2025年外科學(xué)手術(shù)操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胸腔閉式引流管拔除的指征是（）A.胸液引流量突然增多B.胸液引流量持續(xù)小于10ml/dC.胸膜粘連D.胸部X光片顯示肺復(fù)張良好2.胃癌根治術(shù)中，哪一項(xiàng)是D2淋巴結(jié)清掃的范圍？（）A.胃上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)B.胃左動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)C.胃右動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)3.肝葉切除術(shù)中，哪種情況適合采用不規(guī)則肝切除術(shù)？（）A.肝細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)B.肝轉(zhuǎn)移性腫瘤C.肝血管瘤D.肝包蟲(chóng)病4.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的常用材料是？（）A.人造纖維網(wǎng)片B.聚丙烯網(wǎng)片C.腱膜組織D.脂肪組織5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，哪一項(xiàng)是LevelII淋巴結(jié)清掃的范圍？（）A.舌骨下三角區(qū)域淋巴結(jié)B.頸動(dòng)脈三角區(qū)域淋巴結(jié)C.胸鎖乳突肌前緣區(qū)域淋巴結(jié)D.頸后三角區(qū)域淋巴結(jié)6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，哪種情況下需采用骨水泥固定假體？（）A.患者年齡小于60歲B.患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重C.患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度好D.患者體重較輕7.胰十二指腸切除術(shù)中，哪種情況需特別注意膽總管下端的重建？（）A.胰頭癌B.膽管癌C.胰腺炎D.膽囊炎8.腎部分切除術(shù)中，哪種情況適合采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)？（）A.腎上腺瘤B.腎盂癌C.腎結(jié)石D.腎囊腫9.闌尾炎手術(shù)中，哪種情況需行腹腔引流？（）A.增生性闌尾炎B.蜂窩織炎C.膿腫形成D.急性單純性闌尾炎10.甲狀腺次全切術(shù)中，哪種情況需特別注意甲狀旁腺的保留？（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎11.胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)中，哪種情況需特別注意肺門(mén)的處理？（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺氣腫D.肺纖維化12.股骨頸骨折手術(shù)中，哪種情況適合采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？（）A.患者年齡大于80歲B.患者年齡小于60歲C.患者骨密度正常D.患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度好13.膽囊切除術(shù)中，哪種情況需特別注意膽管損傷？（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管結(jié)石D.膽囊息肉14.胰腺癌手術(shù)中，哪種情況需特別注意胰管重建？（）A.胰頭癌B.胰體癌C.胰尾癌D.胰腺炎15.食管癌根治術(shù)中，哪種情況需特別注意胃食管吻合口的管理？（）A.食管鱗癌B.食管腺癌C.食管淋巴瘤D.食管炎癥二、多項(xiàng)選題1.胸外科手術(shù)中，哪些情況需特別注意肺功能保護(hù)？（）A.肺癌根治術(shù)B.肺結(jié)核手術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.肺wedgeresection2.腹部外科手術(shù)中，哪些情況需特別注意腸道準(zhǔn)備？（）A.結(jié)直腸癌手術(shù)B.胰十二指腸切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.腎臟手術(shù)3.骨科手術(shù)中，哪些情況需特別注意骨水泥的使用？（）A.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)B.股骨頭置換術(shù)C.肩關(guān)節(jié)置換術(shù)D.踝關(guān)節(jié)置換術(shù)4.泌尿外科手術(shù)中，哪些情況需特別注意輸尿管的處理？（）A.腎臟切除術(shù)B.膀胱切除術(shù)C.輸尿管結(jié)石手術(shù)D.前列腺切除術(shù)5.神經(jīng)外科手術(shù)中，哪些情況需特別注意腦保護(hù)？（）A.腦腫瘤切除術(shù)B.腦出血手術(shù)C.腦血管畸形手術(shù)D.腦積水手術(shù)6.心臟外科手術(shù)中，哪些情況需特別注意心臟功能保護(hù)？（）A.心臟搭橋手術(shù)B.心臟瓣膜置換術(shù)C.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)D.心臟腫瘤切除術(shù)7.婦科手術(shù)中，哪些情況需特別注意子宮血管的處理？（）A.子宮切除術(shù)B.子宮肌瘤剔除術(shù)C.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)8.兒科手術(shù)中，哪些情況需特別注意生長(zhǎng)發(fā)育的影響？（）A.腎上腺腫瘤切除術(shù)B.骨骼畸形矯正術(shù)C.胸腺切除術(shù)D.肝臟移植術(shù)9.整形外科手術(shù)中，哪些情況需特別注意皮膚移植？（）A.燒傷手術(shù)B.指端缺損修復(fù)術(shù)C.軟組織缺損修復(fù)術(shù)D.面部重建術(shù)10.耳鼻喉科手術(shù)中，哪些情況需特別注意喉功能保護(hù)？（）A.喉癌切除術(shù)B.聲帶息肉切除術(shù)C.鼻竇手術(shù)D.扁桃體切除術(shù)三、填空題1.胸腔閉式引流管拔除后，患者出現(xiàn)氣胸，應(yīng)立即_____2.胃癌根治術(shù)中，D2淋巴結(jié)清掃包括_____3.肝葉切除術(shù)中，不規(guī)則肝切除術(shù)適用于_____4.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的材料通常是_____5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，LevelIII淋巴結(jié)清掃的范圍是_____6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，骨水泥固定假體適用于_____7.胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管下端重建需特別注意_____8.腎部分切除術(shù)中，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于_____9.闌尾炎手術(shù)中，腹腔引流適用于_____10.甲狀腺次全切術(shù)中，甲狀旁腺的保留對(duì)_____至關(guān)重要四、判斷題（√/×）1.胸腔閉式引流管拔除后，患者出現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)立即重新放置引流管2.胃癌根治術(shù)中，D1淋巴結(jié)清掃包括胃上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)3.肝葉切除術(shù)中，規(guī)則肝切除術(shù)適用于肝細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)4.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，有張力疝修補(bǔ)術(shù)的材料通常是自體組織5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，LevelIV淋巴結(jié)清掃的范圍是頸后三角區(qū)域6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，非骨水泥固定假體適用于患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重7.胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管下端重建需特別注意膽管損傷8.腎部分切除術(shù)中，開(kāi)放腎手術(shù)適用于腎盂癌9.闌尾炎手術(shù)中，腹腔引流適用于腹腔膿腫形成10.甲狀腺次全切術(shù)中，甲狀旁腺的保留對(duì)預(yù)防術(shù)后手足抽搐至關(guān)重要五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胃癌根治術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。六、論述題1.論述胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述腎部分切除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥的防治。七、案例分析1.患者女，45歲，因“突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。B超提示：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者男，62歲，因“咳嗽、咳痰伴咯血2月”入院。查體：右肺下葉可聞及濕啰音，胸部X光片提示右肺下葉占位性病變。實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物CEA升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：鑒別診斷及進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：胸腔閉式引流管拔除的指征是胸液引流量持續(xù)小于10ml/d，且胸部X光片顯示肺復(fù)張良好。2.A解析：D2淋巴結(jié)清掃的范圍包括胃上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)。3.A解析：肝細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)適合采用不規(guī)則肝切除術(shù)。4.B解析：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的常用材料是聚丙烯網(wǎng)片。5.C解析：LevelII淋巴結(jié)清掃的范圍是頸動(dòng)脈三角區(qū)域淋巴結(jié)。6.B解析：患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)需采用骨水泥固定假體。7.A解析：胰頭癌手術(shù)中需特別注意膽總管下端的重建。8.C解析：腎結(jié)石適合采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。9.C解析：腹腔引流適用于膿腫形成。10.C解析：甲狀腺次全切術(shù)中，甲狀旁腺的保留對(duì)預(yù)防術(shù)后手足抽搐至關(guān)重要。11.B解析：肺癌手術(shù)中需特別注意肺門(mén)的處理。12.A解析：患者年齡大于80歲適合采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。13.C解析：膽囊切除術(shù)中需特別注意膽管損傷。14.A解析：胰頭癌手術(shù)中需特別注意胰管重建。15.B解析：食管癌根治術(shù)中，食管腺癌需特別注意胃食管吻合口的管理。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：肺癌根治術(shù)、肺結(jié)核手術(shù)、肺葉切除術(shù)均需特別注意肺功能保護(hù)。2.A,B解析：結(jié)直腸癌手術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)需特別注意腸道準(zhǔn)備。3.A,B解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)需特別注意骨水泥的使用。4.A,B,C解析：腎臟切除術(shù)、膀胱切除術(shù)、輸尿管結(jié)石手術(shù)均需特別注意輸尿管的處理。5.A,B,C解析：腦腫瘤切除術(shù)、腦出血手術(shù)、腦血管畸形手術(shù)均需特別注意腦保護(hù)。6.A,B解析：心臟搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)均需特別注意心臟功能保護(hù)。7.A,B,C解析：子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)均需特別注意子宮血管的處理。8.A,B,C解析：腎上腺腫瘤切除術(shù)、骨骼畸形矯正術(shù)、胸腺切除術(shù)均需特別注意生長(zhǎng)發(fā)育的影響。9.A,B,C解析：燒傷手術(shù)、指端缺損修復(fù)術(shù)、軟組織缺損修復(fù)術(shù)均需特別注意皮膚移植。10.A,B解析：喉癌切除術(shù)、聲帶息肉切除術(shù)均需特別注意喉功能保護(hù)。三、填空題（答案）1.胸腔閉式引流管拔除后，患者出現(xiàn)氣胸，應(yīng)立即重新放置引流管2.胃癌根治術(shù)中，D2淋巴結(jié)清掃包括胃上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)3.肝葉切除術(shù)中，不規(guī)則肝切除術(shù)適用于肝細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)4.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的材料通常是聚丙烯網(wǎng)片5.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，LevelIII淋巴結(jié)清掃的范圍是頸動(dòng)脈三角區(qū)域淋巴結(jié)6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，骨水泥固定假體適用于患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重7.胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管下端重建需特別注意膽管損傷8.腎部分切除術(shù)中，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于腎結(jié)石9.闌尾炎手術(shù)中，腹腔引流適用于腹腔膿腫形成10.甲狀腺次全切術(shù)中，甲狀旁腺的保留對(duì)預(yù)防術(shù)后手足抽搐至關(guān)重要四、判斷題（答案）1.√解析：胸腔閉式引流管拔除后，患者出現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)立即重新放置引流管。2.×解析：胃癌根治術(shù)中，D1淋巴結(jié)清掃包括胃左動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)。3.×解析：肝葉切除術(shù)中，規(guī)則肝切除術(shù)適用于肝細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)。4.×解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，有張力疝修補(bǔ)術(shù)的材料通常是自體組織。5.×解析：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，LevelIV淋巴結(jié)清掃的范圍是頸后三角區(qū)域。6.×解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，非骨水泥固定假體適用于患者骨密度正常。7.√解析：胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管下端重建需特別注意膽管損傷。8.×解析：腎部分切除術(shù)中，開(kāi)放腎手術(shù)適用于腎盂癌。9.√解析：闌尾炎手術(shù)中，腹腔引流適用于腹腔膿腫形成。10.√解析：甲狀腺次全切術(shù)中，甲狀旁腺的保留對(duì)預(yù)防術(shù)后手足抽搐至關(guān)重要。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)。答：胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括：保持引流管通暢，防止扭曲、打折、受壓；觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量，并記錄；保持引流口清潔，防止感染；定期檢查引流瓶，防止液面過(guò)高或過(guò)低；患者咳嗽、深呼吸時(shí)，用手固定引流瓶，防止引流液波動(dòng)過(guò)大。2.簡(jiǎn)述胃癌根治術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：胃癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括：早期胃癌、進(jìn)展期胃癌但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；禁忌癥包括：胃癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、合并嚴(yán)重心肝腎功能不全、不能耐受手術(shù)者。六、論述題（答案）1.論述胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。答：胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟包括：探查腹腔、確定腫瘤位置、切除膽囊、膽總管探查、胰十二指腸切除、重建消化道。注意事項(xiàng)包括：注意保護(hù)膽管、胰管、血管；注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染、胰瘺等。2.論述腎部分切除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥的防治。答：腎部分切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：腎細(xì)胞癌、腎囊腫等；禁忌癥包括：腎血管瘤、腎結(jié)核等；術(shù)后并發(fā)癥的防治包括：預(yù)防出血、感染、腎功能不全等。七、案例分析（答案）1.患者女，45歲，因“突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。B超提示：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回