2025年急性呼吸窘迫綜合救治模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見(jiàn)的病因是（）A.肺部感染B.創(chuàng)傷C.化學(xué)物質(zhì)吸入D.大面積燒傷2.ARDS患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.高壓氧治療3.ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺內(nèi)壓通?？刂圃冢ǎ〢.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O4.ARDS患者液體管理首選原則是（）A.充分補(bǔ)液B.限制補(bǔ)液C.等滲補(bǔ)液D.高滲補(bǔ)液5.ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略的核心是（）A.高潮氣量B.低平臺(tái)壓C.高呼吸頻率D.高吸入氧濃度6.ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸頻率增快D.肺部啰音7.ARDS患者床旁肺保護(hù)性通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是（）A.潮氣量6-8ml/kgB.平臺(tái)壓<30cmH2OC.呼吸頻率12-20次/分D.吸入氧濃度>0.68.ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在（）A.<3ml/kg/24hB.<5ml/kg/24hC.<8ml/kg/24hD.<10ml/kg/24h9.ARDS患者肺復(fù)張的主要目的是（）A.提高氧合B.降低肺內(nèi)分流C.預(yù)防肺不張D.減少呼吸做功10.ARDS患者機(jī)械通氣撤機(jī)指征不包括（）A.氧合指數(shù)>200mmHgB.呼吸頻率<24次/分C.動(dòng)脈血?dú)夥治龇€(wěn)定D.肺部感染加重11.ARDS患者早期液體管理首選液體是（）A.血漿B.血液C.晶體液D.膠體液12.ARDS患者高碳酸血癥的主要原因是（）A.肺泡通氣不足B.肺泡死腔增加C.氧合障礙D.肺毛細(xì)血管通透性增加13.ARDS患者機(jī)械通氣中肺損傷最常見(jiàn)的原因是（）A.氧中毒B.肺不張C.高平臺(tái)壓D.呼吸性堿中毒14.ARDS患者氧合指數(shù)正常的范圍是（）A.>300mmHgB.>400mmHgC.>500mmHgD.>600mmHg15.ARDS患者機(jī)械通氣中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整錯(cuò)誤的是（）A.降低潮氣量B.提高呼吸頻率C.降低平臺(tái)壓D.提高吸入氧濃度二、多項(xiàng)選題1.ARDS患者常見(jiàn)的病因包括（）A.肺部感染B.創(chuàng)傷C.化學(xué)物質(zhì)吸入D.大面積燒傷E.心力衰竭2.ARDS患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置正確的是（）A.潮氣量6-8ml/kgB.平臺(tái)壓<30cmH2OC.呼吸頻率12-20次/分D.吸入氧濃度>0.6E.呼氣末正壓（PEEP）5-10cmH2O3.ARDS患者液體管理原則包括（）A.限制補(bǔ)液B.早期目標(biāo)導(dǎo)向治療C.維持肺水腫D.保持血管充盈E.避免肺不張4.ARDS患者氧療方法包括（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.高壓氧治療E.面罩吸氧5.ARDS患者機(jī)械通氣并發(fā)癥包括（）A.肺不張B.呼吸性堿中毒C.氧中毒D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎E.肺部感染加重6.ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略包括（）A.低潮氣量B.低平臺(tái)壓C.高呼吸頻率D.高吸入氧濃度E.肺復(fù)張7.ARDS患者早期識(shí)別的臨床表現(xiàn)包括（）A.低氧血癥B.呼吸頻率增快C.肺部啰音D.胸片改變E.肺部感染8.ARDS患者液體管理目標(biāo)包括（）A.避免肺水腫B.保持血管充盈C.預(yù)防肺不張D.維持電解質(zhì)平衡E.減少呼吸做功9.ARDS患者機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整原則包括（）A.降低潮氣量B.提高呼吸頻率C.降低平臺(tái)壓D.提高吸入氧濃度E.調(diào)整PEEP10.ARDS患者肺復(fù)張方法包括（）A.氣道正壓B.呼氣末正壓（PEEP）C.持續(xù)低流量吸氧D.高頻振蕩通氣E.呼氣末正壓（PEEP）聯(lián)合氣道正壓三、填空題1.ARDS患者機(jī)械通氣中肺保護(hù)性通氣策略的核心是________。2.ARDS患者液體管理首選原則是________。3.ARDS患者氧療首選方法是________。4.ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)是________。5.ARDS患者床旁肺保護(hù)性通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是________。6.ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在________。7.ARDS患者肺復(fù)張的主要目的是________。8.ARDS患者機(jī)械通氣撤機(jī)指征不包括________。9.ARDS患者早期液體管理首選液體是________。10.ARDS患者高碳酸血癥的主要原因是________。四、判斷題（√/×）1.ARDS患者氧療首選方法是高流量鼻導(dǎo)管吸氧。2.ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺內(nèi)壓通常控制在20cmH2O。3.ARDS患者液體管理首選原則是充分補(bǔ)液。4.ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略的核心是高潮氣量。5.ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)是高碳酸血癥。6.ARDS患者床旁肺保護(hù)性通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是平臺(tái)壓<30cmH2O。7.ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在<3ml/kg/24h。8.ARDS患者肺復(fù)張的主要目的是提高氧合。9.ARDS患者機(jī)械通氣撤機(jī)指征不包括氧合指數(shù)>200mmHg。10.ARDS患者早期液體管理首選液體是膠體液。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ARDS患者機(jī)械通氣肺保護(hù)性通氣策略的核心原則。六、案例分析1.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷入院，入院時(shí)呼吸急促，SpO285%，胸片提示雙肺浸潤(rùn)影。查體：呼吸頻率32次/分，血壓90/60mmHg，心率120次/分，指脈氧飽和度85%。問(wèn)題1：初步診斷及鑒別診斷。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。七、論述題1.論述ARDS患者液體管理的原則和目標(biāo)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肺部感染是ARDS最常見(jiàn)的病因。2.B解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣是ARDS患者氧療首選方法。3.B解析：ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺內(nèi)壓通?？刂圃?0cmH2O。4.B解析：ARDS患者液體管理首選原則是限制補(bǔ)液。5.B解析：肺保護(hù)性通氣策略的核心是低平臺(tái)壓。6.A解析：低氧血癥是ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)。7.D解析：ARDS患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是吸入氧濃度>0.6。8.A解析：ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在<3ml/kg/24h。9.A解析：ARDS患者肺復(fù)張的主要目的是提高氧合。10.D解析：ARDS患者機(jī)械通氣撤機(jī)指征不包括肺部感染加重。11.C解析：ARDS患者早期液體管理首選液體是晶體液。12.A解析：ARDS患者高碳酸血癥的主要原因是肺泡通氣不足。13.C解析：ARDS患者機(jī)械通氣中肺損傷最常見(jiàn)的原因是高平臺(tái)壓。14.B解析：ARDS患者氧合指數(shù)正常的范圍是>400mmHg。15.D解析：ARDS患者機(jī)械通氣中呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整錯(cuò)誤的是提高吸入氧濃度。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：ARDS患者常見(jiàn)的病因包括肺部感染、創(chuàng)傷、化學(xué)物質(zhì)吸入和大面積燒傷。2.A,B,C,E解析：ARDS患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置正確的是潮氣量6-8ml/kg、平臺(tái)壓<30cmH2O、呼吸頻率12-20次/分、呼氣末正壓（PEEP）5-10cmH2O。3.A,B,D,E解析：ARDS患者液體管理原則包括限制補(bǔ)液、早期目標(biāo)導(dǎo)向治療、保持血管充盈和避免肺不張。4.A,B,C,D,E解析：ARDS患者氧療方法包括高流量鼻導(dǎo)管吸氧、無(wú)創(chuàng)正壓通氣、高頻振蕩通氣、高壓氧治療和面罩吸氧。5.A,B,C,D,E解析：ARDS患者機(jī)械通氣并發(fā)癥包括肺不張、呼吸性堿中毒、氧中毒、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和肺部感染加重。6.A,B,E解析：ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略包括低潮氣量、低平臺(tái)壓和肺復(fù)張。7.A,B,C,D解析：ARDS患者早期識(shí)別的臨床表現(xiàn)包括低氧血癥、呼吸頻率增快、肺部啰音和胸片改變。8.A,B,C,E解析：ARDS患者液體管理目標(biāo)包括避免肺水腫、保持血管充盈、預(yù)防肺不張和減少呼吸做功。9.A,C,E解析：ARDS患者機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整原則包括降低潮氣量、降低平臺(tái)壓和調(diào)整PEEP。10.A,B,D,E解析：ARDS患者肺復(fù)張方法包括氣道正壓、呼氣末正壓（PEEP）、高頻振蕩通氣和呼氣末正壓（PEEP）聯(lián)合氣道正壓。三、填空題（答案）1.低潮氣量、低平臺(tái)壓解析：ARDS患者機(jī)械通氣中肺保護(hù)性通氣策略的核心是低潮氣量和低平臺(tái)壓。2.限制補(bǔ)液解析：ARDS患者液體管理首選原則是限制補(bǔ)液。3.無(wú)創(chuàng)正壓通氣解析：ARDS患者氧療首選方法是無(wú)創(chuàng)正壓通氣。4.低氧血癥解析：ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)是低氧血癥。5.吸入氧濃度>0.6解析：ARDS患者床旁肺保護(hù)性通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是吸入氧濃度>0.6。6.<3ml/kg/24h解析：ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在<3ml/kg/24h。7.提高氧合解析：ARDS患者肺復(fù)張的主要目的是提高氧合。8.肺部感染加重解析：ARDS患者機(jī)械通氣撤機(jī)指征不包括肺部感染加重。9.晶體液解析：ARDS患者早期液體管理首選液體是晶體液。10.肺泡通氣不足解析：ARDS患者高碳酸血癥的主要原因是肺泡通氣不足。四、判斷題（答案）1.×解析：ARDS患者氧療首選方法是無(wú)創(chuàng)正壓通氣。2.×解析：ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺內(nèi)壓通?？刂圃?0cmH2O。3.×解析：ARDS患者液體管理首選原則是限制補(bǔ)液。4.×解析：ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略的核心是低平臺(tái)壓。5.×解析：ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)是低氧血癥。6.×解析：ARDS患者床旁肺保護(hù)性通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是平臺(tái)壓<30cmH2O。7.√解析：ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在<3ml/kg/24h。8.√解析：ARDS患者肺復(fù)張的主要目的是提高氧合。9.×解析：ARDS患者機(jī)械通氣撤機(jī)指征包括氧合指數(shù)>200mmHg。10.×解析：ARDS患者早期液體管理首選液體是晶體液。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.ARDS患者機(jī)械通氣肺保護(hù)性通氣策略的核心原則包括：-低潮氣量：通常設(shè)置為6-8ml/kg。-低平臺(tái)壓：通?？刂圃?0cmH2O以下。-肺復(fù)張：通過(guò)PEEP等手段防止肺不張。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1