2025年中西醫(yī)結(jié)合科慢阻肺綜合治療策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢阻肺急性加重期治療首選藥物是（）A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長效β2受體激動(dòng)劑C.短效抗膽堿能藥物D.糖皮質(zhì)激素2.慢阻肺患者肺功能評(píng)估中，F(xiàn)EV1/FVC比值低于多少提示有氣流受限（）A.70%B.75%C.80%D.85%3.慢阻肺患者穩(wěn)定期治療中，以下哪項(xiàng)不推薦長期使用（）A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長效β2受體激動(dòng)劑C.短效抗膽堿能藥物D.糖皮質(zhì)激素4.慢阻肺患者合并慢性心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)治療需特別注意（）A.使用利尿劑B.使用β受體阻滯劑C.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.使用吸入性糖皮質(zhì)激素5.慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的主要目的是（）A.提高肺活量B.改善心血管功能C.增強(qiáng)肌肉力量D.減少呼吸困難6.慢阻肺患者長期氧療的指征是（）A.PaO2持續(xù)低于60mmHgB.PaO2持續(xù)高于60mmHgC.SaO2持續(xù)低于90%D.SaO2持續(xù)高于90%7.慢阻肺患者營養(yǎng)支持治療中，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)（）A.高蛋白飲食B.高碳水化合物飲食C.高脂肪飲食D.低熱量飲食8.慢阻肺患者疫苗接種中，以下哪項(xiàng)是必須的（）A.破傷風(fēng)疫苗B.百白破疫苗C.流感疫苗D.疫苗9.慢阻肺患者戒煙治療中，以下哪項(xiàng)藥物不常用（）A.納曲酮B.安非他酮C.伐尼克蘭D.苯海拉明10.慢阻肺患者心理支持治療中，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)（）A.心理咨詢B.行為療法C.藥物治療D.家庭支持11.慢阻肺患者急性加重期治療中，以下哪項(xiàng)是禁忌癥（）A.使用抗生素B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.使用糖皮質(zhì)激素D.使用機(jī)械通氣12.慢阻肺患者長期管理中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵（）A.定期復(fù)查B.藥物治療C.吸煙cessationD.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練13.慢阻肺患者合并糖尿病時(shí)，以下哪項(xiàng)治療需特別注意（）A.控制血糖B.使用胰島素C.使用口服降糖藥D.使用二甲雙胍14.慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，以下哪項(xiàng)治療不推薦（）A.補(bǔ)鈣B.使用維生素DC.使用雙膦酸鹽D.使用甲狀腺激素15.慢阻肺患者合并焦慮癥時(shí)，以下哪項(xiàng)治療常用（）A.抗焦慮藥物B.心理治療C.運(yùn)動(dòng)療法D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.慢阻肺患者穩(wěn)定期治療中，以下哪些藥物是推薦的（）A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長效β2受體激動(dòng)劑C.短效抗膽堿能藥物D.糖皮質(zhì)激素2.慢阻肺患者急性加重期治療中，以下哪些措施是有效的（）A.使用抗生素B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.使用糖皮質(zhì)激素D.使用機(jī)械通氣3.慢阻肺患者長期氧療的指征中，以下哪些是常見的（）A.PaO2持續(xù)低于60mmHgB.SaO2持續(xù)低于90%C.有明顯的活動(dòng)耐力下降D.有明顯的呼吸困難4.慢阻肺患者營養(yǎng)支持治療中，以下哪些是重點(diǎn)（）A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高碳水化合物飲食D.高脂肪飲食5.慢阻肺患者疫苗接種中，以下哪些是必須的（）A.流感疫苗B.肺炎球菌疫苗C.破傷風(fēng)疫苗D.百白破疫苗6.慢阻肺患者戒煙治療中，以下哪些藥物是常用的（）A.納曲酮B.安非他酮C.伐尼克蘭D.苯海拉明7.慢阻肺患者心理支持治療中，以下哪些是重點(diǎn)（）A.心理咨詢B.行為療法C.藥物治療D.家庭支持8.慢阻肺患者急性加重期治療中，以下哪些是禁忌癥（）A.使用抗生素B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.使用糖皮質(zhì)激素D.使用機(jī)械通氣9.慢阻肺患者長期管理中，以下哪些是關(guān)鍵（）A.定期復(fù)查B.藥物治療C.吸煙cessationD.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練10.慢阻肺患者合并糖尿病時(shí)，以下哪些治療需特別注意（）A.控制血糖B.使用胰島素C.使用口服降糖藥D.使用二甲雙胍三、填空題1.慢阻肺患者穩(wěn)定期治療中，長期使用__________和__________聯(lián)合吸入是推薦的治療方案。2.慢阻肺患者急性加重期治療中，使用__________的指征是痰培養(yǎng)結(jié)果提示細(xì)菌感染。3.慢阻肺患者長期氧療中，氧流量一般控制在__________L/min。4.慢阻肺患者營養(yǎng)支持治療中，每日能量攝入應(yīng)增加__________kcal。5.慢阻肺患者疫苗接種中，流感疫苗每年接種一次。6.慢阻肺患者戒煙治療中，__________是常用的戒煙藥物。7.慢阻肺患者心理支持治療中，__________是常用的心理治療方法。8.慢阻肺患者急性加重期治療中，__________是常用的支氣管擴(kuò)張劑。9.慢阻肺患者長期管理中，__________是常用的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法。10.慢阻肺患者合并糖尿病時(shí)，__________是常用的血糖控制方法。四、判斷題（√/×）1.慢阻肺患者穩(wěn)定期治療中，長期使用短效β2受體激動(dòng)劑是推薦的治療方案。2.慢阻肺患者急性加重期治療中，使用糖皮質(zhì)激素的指征是患者出現(xiàn)呼吸困難。3.慢阻肺患者長期氧療中，氧流量一般控制在2L/min。4.慢阻肺患者營養(yǎng)支持治療中，每日能量攝入應(yīng)增加500kcal。5.慢阻肺患者疫苗接種中，肺炎球菌疫苗每5年接種一次。6.慢阻肺患者戒煙治療中，安非他酮是常用的戒煙藥物。7.慢阻肺患者心理支持治療中，心理咨詢是常用的心理治療方法。8.慢阻肺患者急性加重期治療中，沙丁胺醇是常用的支氣管擴(kuò)張劑。9.慢阻肺患者長期管理中，有氧運(yùn)動(dòng)是常用的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法。10.慢阻肺患者合并糖尿病時(shí)，胰島素是常用的血糖控制方法。五、簡答題1.簡述慢阻肺患者穩(wěn)定期治療的主要策略。2.簡述慢阻肺患者急性加重期的處理原則。六、案例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，因“咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周”入院。查體：呼吸急促，雙肺呼吸音減低，可聞及干濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO258mmHg，SaO288%。請(qǐng)回答：問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，72歲，慢阻肺病史10年，因“咳嗽、咳痰、氣喘加重2天”入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO262mmHg，SaO292%。請(qǐng)回答：問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：短效β2受體激動(dòng)劑是慢阻肺急性加重期治療的常用藥物，可以快速緩解呼吸困難。2.答案：A解析：FEV1/FVC比值低于70%提示有氣流受限，是慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。3.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素不推薦長期用于慢阻肺穩(wěn)定期治療，長期使用會(huì)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：B解析：β受體阻滯劑可能加重慢阻肺患者的心血管負(fù)擔(dān)，需特別注意。5.答案：C解析：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的主要目的是增強(qiáng)肌肉力量，提高運(yùn)動(dòng)耐力。6.答案：A解析：PaO2持續(xù)低于60mmHg是長期氧療的指征之一。7.答案：A解析：慢阻肺患者營養(yǎng)支持治療中，高蛋白飲食是重點(diǎn)，可以改善營養(yǎng)狀況。8.答案：C解析：流感疫苗接種是慢阻肺患者必須的疫苗接種之一，可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：D解析：苯海拉明不常用作戒煙藥物，其作用主要是抗組胺。10.答案：A解析：心理咨詢是慢阻肺患者心理支持治療的重點(diǎn)，可以緩解患者心理壓力。11.答案：D解析：機(jī)械通氣是慢阻肺患者急性加重期的禁忌癥之一，需謹(jǐn)慎使用。12.答案：C解析：吸煙cessation是慢阻肺患者長期管理中的關(guān)鍵，可以改善病情。13.答案：A解析：慢阻肺患者合并糖尿病時(shí)，控制血糖是治療的重點(diǎn)。14.答案：D解析：使用甲狀腺激素不推薦用于慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松的治療。15.答案：D解析：慢阻肺患者合并焦慮癥時(shí)，抗焦慮藥物、心理治療、運(yùn)動(dòng)療法都是常用的治療方法。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B,C解析：長效β2受體激動(dòng)劑和短效抗膽堿能藥物是慢阻肺穩(wěn)定期治療的推薦藥物。2.答案：A,B,C解析：使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素是慢阻肺急性加重期治療的常用措施。3.答案：A,B,C解析：PaO2持續(xù)低于60mmHg、SaO2持續(xù)低于90%、有明顯的活動(dòng)耐力下降都是慢阻肺長期氧療的指征。4.答案：A,B解析：高蛋白飲食和高熱量飲食是慢阻肺患者營養(yǎng)支持治療的重點(diǎn)。5.答案：B,C解析：肺炎球菌疫苗和流感疫苗是慢阻肺患者必須的疫苗接種。6.答案：A,B,C解析：納曲酮、安非他酮、伐尼克蘭是常用的戒煙藥物。7.答案：A,B,D解析：心理咨詢、行為療法、家庭支持是慢阻肺患者心理支持治療的常用方法。8.答案：D解析：使用機(jī)械通氣是慢阻肺患者急性加重期的禁忌癥之一。9.答案：A,B,C,D解析：定期復(fù)查、藥物治療、吸煙cessation、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都是慢阻肺患者長期管理的關(guān)鍵。10.答案：A,B,C,D解析：控制血糖、使用胰島素、使用口服降糖藥、使用二甲雙胍都是慢阻肺患者合并糖尿病時(shí)的治療措施。三、填空題（答案）1.答案：長效β2受體激動(dòng)劑，長效抗膽堿能藥物2.答案：抗生素3.答案：1-24.答案：5005.答案：是6.答案：安非他酮7.答案：心理咨詢8.答案：沙丁胺醇9.答案：有氧運(yùn)動(dòng)10.答案：控制飲食四、判斷題（答案）1.答案：×解析：長期使用短效β2受體激動(dòng)劑不推薦，長期使用會(huì)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：使用糖皮質(zhì)激素的指征是痰培養(yǎng)結(jié)果提示細(xì)菌感染。3.答案：×解析：氧流量一般控制在1-2L/min。4.答案：×解析：每日能量攝入應(yīng)增加500kcal。5.答案：×解析：肺炎球菌疫苗每5年接種一次。6.答案：×解析：安非他酮是常用的戒煙藥物。7.答案：√解析：心理咨詢是常用的心理治療方法。8.答案：√解析：沙丁胺醇是常用的支氣管擴(kuò)張劑。9.答案：√解析：有氧運(yùn)動(dòng)是常用的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法。10.答案：√解析：胰島素是常用的血糖控制方法。五、簡答題（答案）1.答：慢阻肺患者穩(wěn)定期治療的主要策略包括：長期使用支氣管擴(kuò)張劑（如長效β2受體激動(dòng)劑和長效抗膽堿能藥