2025年風(fēng)濕免疫科疾病診療新進(jìn)展綜合考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)關(guān)節(jié)C.手部或腕關(guān)節(jié)腫脹D.血沉（ESR）升高2.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？（）A.下背痛伴晨僵B.關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.肘關(guān)節(jié)疼痛D.腰椎活動(dòng)受限3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見(jiàn)的腎臟損害是？（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.膜性腎病C.腎小球腎炎D.腎小管損傷4.貝赫切特病的核心癥狀是？（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.脫發(fā)5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎（EM）的主要特征是？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.肌肉無(wú)力伴嗜酸性粒細(xì)胞升高C.皮膚紅斑D.淋巴結(jié)腫大6.成人斯蒂爾病（AJD）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？（）A.發(fā)熱≥2周B.關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎C.肝臟腫大D.血沉升高7.干燥綜合征（SS）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？（）A.口干B.眼干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）的典型臨床表現(xiàn)是？（）A.非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎B.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎C.游走性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)畸形9.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的主要關(guān)節(jié)受累部位是？（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)10.多發(fā)性肌炎（PM）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)最敏感？（）A.肌酸激酶（CK）B.轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.血沉（ESR）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）11.硬皮?。⊿Sc）的主要病理特征是？（）A.血管炎B.肌肉萎縮C.皮膚纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)12.白塞?。˙D）的口腔潰瘍特點(diǎn)不包括？（）A.周期性發(fā)作B.自行消退C.疼痛劇烈D.遺留瘢痕13.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎（GCA）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？（）A.頭痛B.顳動(dòng)脈觸痛C.視力模糊D.惡心14.纖維肌痛（FM）的主要特征是？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.廣泛性肌肉疼痛C.發(fā)熱D.淋巴結(jié)腫大15.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。╯SpA）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.椎體方形變C.髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松D.膝關(guān)節(jié)積液二、多項(xiàng)選題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括？（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.心包炎2.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？（）A.HLA-B27陽(yáng)性B.C反應(yīng)蛋白升高C.血沉加快D.肌酸激酶升高3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害表現(xiàn)包括？（）A.蛋白尿B.血尿C.腎功能衰竭D.高血壓4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點(diǎn)包括？（）A.周期性發(fā)作B.自行消退C.疼痛劇烈D.遺留瘢痕5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎（EM）的影像學(xué)表現(xiàn)包括？（）A.肌肉強(qiáng)化B.肌肉萎縮C.脂肪浸潤(rùn)D.骨質(zhì)破壞6.成人斯蒂爾?。ˋJD）的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血沉加快C.C反應(yīng)蛋白升高D.肌酸激酶升高7.干燥綜合征（SS）的淚腺損害表現(xiàn)包括？（）A.淚液減少B.淚膜破裂C.角膜渾濁D.結(jié)膜炎8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括？（）A.非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎B.膿性關(guān)節(jié)炎C.淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)畸形9.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的皮膚表現(xiàn)包括？（）A.銀屑病皮損B.指間關(guān)節(jié)腫脹C.植骨樣表現(xiàn)D.關(guān)節(jié)畸形10.多發(fā)性肌炎（PM）的神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)包括？（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.腦神經(jīng)麻痹C.癲癇發(fā)作D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病三、填空題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷中，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見(jiàn)的是_____2.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的主要遺傳易感基因是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害最常見(jiàn)的是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎（EM）的主要特征是_____6.成人斯蒂爾?。ˋJD）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括_____7.干燥綜合征（SS）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是_____8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）的典型臨床表現(xiàn)是_____9.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的主要關(guān)節(jié)受累部位是_____10.多發(fā)性肌炎（PM）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的是_____四、判斷題（√/×）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。2.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者HLA-B27陽(yáng)性率極高。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者腎臟損害通常表現(xiàn)為膜性腎病。4.貝赫切特病的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎（EM）的主要特征是肌肉無(wú)力伴嗜酸性粒細(xì)胞升高。6.成人斯蒂爾?。ˋJD）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱≥2周、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、肝臟腫大。7.干燥綜合征（SS）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是口干。8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）的典型臨床表現(xiàn)是對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的主要關(guān)節(jié)受累部位是膝關(guān)節(jié)。10.多發(fā)性肌炎（PM）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，肌酸激酶（CK）最敏感。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛3周。查體：全身多處關(guān)節(jié)腫痛，壓痛（+），晨僵2小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR45mm/h，CRP30mg/L，抗CCP抗體陽(yáng)性，RF陰性。影像學(xué)檢查：雙手關(guān)節(jié)X線(xiàn)未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴下背痛伴晨僵5年。查體：腰椎活動(dòng)受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA-B27陽(yáng)性，ESR28mm/h。影像學(xué)檢查：骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害表現(xiàn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)關(guān)節(jié)是關(guān)鍵指標(biāo)。2.A解析：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是下背痛伴晨僵。3.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見(jiàn)的腎臟損害是膜性腎病。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.B解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎（EM）的主要特征是肌肉無(wú)力伴嗜酸性粒細(xì)胞升高。6.C解析：成人斯蒂爾病（AJD）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括肝臟腫大。7.A解析：干燥綜合征（SS）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是口干。8.A解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）的典型臨床表現(xiàn)是非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎。9.C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的主要關(guān)節(jié)受累部位是指間關(guān)節(jié)。10.A解析：多發(fā)性肌炎（PM）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，肌酸激酶（CK）最敏感。11.C解析：硬皮?。⊿Sc）的主要病理特征是皮膚纖維化。12.D解析：白塞?。˙D）的口腔潰瘍特點(diǎn)不包括遺留瘢痕。13.B解析：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎（GCA）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是顳動(dòng)脈觸痛。14.B解析：纖維肌痛（FM）的主要特征是廣泛性肌肉疼痛。15.B解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。╯SpA）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)纖維化、心包炎。2.A,B,C解析：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括HLA-B27陽(yáng)性、C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、腎功能衰竭、高血壓。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點(diǎn)包括周期性發(fā)作、自行消退、疼痛劇烈、遺留瘢痕。5.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎（EM）的影像學(xué)表現(xiàn)包括肌肉強(qiáng)化、肌肉萎縮、脂肪浸潤(rùn)、骨質(zhì)破壞。6.A,B,C解析：成人斯蒂爾?。ˋJD）的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高。7.A,B,C,D解析：干燥綜合征（SS）的淚腺損害表現(xiàn)包括淚液減少、淚膜破裂、角膜渾濁、結(jié)膜炎。8.A,B,C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎、膿性關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大。9.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的皮膚表現(xiàn)包括銀屑病皮損、指間關(guān)節(jié)腫脹、植骨樣表現(xiàn)、關(guān)節(jié)畸形。10.A,B解析：多發(fā)性肌炎（PM）的神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)包括周?chē)窠?jīng)病變、腦神經(jīng)麻痹。三、填空題（答案）1.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)2.HLA-B273.膜性腎病4.口腔潰瘍5.肌肉無(wú)力伴嗜酸性粒細(xì)胞升高6.肝臟腫大7.口干8.非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎9.指間關(guān)節(jié)10.肌酸激酶（CK）四、判斷題（答案）1.√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。2.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者HLA-B27陽(yáng)性率極高。3.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者腎臟損害通常表現(xiàn)為膜性腎病。4.×解析：貝赫切特病的主要癥狀是口腔潰瘍。5.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎（EM）的主要特征是肌肉無(wú)力伴嗜酸性粒細(xì)胞升高。6.×解析：成人斯蒂爾?。ˋJD）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括肝臟腫大。7.√解析：干燥綜合征（SS）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是口干。8.×解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）的典型臨床表現(xiàn)是非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎。9.×解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的主要關(guān)節(jié)受累部位是指間關(guān)節(jié)。10.√解析：多發(fā)性肌炎（PM）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，肌酸激酶（CK）最敏感。五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）問(wèn)題2：抗CCP抗體檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲檢查、影像學(xué)檢查。2.問(wèn)題1：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）問(wèn)題2：非甾體抗炎藥、生物制劑