2025年腎內(nèi)科疾病鑒別診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.腎功能衰竭C.感染D.血栓形成2.急性腎損傷中，最易導(dǎo)致少尿的是（）A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎小管壞死C.腎前性腎衰竭D.腎血管性病變3.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是（）A.高血壓B.水腫C.乏力D.貧血4.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降至多少以下，通常認(rèn)為進(jìn)入慢性腎衰竭階段（）A.60ml/minB.30ml/minC.15ml/minD.90ml/min5.膜性腎病的典型病理特征是（）A.腎小球系膜增生B.腎小球基底膜免疫熒光呈顆粒狀沉積C.腎小球毛細(xì)血管襻壞死D.腎小管萎縮6.急進(jìn)性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.腎小球淀粉樣變性B.腎小球微小病變C.抗GBM抗體介導(dǎo)D.腎小球局灶節(jié)段性硬化7.狼瘡性腎炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.微小病變型B.膜性腎病C.硬化性腎小球腎炎D.節(jié)段性腎小球硬化8.腎血管性高血壓的主要病因是（）A.腎小球腎炎B.腎動(dòng)脈狹窄C.腎上腺皮質(zhì)增生D.甲狀腺功能亢進(jìn)9.腎結(jié)核的典型癥狀是（）A.血尿B.腎區(qū)疼痛C.尿頻、尿急、尿痛D.水腫10.多囊腎的遺傳方式主要是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖遺傳D.Y連鎖遺傳11.腎結(jié)石最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸結(jié)石12.急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.細(xì)菌感染B.藥物過(guò)敏C.病毒感染D.結(jié)締組織病13.腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓形成的機(jī)制主要是（）A.血容量不足B.抗凝物質(zhì)增加C.血液濃縮D.促凝物質(zhì)增加14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿毒癥毒素積累B.皮膚干燥C.鋁中毒D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)15.腎臟超聲檢查在以下哪種情況下最具有診斷價(jià)值（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.腎結(jié)石D.腎血管性高血壓二、多項(xiàng)選題1.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.水腫C.高脂血癥D.低蛋白血癥2.急性腎損傷的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物過(guò)敏3.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.貧血C.骨質(zhì)病D.心力衰竭4.腎小球疾病的病理類(lèi)型包括（）A.膜性腎病B.微小病變型C.狼瘡性腎炎D.腎血管性病變5.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括（）A.腎區(qū)疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.慢性腎衰竭6.多囊腎的臨床表現(xiàn)包括（）A.腎臟腫大B.血尿C.腎結(jié)石D.慢性腎衰竭7.腎結(jié)石的成因包括（）A.攝入過(guò)多草酸B.尿液pH值改變C.尿液濃縮D.腎臟感染8.急性間質(zhì)性腎炎的病因包括（）A.藥物過(guò)敏B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.結(jié)締組織病9.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.腎功能衰竭D.高血壓10.慢性腎衰竭的治療方法包括（）A.生活方式調(diào)整B.藥物治療C.血液透析D.腎移植三、填空題1.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫的主要原因是_____2.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是_____3.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降至____以下，通常認(rèn)為進(jìn)入慢性腎衰竭階段4.膜性腎病的典型病理特征是_____5.急進(jìn)性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是_____6.狼瘡性腎炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是_____7.腎血管性高血壓的主要病因是_____8.腎結(jié)核的典型癥狀是_____9.多囊腎的遺傳方式主要是_____10.腎結(jié)石最常見(jiàn)的類(lèi)型是_____四、判斷題（√/×）1.腎病綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)高血壓。2.急性腎損傷患者一定會(huì)出現(xiàn)少尿。3.慢性腎衰竭是不可逆的。4.膜性腎病是腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。5.急進(jìn)性腎小球腎炎的病程進(jìn)展迅速。6.狼瘡性腎炎患者一定會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。7.腎血管性高血壓可以通過(guò)腎動(dòng)脈栓塞治療。8.腎結(jié)核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛。9.多囊腎是常染色體顯性遺傳疾病。10.腎結(jié)石的形成與尿液pH值無(wú)關(guān)。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴“反復(fù)水腫伴尿量減少3個(gè)月”。現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，伴尿量減少，尿色正常，無(wú)血尿、蛋白尿。體格檢查：血壓130/80mmHg，雙下肢水腫（+++）。輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），尿蛋白定量3.5g/24h；血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10^9/L，紅細(xì)胞3.5×10^12/L，血紅蛋白110g/L；生化：腎功能正常，血脂升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴“腰痛伴血尿1天”?，F(xiàn)病史：患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，伴血尿，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。體格檢查：血壓150/90mmHg，腎區(qū)叩擊痛（+）。輔助檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞正常；血常規(guī)：白細(xì)胞正常，紅細(xì)胞3.8×10^12/L，血紅蛋白150g/L；生化：腎功能正常，血脂正常。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述腎血管性高血壓的治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，因?yàn)榛颊叽嬖诖罅康鞍啄驅(qū)е旅庖吖δ芟陆怠?.B解析：急性腎小管壞死是急性腎損傷中最易導(dǎo)致少尿的病因，因?yàn)槟I小管損傷導(dǎo)致尿液形成障礙。3.C解析：慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是乏力，因?yàn)槟I功能逐漸下降，毒素積累導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身不適。4.B解析：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降至30ml/min以下，通常認(rèn)為進(jìn)入慢性腎衰竭階段。5.B解析：膜性腎病的典型病理特征是腎小球基底膜免疫熒光呈顆粒狀沉積。6.C解析：急進(jìn)性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是抗GBM抗體介導(dǎo)。7.B解析：狼瘡性腎炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是膜性腎病。8.B解析：腎血管性高血壓的主要病因是腎動(dòng)脈狹窄。9.C解析：腎結(jié)核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛。10.A解析：多囊腎的遺傳方式主要是常染色體顯性遺傳。11.A解析：腎結(jié)石最常見(jiàn)的類(lèi)型是草酸鈣結(jié)石。12.B解析：急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)的病因是藥物過(guò)敏。13.D解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓形成的機(jī)制主要是促凝物質(zhì)增加。14.A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是尿毒癥毒素積累。15.C解析：腎臟超聲檢查在腎結(jié)石情況下最具有診斷價(jià)值。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥。2.A,B,C解析：急性腎損傷的病因包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素。3.A,B,C,D解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括高血壓、貧血、骨質(zhì)病和心力衰竭。4.A,B,C,D解析：腎小球疾病的病理類(lèi)型包括膜性腎病、微小病變型、狼瘡性腎炎和腎血管性病變。5.A,B,C,D解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括腎區(qū)疼痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛和慢性腎衰竭。6.A,B,C,D解析：多囊腎的臨床表現(xiàn)包括腎臟腫大、血尿、腎結(jié)石和慢性腎衰竭。7.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的成因包括攝入過(guò)多草酸、尿液pH值改變、尿液濃縮和腎臟感染。8.A,B,C,D解析：急性間質(zhì)性腎炎的病因包括藥物過(guò)敏、細(xì)菌感染、病毒感染和結(jié)締組織病。9.A,B,C,D解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、腎功能衰竭和高血壓。10.A,B,C,D解析：慢性腎衰竭的治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、血液透析和腎移植。三、填空題（答案）1.低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低2.乏力3.30ml/min4.腎小球基底膜免疫熒光呈顆粒狀沉積5.抗GBM抗體介導(dǎo)6.膜性腎病7.腎動(dòng)脈狹窄8.尿頻、尿急、尿痛9.常染色體顯性遺傳10.草酸鈣結(jié)石四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷？腎病綜合征。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？腎活檢明確病理類(lèi)型。2.問(wèn)題1：初步診斷？腎結(jié)石。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？泌尿系超聲明確結(jié)石位置和大小。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白