2025年急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場處置流程考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心?；颊呤走x的再灌注治療是（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.藥物治療D.外科手術(shù)2.重癥患者體溫持續(xù)超過39℃應(yīng)采取的物理降溫措施是（）A.高流量吸氧B.冰袋冷敷頸部和腋窩C.靜脈輸注退熱藥D.口服退熱藥3.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，優(yōu)先處理的是（）A.骨折固定B.神經(jīng)壓迫C.控制活動(dòng)性出血D.胸腔閉式引流4.意識障礙患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示可能的是（）A.顱內(nèi)壓增高B.中樞性呼吸衰竭C.腦疝形成D.腦水腫5.成人燒傷面積超過50%應(yīng)采取的措施是（）A.快速補(bǔ)液B.局部涂抹燒傷膏C.立即清創(chuàng)D.預(yù)防感染6.心跳呼吸驟停患者搶救時(shí)，按壓與通氣的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:17.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是（）A.減少胰腺分泌B.預(yù)防腸梗阻C.促進(jìn)消化吸收D.防止出血8.膿毒癥休克患者首選的液體治療是（）A.平衡鹽溶液B.血漿C.全血D.血漿代用品9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的措施是（）A.高流量吸氧B.氣管插管C.胸腔穿刺D.心臟按摩10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)優(yōu)先輸注的是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品11.心律失?；颊叱霈F(xiàn)暈厥，應(yīng)采取的措施是（）A.立即電除顫B.靜脈推注腎上腺素C.胸部按壓D.高流量吸氧12.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)采取的措施是（）A.快速降壓B.靜脈溶栓C.腦部降溫D.保持呼吸道通暢13.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的措施是（）A.洗胃B.吸氧C.靜脈注射解毒劑D.機(jī)械通氣14.成人創(chuàng)傷患者出血量超過30%應(yīng)采取的措施是（）A.快速補(bǔ)液B.局部壓迫止血C.交叉配血D.胸腔閉式引流15.心臟驟停患者搶救成功后，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)心肺復(fù)蘇B.靜脈推注腎上腺素C.腦部降溫D.保持呼吸道通暢二、多項(xiàng)選題1.心?；颊叱霈F(xiàn)心源性休克，應(yīng)采取的措施是（）A.快速補(bǔ)液B.血管活性藥物C.機(jī)械通氣D.血管介入治療2.重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)采取的措施是（）A.高流量吸氧B.機(jī)械通氣C.胸部物理治療D.呼吸興奮劑3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，應(yīng)優(yōu)先處理的是（）A.控制活動(dòng)性出血B.清創(chuàng)縫合C.固定骨折D.胸腔閉式引流4.意識障礙患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)采取的措施是（）A.地西泮靜脈推注B.物理約束C.靜脈推注苯妥英鈉D.保持呼吸道通暢5.燒傷患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取的措施是（）A.抗生素治療B.創(chuàng)面換藥C.營養(yǎng)支持D.物理降溫6.心跳呼吸驟?；颊邠尵葧r(shí)，應(yīng)使用的設(shè)備是（）A.除顫儀B.心電監(jiān)護(hù)儀C.呼吸機(jī)D.吸氧裝置7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈推注嗎啡B.抗生素治療C.胃腸減壓D.營養(yǎng)支持8.膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)采取的措施是（）A.快速補(bǔ)液B.血管活性藥物C.機(jī)械通氣D.血管介入治療9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)采取的措施是（）A.抗凝治療B.疼痛管理C.機(jī)械通氣D.胸腔穿刺10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征，應(yīng)采取的措施是（）A.快速清創(chuàng)B.抗生素治療C.營養(yǎng)支持D.血管介入治療三、填空題1.心跳呼吸驟停患者搶救時(shí)，按壓的頻率是_____2.重癥患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的氧療方式是_____3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，應(yīng)優(yōu)先處理的是_____4.意識障礙患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示可能的是_____5.燒傷患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取的措施是_____6.心臟驟?；颊邠尵瘸晒?，應(yīng)采取的措施是_____7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)采取的措施是_____8.膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)采取的措施是_____9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)采取的措施是_____10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征，應(yīng)采取的措施是_____四、判斷題（√/×）1.心?；颊叱霈F(xiàn)心源性休克，應(yīng)采取的措施是快速補(bǔ)液2.重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)采取的措施是機(jī)械通氣3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，應(yīng)優(yōu)先處理的是控制活動(dòng)性出血4.意識障礙患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)采取的措施是地西泮靜脈推注5.燒傷患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取的措施是抗生素治療6.心跳呼吸驟停患者搶救時(shí)，應(yīng)使用的設(shè)備是除顫儀7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)采取的措施是靜脈推注嗎啡8.膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)采取的措施是血管活性藥物9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)采取的措施是抗凝治療10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征，應(yīng)采取的措施是快速清創(chuàng)五、簡答題1.簡述心跳呼吸驟停患者搶救的步驟。2.簡述急性肺栓塞患者的診斷流程。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛1小時(shí)，來急診。查體：體溫38℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，意識清楚，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心律不齊，心音低鈍。體征：雙下肢水腫，無皮疹。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，D-二聚體陽性，床旁超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈栓塞。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取的措施是什么？2.患者主訴：突發(fā)腹痛，伴惡心嘔吐2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)腹痛，伴惡心嘔吐2小時(shí)，來急診。查體：體溫38.5℃，心率95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，意識清楚，腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，無移動(dòng)性濁音。體征：肝區(qū)叩擊痛陽性，無皮疹。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，淀粉酶升高，CT提示急性胰腺炎。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取的措施是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是急性心?；颊呤走x的再灌注治療。2.B解析：冰袋冷敷頸部和腋窩是物理降溫的有效措施。3.C解析：控制活動(dòng)性出血是創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)的優(yōu)先處理措施。4.C解析：瞳孔散大提示可能腦疝形成。5.A解析：成人燒傷面積超過50%應(yīng)采取快速補(bǔ)液措施。6.B解析：按壓與通氣的比例是30:2。7.A解析：禁食的主要原因是減少胰腺分泌。8.A解析：首選的液體治療是平衡鹽溶液。9.A解析：高流量吸氧是呼吸困難的有效措施。10.B解析：優(yōu)先輸注的是全血。11.B解析：靜脈推注腎上腺素是暈厥的有效措施。12.D解析：保持呼吸道通暢是昏迷患者的重要措施。13.B解析：吸氧是呼吸困難的有效措施。14.C解析：交叉配血是出血量超過30%的優(yōu)先措施。15.D解析：保持呼吸道通暢是搶救成功后的重要措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心?；颊叱霈F(xiàn)心源性休克，應(yīng)采取快速補(bǔ)液、血管活性藥物、機(jī)械通氣、血管介入治療等措施。2.A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)采取高流量吸氧、機(jī)械通氣、胸部物理治療、呼吸興奮劑等措施。3.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)傷，應(yīng)優(yōu)先處理控制活動(dòng)性出血、清創(chuàng)縫合、固定骨折、胸腔閉式引流等措施。4.A,B,C,D解析：意識障礙患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)采取地西泮靜脈推注、物理約束、靜脈推注苯妥英鈉、保持呼吸道通暢等措施。5.A,B,C,D解析：燒傷患者出現(xiàn)感染，應(yīng)采取抗生素治療、創(chuàng)面換藥、營養(yǎng)支持、物理降溫等措施。6.A,B,C,D解析：心跳呼吸驟停患者搶救時(shí)，應(yīng)使用除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸氧裝置等設(shè)備。7.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)采取靜脈推注嗎啡、抗生素治療、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等措施。8.A,B,C,D解析：膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)采取快速補(bǔ)液、血管活性藥物、機(jī)械通氣、血管介入治療等措施。9.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)采取抗凝治療、疼痛管理、機(jī)械通氣、胸腔穿刺等措施。10.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征，應(yīng)采取快速清創(chuàng)、抗生素治療、營養(yǎng)支持、血管介入治療等措施。三、填空題（答案）1.100-120次/分2.高流量吸氧3.控制活動(dòng)性出血4.顱內(nèi)壓增高5.抗生素治療6.保持呼吸道通暢7.靜脈推注嗎啡8.快速補(bǔ)液9.抗凝治療10.快速清創(chuàng)四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.心跳呼吸驟?；颊邠尵鹊牟襟E：-識別心跳呼吸驟停，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。-使用除顫儀進(jìn)行電除顫。-建立高級生命支持，包括靜脈通路、藥物應(yīng)用和機(jī)械通氣。-后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)和高級生命支持。2.急性