2025年內(nèi)科常見病例初診評(píng)估模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人心電圖表現(xiàn)為室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.硝酸甘油2.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，發(fā)紺，胸部X線片顯示肺水腫，最可能的診斷是（）A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞3.患者長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，每年冬季加重，最有可能是（）A.肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾病C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張4.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，伴眼瞼下垂，最可能的診斷是（）A.周期性麻痹B.重癥肌無(wú)力C.多發(fā)性神經(jīng)炎D.低鉀血癥5.患者突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱，黃疸，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝炎6.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，突然出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸痛，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎球菌性肺炎D.肺栓塞7.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的暈厥，查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)可聞及舒張期雜音，最可能的診斷是（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.室性早搏8.患者長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)面容憔悴，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是（）A.肝硬化B.脂肪肝C.肝炎D.肝癌9.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腎功能損害，伴高血壓，最可能的診斷是（）A.腎小球腎炎B.腎血管性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.多囊腎10.患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血，查體發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，最可能的診斷是（）A.白血病B.血小板減少性紫癜C.肝硬化D.血友病11.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)炎，伴晨僵，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎12.患者出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱，盜汗，體重減輕，最可能的診斷是（）A.結(jié)核病B.瘧疾C.腫瘤D.風(fēng)濕熱13.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴干咳，最可能的診斷是（）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管哮喘14.患者出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉，體重減輕，便血，最可能的診斷是（）A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核C.腸癌D.炎癥性腸病15.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的尿路感染，伴腰痛，最可能的診斷是（）A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.尿道炎D.前列腺炎二、多項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，可能的病因有（）A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞2.患者出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，可能的診斷有（）A.肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾病C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張3.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，可能的診斷有（）A.周期性麻痹B.重癥肌無(wú)力C.多發(fā)性神經(jīng)炎D.低鉀血癥4.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛，可能的診斷有（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝炎5.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)發(fā)熱，可能的診斷有（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎球菌性肺炎D.肺栓塞6.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的暈厥，可能的診斷有（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.室性早搏7.患者長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)面容憔悴，可能的診斷有（）A.肝硬化B.脂肪肝C.肝炎D.肝癌8.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腎功能損害，可能的診斷有（）A.腎小球腎炎B.腎血管性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.多囊腎9.患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血，可能的診斷有（）A.白血病B.血小板減少性紫癜C.肝硬化D.血友病10.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)炎，可能的診斷有（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎三、填空題1.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，室性心動(dòng)過(guò)速的首選治療藥物是_____。2.患者長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，每年冬季加重，最有可能是_____。3.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，伴眼瞼下垂，最可能的診斷是_____。4.患者突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱，黃疸，最可能的診斷是_____。5.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，突然出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸痛，最可能的診斷是_____。6.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的暈厥，查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)可聞及舒張期雜音，最可能的診斷是_____。7.患者長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)面容憔悴，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是_____。8.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腎功能損害，伴高血壓，最可能的診斷是_____。9.患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血，查體發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，最可能的診斷是_____。10.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)炎，伴晨僵，最可能的診斷是_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)肺部啰音。2.肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱。3.重癥肌無(wú)力患者會(huì)出現(xiàn)肌萎縮。4.膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)右上腹壓痛。5.肺炎球菌性肺炎患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。6.心房顫動(dòng)患者會(huì)出現(xiàn)脈搏短絀。7.肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)腹水。8.腎血管性高血壓患者會(huì)出現(xiàn)高血壓。9.血液病患者會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜出血。10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者女，30歲，因反復(fù)發(fā)作的暈厥就診。主訴：近1年來(lái)出現(xiàn)4-5次暈厥，每次發(fā)作前無(wú)預(yù)兆，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，醒后無(wú)后遺癥。現(xiàn)病史：患者平素健康，無(wú)高血壓、糖尿病史。查體：血壓130/80mmHg，心率80次/分，律齊，心前區(qū)可聞及舒張期雜音。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，50歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、每年冬季加重就診。主訴：咳嗽、咳痰10余年，每年冬季加重，伴活動(dòng)后氣短。現(xiàn)病史：患者吸煙30年，每天20支。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：利多卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。2.答案：B解析：急性呼吸困難，發(fā)紺，肺水腫，最可能是心力衰竭。3.答案：B解析：長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，冬季加重，最可能是慢性阻塞性肺疾病。4.答案：B解析：進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，伴眼瞼下垂，最可能是重癥肌無(wú)力。5.答案：B解析：突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱，黃疸，最可能是膽囊炎。6.答案：B解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，突然出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸痛，最可能是肺結(jié)核。7.答案：C解析：反復(fù)發(fā)作的暈厥，心前區(qū)舒張期雜音，最可能是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。8.答案：A解析：長(zhǎng)期飲酒，面容憔悴，肝掌，蜘蛛痣，最可能是肝硬化。9.答案：A解析：進(jìn)行性加重的腎功能損害，伴高血壓，最可能是腎小球腎炎。10.答案：C解析：皮膚黏膜出血，肝脾腫大，最可能是肝硬化。11.答案：A解析：進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)炎，伴晨僵，最可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。12.答案：A解析：長(zhǎng)期低熱，盜汗，體重減輕，最可能是結(jié)核病。13.答案：C解析：進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴干咳，最可能是肺間質(zhì)纖維化。14.答案：B解析：長(zhǎng)期腹瀉，體重減輕，便血，最可能是腸結(jié)核。15.答案：B解析：反復(fù)發(fā)作的尿路感染，伴腰痛，最可能是腎盂腎炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性呼吸困難可能的病因有肺炎、心力衰竭、支氣管哮喘、肺栓塞。2.答案：A,B,C,D解析：長(zhǎng)期咳嗽，咳痰可能的診斷有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支氣管擴(kuò)張。3.答案：A,B,C,D解析：進(jìn)行性加重的肌無(wú)力可能的診斷有周期性麻痹、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性神經(jīng)炎、低鉀血癥。4.答案：A,B,C,D解析：突發(fā)右上腹痛可能的診斷有胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、肝炎。5.答案：A,B,C,D解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，發(fā)熱可能的診斷有肺炎、肺結(jié)核、肺炎球菌性肺炎、肺栓塞。6.答案：A,B,C,D解析：反復(fù)發(fā)作的暈厥可能的診斷有室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、室性早搏。7.答案：A,B,C,D解析：長(zhǎng)期飲酒，面容憔悴可能的診斷有肝硬化、脂肪肝、肝炎、肝癌。8.答案：A,B,C,D解析：進(jìn)行性加重的腎功能損害可能的診斷有腎小球腎炎、腎血管性高血壓、慢性腎盂腎炎、多囊腎。9.答案：A,B,C,D解析：皮膚黏膜出血可能的診斷有白血病、血小板減少性紫癜、肝硬化、血友病。10.答案：A,B,C,D解析：進(jìn)行性加重的關(guān)節(jié)炎可能的診斷有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎。三、填空題（答案）1.答案：利多卡因解析：利多卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。2.答案：慢性阻塞性肺疾病解析：長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，每年冬季加重，最可能是