護(hù)措施（如戴手套、穿隔離衣）與歧視行為（如拒絕服務(wù)）的界限。

(3).患者權(quán)利：隱私權(quán)、平等診療權(quán)、知情同意權(quán)等。

(4).溝通技巧：與感染患者進(jìn)行非評(píng)判性、尊重性溝通的方法。

(5).案例分析：通過典型歧視案例討論，提升醫(yī)護(hù)人員的識(shí)別與應(yīng)對(duì)能力。六、案例分析題46.患者張某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μl，病毒載量8200拷貝/ml。問題：請(qǐng)制定該患者的母嬰阻斷干預(yù)方案。答案：

-(1).立即啟動(dòng)抗病毒治療：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）方案，每日1次口服，直至分娩后繼續(xù)用藥（終身治療）。

-(2).孕期監(jiān)測(cè)：每4-8周檢測(cè)病毒載量（目標(biāo)：分娩前病毒載量＜