2025年急性傳染病科傳染病診斷鑒別能力評估答案及解析一、單項選題1.病毒性腦炎與細菌性腦膜炎的主要鑒別點是（）A.發(fā)熱程度B.腦脊液細胞計數(shù)C.血壓變化D.臨床癥狀2.流行性出血熱早期診斷的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)檢查B.血清抗體檢測C.腎功能檢測D.臨床癥狀3.肺炎鏈球菌肺炎與支原體肺炎的鑒別診斷中，最有價值的檢查是（）A.胸部X光片B.肺功能測試C.血培養(yǎng)D.冷凝集試驗4.傷寒與副傷寒的主要鑒別點是（）A.發(fā)熱特點B.病原體種類C.腸道癥狀D.外周血象5.鼠疫的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播6.霍亂的治療首選藥物是（）A.青霉素B.環(huán)磷酰胺C.碘仿D.補液治療7.破傷風的治療中，最關鍵的措施是（）A.抗生素治療B.免疫球蛋白注射C.清創(chuàng)手術D.神經(jīng)肌肉阻滯8.傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.接觸傳播C.空氣傳播D.血液傳播9.瘧疾的診斷主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)檢查B.瘧原蟲檢測C.肝功能測試D.臨床癥狀10.艾滋病的傳播途徑不包括（）A.性傳播B.血液傳播C.消化道傳播D.母嬰傳播11.傳染性單核細胞增多癥的診斷依據(jù)不包括（）A.巨核細胞增多B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.血清轉氨酶升高12.細菌性痢疾的確診主要依據(jù)是（）A.臨床癥狀B.腸道拭子培養(yǎng)C.血常規(guī)檢查D.腹瀉次數(shù)13.甲型肝炎的傳播途徑主要是（）A.血液傳播B.消化道傳播C.空氣傳播D.接觸傳播14.乙型腦炎的診斷主要依據(jù)是（）A.腦脊液檢測B.血常規(guī)檢查C.肝功能測試D.臨床癥狀15.肺結核的診斷主要依據(jù)是（）A.胸部X光片B.肺功能測試C.痰涂片檢查D.血沉檢查二、多項選題1.流行性乙型腦炎的鑒別診斷需考慮（）A.腦脊液檢查B.血常規(guī)檢查C.肝功能測試D.病毒抗體檢測2.肺炎鏈球菌肺炎的治療措施包括（）A.抗生素治療B.補液治療C.神經(jīng)肌肉阻滯D.支氣管擴張劑3.傷寒的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱特點B.腸道癥狀C.血培養(yǎng)D.肝功能測試4.鼠疫的治療措施包括（）A.抗生素治療B.免疫球蛋白注射C.清創(chuàng)手術D.支持治療5.霍亂的治療措施包括（）A.補液治療B.抗生素治療C.藥物隔離D.口服補液鹽6.破傷風的治療措施包括（）A.抗生素治療B.免疫球蛋白注射C.清創(chuàng)手術D.神經(jīng)肌肉阻滯7.傳染性非典型肺炎的傳播途徑包括（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.血液傳播8.瘧疾的診斷依據(jù)包括（）A.血常規(guī)檢查B.瘧原蟲檢測C.肝功能測試D.臨床癥狀9.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性傳播B.血液傳播C.消化道傳播D.母嬰傳播10.傳染性單核細胞增多癥的鑒別診斷需考慮（）A.巨核細胞增多B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.血清轉氨酶升高三、填空題1.傷寒的主要病原體是_____2.霍亂的典型癥狀是_____3.破傷風的治療中，最關鍵的措施是_____4.傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是_____5.瘧疾的診斷主要依據(jù)是_____6.艾滋病的傳播途徑不包括_____7.傳染性單核細胞增多癥的鑒別診斷需考慮_____8.細菌性痢疾的確診主要依據(jù)是_____9.甲型肝炎的傳播途徑主要是_____10.乙型腦炎的診斷主要依據(jù)是_____四、判斷題（√/×）1.病毒性腦炎與細菌性腦膜炎的鑒別主要依靠腦脊液檢查結果。2.流行性出血熱的早期診斷主要依靠血清抗體檢測。3.肺炎鏈球菌肺炎與支原體肺炎的鑒別診斷中，胸部X光片最有價值。4.傷寒與副傷寒的主要鑒別點是病原體種類。5.鼠疫的主要傳播途徑是空氣傳播。6.霍亂的治療首選藥物是青霉素。7.破傷風的治療中，最關鍵的措施是神經(jīng)肌肉阻滯。8.傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是接觸傳播。9.瘧疾的診斷主要依據(jù)是血常規(guī)檢查。10.艾滋病的傳播途徑包括消化道傳播。五、簡答題1.簡述病毒性腦炎與細菌性腦膜炎的鑒別診斷要點。六、論述題1.論述傳染性非典型肺炎的診斷與鑒別診斷方法。七、案例分析1.患者主訴：發(fā)熱3天，伴頭痛、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴頭痛、嘔吐，無腹瀉、咳嗽等癥狀。體征：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，頸部有抵抗感，腦膜刺激征陽性。關鍵輔助檢查結果：腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高，以淋巴細胞為主，蛋白輕度升高，糖含量正常。問題1：初步診斷是什么？問題2：需要進一步做哪些檢查以明確診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：病毒性腦炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)輕度升高，以淋巴細胞為主，蛋白輕度升高，糖含量正常；而細菌性腦膜炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)顯著升高，以中性粒細胞為主，蛋白顯著升高，糖含量降低。2.答案：B解析：流行性出血熱的早期診斷主要依靠血清抗體檢測，特別是IgM抗體的檢測。3.答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎的確診主要依靠血培養(yǎng)，而支原體肺炎的確診主要依靠冷凝集試驗。4.答案：B解析：傷寒與副傷寒的主要鑒別點是病原體種類，傷寒的病原體是傷寒桿菌，而副傷寒的病原體是副傷寒桿菌。5.答案：C解析：鼠疫的主要傳播途徑是接觸傳播，主要通過感染老鼠的fleas傳播。6.答案：D解析：霍亂的治療首選藥物是補液治療，以糾正脫水和電解質紊亂。7.答案：B解析：破傷風的治療中，最關鍵的措施是免疫球蛋白注射，以中和毒素。8.答案：C解析：傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是空氣傳播，主要通過飛沫傳播。9.答案：B解析：瘧疾的診斷主要依據(jù)是瘧原蟲檢測，通過血涂片顯微鏡檢查或分子生物學方法檢測。10.答案：C解析：艾滋病的傳播途徑不包括消化道傳播，主要通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播。11.答案：A解析：傳染性單核細胞增多癥的鑒別診斷需考慮巨核細胞增多，巨核細胞增多是傳染性單核細胞增多癥的典型表現(xiàn)。12.答案：B解析：細菌性痢疾的確診主要依據(jù)是腸道拭子培養(yǎng)，可以明確病原體種類。13.答案：B解析：甲型肝炎的傳播途徑主要是消化道傳播，主要通過污染的食物和水傳播。14.答案：A解析：乙型腦炎的診斷主要依據(jù)是腦脊液檢測，腦脊液檢查可以明確病原體和炎癥反應。15.答案：C解析：肺結核的診斷主要依據(jù)是痰涂片檢查，可以明確病原體和感染情況。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,D解析：流行性乙型腦炎的鑒別診斷需考慮腦脊液檢查、血常規(guī)檢查和病毒抗體檢測。2.答案：A,B解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療措施包括抗生素治療和補液治療。3.答案：A,B,C解析：傷寒的診斷依據(jù)包括發(fā)熱特點、腸道癥狀和血培養(yǎng)。4.答案：A,B,D解析：鼠疫的治療措施包括抗生素治療、免疫球蛋白注射和支持治療。5.答案：A,B,C解析：霍亂的治療措施包括補液治療、抗生素治療和藥物隔離。6.答案：A,B,D解析：破傷風的治療措施包括抗生素治療、免疫球蛋白注射和神經(jīng)肌肉阻滯。7.答案：A,B解析：傳染性非典型肺炎的傳播途徑包括空氣傳播和接觸傳播。8.答案：B,D解析：瘧疾的診斷依據(jù)包括瘧原蟲檢測和臨床癥狀。9.答案：A,B,D解析：艾滋病的傳播途徑包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播。10.答案：A,B,C解析：傳染性單核細胞增多癥的鑒別診斷需考慮巨核細胞增多、淋巴結腫大和肝脾腫大。三、填空題（答案）1.答案：傷寒桿菌解析：傷寒的主要病原體是傷寒桿菌。2.答案：劇烈腹瀉、嘔吐解析：霍亂的典型癥狀是劇烈腹瀉、嘔吐。3.答案：免疫球蛋白注射解析：破傷風的治療中，最關鍵的措施是免疫球蛋白注射。4.答案：空氣傳播解析：傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是空氣傳播。5.答案：瘧原蟲檢測解析：瘧疾的診斷主要依據(jù)是瘧原蟲檢測。6.答案：消化道傳播解析：艾滋病的傳播途徑不包括消化道傳播。7.答案：巨核細胞增多解析：傳染性單核細胞增多癥的鑒別診斷需考慮巨核細胞增多。8.答案：腸道拭子培養(yǎng)解析：細菌性痢疾的確診主要依據(jù)是腸道拭子培養(yǎng)。9.答案：消化道傳播解析：甲型肝炎的傳播途徑主要是消化道傳播。10.答案：腦脊液檢測解析：乙型腦炎的診斷主要依據(jù)是腦脊液檢測。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：病毒性腦炎與細菌性腦膜炎的鑒別主要依靠腦脊液檢查結果，病毒性腦膜炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)輕度升高，以淋巴細胞為主，蛋白輕度升高，糖含量正常；而細菌性腦膜炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)顯著升高，以中性粒細胞為主，蛋白顯著升高，糖含量降低。2.答案：√解析：流行性出血熱的早期診斷主要依靠血清抗體檢測，特別是IgM抗體的檢測。3.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎與支原體肺炎的鑒別診斷中，胸部X光片雖然有一定價值，但最有價值的檢查是血培養(yǎng)。4.答案：√解析：傷寒與副傷寒的主要鑒別點是病原體種類，傷寒的病原體是傷寒桿菌，而副傷寒的病原體是副傷寒桿菌。5.答案：×解析：鼠疫的主要傳播途徑是接觸傳播，主要通過感染老鼠的fleas傳播。6.答案：×解析：霍亂的治療首選藥物是補液治療，以糾正脫水和電解質紊亂。7.答案：√解析：破傷風的治療中，最關鍵的措施是神經(jīng)肌肉阻滯。8.答案：×解析：傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是空氣傳播，主要通過飛沫傳播。9.答案：×解析：瘧疾的診斷主要依據(jù)是瘧原蟲檢測，通過血涂片顯微鏡檢查或分子生物學方法檢測。10.答案：×解析：艾滋病的傳播途徑不包括消化道傳播，主要通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播。五、簡答題（答案）1.答：病毒性腦炎與細菌性腦膜炎的鑒別診斷要點主要包括腦脊液檢查結果、發(fā)熱特點、臨床表現(xiàn)和病史。病毒性腦膜炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)輕度升高，以淋巴細胞為主，蛋白輕度升高，糖含量正常；而細菌性腦膜炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)顯著升高，以中性粒細胞為主，蛋白顯著升高，糖含量降低。此外，病毒性腦炎的發(fā)熱特點通常為稽留熱，而細菌性腦膜炎的發(fā)熱特點通常為弛張熱；臨床表現(xiàn)上，病毒性腦炎通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等，而細菌性腦膜炎通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸強直等；病史上，病毒性腦炎通常有上呼吸道感染史，而細菌性腦膜炎通常無明確誘因。六、論述題（答案）1.答：傳染性非典型肺炎的診斷與鑒別診斷方法主要包括以下步驟：首先，根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行初步診斷。流行病學史主要包括接觸史、旅行史等，臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、咳嗽、乏力等，實驗室檢查主要包括血常規(guī)檢查、病原學檢測等。其次，進行鑒別診斷，需要排除其他類似癥狀的疾病，如流感、普通感冒