2025年風濕免疫科風濕病診斷治療技巧考核卷答案及解析一、單項選題1.風濕病診斷中，下列哪項指標最具有特異性？（）A.C反應蛋白B.類風濕因子C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D.血沉2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚表現是？（）A.斑丘疹B.紫癜C.濕疹D.瘢痕3.類風濕關節(jié)炎的治療中，下列哪種藥物屬于改善病情抗風濕藥？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質類固醇D.對乙酰氨基酚4.強直性脊柱炎的診斷，下列哪項檢查最有幫助？（）A.血清類風濕因子B.胸椎X光片C.抗CCP抗體D.肌酶譜5.干燥綜合征的主要臨床表現是？（）A.關節(jié)腫脹B.口干眼干C.皮疹D.肌無力6.貝赫切特病的特征性表現是？（）A.關節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.肺炎D.腎炎7.銀屑病關節(jié)炎的治療中，下列哪種藥物屬于生物制劑？（）A.柳氮磺吡啶B.阿達木單抗C.甲氨蝶呤D.雙氯芬酸8.狼瘡性腎炎的治療中，首選藥物是？（）A.非甾體抗炎藥B.環(huán)磷酰胺C.皮質類固醇D.血漿置換9.風濕病患者的關節(jié)疼痛，下列哪種情況提示炎癥性關節(jié)炎？（）A.活動后緩解B.晨僵時間超過1小時C.非甾體抗炎藥有效D.無紅腫10.風濕病的治療中，下列哪項是錯誤的？（）A.早期診斷早期治療B.綜合治療C.單純依賴止痛藥D.定期隨訪11.嗜酸性粒細胞增多性皮炎的治療中，首選藥物是？（）A.皮質類固醇B.糖皮質激素C.抗生素D.甲氨蝶呤12.風濕病的關節(jié)外表現中，下列哪項最常見？（）A.肺部感染B.腎臟損害C.心臟炎D.神經系統(tǒng)病變13.銀屑病關節(jié)炎的診斷中，下列哪項指標最有幫助？（）A.血沉B.C反應蛋白C.抗CCP抗體D.腫瘤壞死因子14.干燥綜合征的診斷中，下列哪項檢查最有幫助？（）A.肌電圖B.抗SSA抗體C.腎功能檢查D.心電圖15.系統(tǒng)性硬化癥的診斷中，下列哪項表現最典型？（）A.關節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.肺功能下降D.心律失常二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的治療中，下列哪些藥物屬于改善病情抗風濕藥？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依托考昔D.來氟米特2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現有？（）A.光過敏B.口腔潰瘍C.腎炎D.關節(jié)痛3.風濕病的關節(jié)外表現中，下列哪些屬于常見表現？（）A.肺部感染B.腎臟損害C.心臟炎D.神經系統(tǒng)病變4.干燥綜合征的診斷中，下列哪些檢查最有幫助？（）A.抗SSA抗體B.肌電圖C.淚腺功能檢查D.腎功能檢查5.銀屑病關節(jié)炎的診斷中，下列哪些表現最有幫助？（）A.關節(jié)腫脹B.皮膚銀屑病表現C.抗CCP抗體陽性D.腫瘤壞死因子陽性6.系統(tǒng)性硬化癥的診斷中，下列哪些表現最有幫助？（）A.皮膚硬化B.肺功能下降C.心律失常D.抗Scl-70抗體陽性7.風濕病的治療中，下列哪些原則是正確的？（）A.早期診斷早期治療B.綜合治療C.單純依賴止痛藥D.定期隨訪8.貝赫切特病的常見臨床表現有？（）A.口腔潰瘍B.結膜炎C.肺炎D.腎炎9.狼瘡性腎炎的診斷中，下列哪些檢查最有幫助？（）A.腎功能檢查B.蛋白尿C.抗雙鏈DNA抗體D.腎活檢10.風濕病的關節(jié)外表現中，下列哪些屬于少見表現？（）A.肺部感染B.腎臟損害C.心臟炎D.惡性腫瘤三、填空題1.風濕病的診斷中，______是最重要的指標。2.類風濕關節(jié)炎的治療中，______是首選藥物。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，______是最常用的藥物。4.干燥綜合征的主要臨床表現是______。5.銀屑病關節(jié)炎的診斷中，______是最有幫助的指標。6.系統(tǒng)性硬化癥的診斷中，______是最典型的表現。7.風濕病的治療中，______是重要的原則。8.貝赫切特病的特征性表現是______。9.狼瘡性腎炎的診斷中，______是最有幫助的檢查。10.風濕病的關節(jié)外表現中，______是最常見的表現。四、判斷題（√/×）1.風濕病的診斷中，類風濕因子是最重要的指標。2.類風濕關節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥是首選藥物。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，皮質類固醇是最常用的藥物。4.干燥綜合征的主要臨床表現是關節(jié)腫脹。5.銀屑病關節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體是最有幫助的指標。6.系統(tǒng)性硬化癥的診斷中，皮膚硬化是最典型的表現。7.風濕病的治療中，綜合治療是重要的原則。8.貝赫切特病的特征性表現是關節(jié)疼痛。9.狼瘡性腎炎的診斷中，腎功能檢查是最有幫助的檢查。10.風濕病的關節(jié)外表現中，肺部感染是最常見的表現。五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍、關節(jié)疼痛3年?，F病史：患者3年前無明顯誘因出現口腔潰瘍，伴關節(jié)疼痛，晨僵時間約1小時，曾診斷為“類風濕關節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1個月來，出現皮疹，體溫38℃。體征：口腔潰瘍，關節(jié)腫脹，皮疹。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵5年?，F病史：患者5年前無明顯誘因出現腰背疼痛，晨僵時間約2小時，活動后緩解，曾診斷為“強直性脊柱炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果一般。近1年來，出現眼部干澀、口干。體征：腰背僵硬，胸椎活動受限，眼部干澀。輔助檢查：HLA-B27陽性，血沉升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在風濕病診斷中具有較高特異性。2.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚表現是斑丘疹。3.B解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風濕藥。4.B解析：強直性脊柱炎的診斷中，胸椎X光片最有幫助。5.B解析：干燥綜合征的主要臨床表現是口干眼干。6.B解析：貝赫切特病的特征性表現是口腔潰瘍。7.B解析：阿達木單抗屬于生物制劑。8.C解析：狼瘡性腎炎的治療中，首選藥物是皮質類固醇。9.B解析：晨僵時間超過1小時提示炎癥性關節(jié)炎。10.C解析：風濕病的治療中，單純依賴止痛藥是錯誤的。11.A解析：皮質類固醇是嗜酸性粒細胞增多性皮炎的首選藥物。12.A解析：風濕病的關節(jié)外表現中，肺部感染最常見。13.D解析：腫瘤壞死因子在銀屑病關節(jié)炎的診斷中很有幫助。14.B解析：抗SSA抗體在干燥綜合征的診斷中很有幫助。15.B解析：系統(tǒng)性硬化癥最典型的表現是皮膚硬化。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特屬于改善病情抗風濕藥。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現有光過敏、口腔潰瘍、腎炎、關節(jié)痛。3.A,B,C解析：風濕病的關節(jié)外表現中，肺部感染、腎臟損害、心臟炎是常見表現。4.A,C解析：抗SSA抗體、淚腺功能檢查在干燥綜合征的診斷中很有幫助。5.B,C,D解析：皮膚銀屑病表現、抗CCP抗體陽性、腫瘤壞死因子陽性在銀屑病關節(jié)炎的診斷中很有幫助。6.A,B,D解析：皮膚硬化、肺功能下降、抗Scl-70抗體陽性在系統(tǒng)性硬化癥的診斷中很有幫助。7.A,B,D解析：早期診斷早期治療、綜合治療、定期隨訪是風濕病的治療原則。8.A,B解析：貝赫切特病的常見臨床表現有口腔潰瘍、結膜炎。9.A,B,C,D解析：腎功能檢查、蛋白尿、抗雙鏈DNA抗體、腎活檢在狼瘡性腎炎的診斷中很有幫助。10.D解析：惡性腫瘤是風濕病的關節(jié)外表現中少見的表現。三、填空題（答案）1.類風濕因子2.甲氨蝶呤3.皮質類固醇4.口干眼干5.抗CCP抗體6.皮膚硬化7.綜合治療8.口腔潰瘍9.腎活檢10.肺部感染四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：關節(jié)腫痛≥6個，晨僵≥1小時，關節(jié)腫脹≥3個，對稱性關節(jié)炎，手關節(jié)炎，類風濕結節(jié)，血清類風濕因子陽