鹽酸阿米替林片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.鹽酸阿米替林片的主要藥理作用是（）[單選題]*A.選擇性5-HT再攝取抑制B.抑制NE和5-HT再攝取，具有鎮(zhèn)靜作用C.多巴胺受體拮抗D.GABA受體激動答案：B解析：鹽酸阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制NE和5-HT再攝取發(fā)揮抗抑郁作用，同時具有顯著的鎮(zhèn)靜效應(yīng)。2.鹽酸阿米替林片最適用于以下哪種疾病的治療（）[單選題]*A.精神分裂癥B.雙相情感障礙躁狂發(fā)作C.抑郁癥伴失眠D.癲癇答案：C解析：該藥適用于抑郁癥，尤其對伴有焦慮、失眠的患者效果顯著，但對精神分裂癥、躁狂發(fā)作及癲癇無效。3.鹽酸阿米替林片的常見不良反應(yīng)不包括（）[單選題]*A.口干B.便秘C.心動過速D.低血糖答案：D解析：其抗膽堿能作用可導(dǎo)致口干、便秘，對心臟有奎尼丁樣效應(yīng)可能引發(fā)心動過速，但低血糖罕見。4.以下哪類患者禁用鹽酸阿米替林片（）[多選題]*A.嚴(yán)重心臟病患者B.青光眼患者C.前列腺肥大患者D.輕度肝功能異常者答案：ABC解析：該藥禁用于嚴(yán)重心臟病、青光眼及前列腺肥大患者，因可能加重病情；輕度肝功能異常者需慎用而非禁用。5.鹽酸阿米替林片的起效時間通常為（）[單選題]*A.1-3天B.1-2周C.4-6周D.即刻起效答案：B解析：三環(huán)類抗抑郁藥需1-2周起效，4-6周達最佳療效，與突觸后受體適應(yīng)性調(diào)節(jié)有關(guān)。6.與MAOIs合用時，鹽酸阿米替林片可能導(dǎo)致（）[單選題]*A.療效增強B.5-HT綜合征C.肝毒性增加D.腎排泄加速答案：B解析：MAOIs與三環(huán)類藥聯(lián)用可能引發(fā)5-HT綜合征，表現(xiàn)為高熱、意識障礙等，需間隔至少14天使用。7.鹽酸阿米替林片的代謝主要通過（）[單選題]*A.腎臟原形排泄B.肝臟CYP450酶代謝C.腸道菌群分解D.血漿酯酶水解答案：B解析：該藥經(jīng)肝臟CYP2D6、CYP3A4等酶代謝，代謝產(chǎn)物去甲阿米替林仍具活性。8.老年患者使用鹽酸阿米替林片時需特別注意（）[多選題]*A.劑量減半B.監(jiān)測心電圖C.避免長期使用D.無需調(diào)整劑量答案：ABC解析：老年患者代謝減慢，易發(fā)生抗膽堿能副作用及心臟毒性，建議初始劑量減半并密切監(jiān)測。9.鹽酸阿米替林片過量中毒的特征性表現(xiàn)是（）[單選題]*A.瞳孔散大B.癲癇發(fā)作C.QRS波增寬D.血糖升高答案：C解析：過量時鈉通道阻滯導(dǎo)致QRS波增寬＞100ms，是判斷中毒嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。10.妊娠期使用鹽酸阿米替林片的風(fēng)險分級為（）[單選題]*A.A級B.B級C.C級D.D級答案：C解析：FDA分級為C級，動物實驗顯示胚胎毒性，人類數(shù)據(jù)有限，需權(quán)衡利弊后使用。11.鹽酸阿米替林片與酒精的相互作用主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.降低藥物療效B.中樞抑制增強C.加速藥物代謝D.無顯著影響答案：B解析：酒精可增強其中樞抑制作用，增加嗜睡、呼吸抑制等風(fēng)險。12.長期使用鹽酸阿米替林片突然停藥可能導(dǎo)致（）[單選題]*A.戒斷綜合征B.肝功能衰竭C.血小板減少D.甲狀腺功能亢進答案：A解析：突然停藥可出現(xiàn)惡心、頭痛等戒斷癥狀，建議逐漸減量。13.監(jiān)測鹽酸阿米替林片療效的實驗室指標(biāo)是（）[單選題]*A.血藥濃度B.血常規(guī)C.甲狀腺功能D.尿常規(guī)答案：A解析：治療窗為100-250ng/ml，血藥濃度監(jiān)測可指導(dǎo)劑量調(diào)整。14.鹽酸阿米替林片對睡眠的影響是（）[單選題]*A.僅延長REM睡眠B.減少REM睡眠，延長深睡眠C.無任何影響D.導(dǎo)致失眠答案：B解析：三環(huán)類藥通過抑制REM睡眠改善抑郁相關(guān)睡眠障礙。15.兒童使用鹽酸阿米替林片的主要風(fēng)險是（）[單選題]*A.生長發(fā)育遲緩B.自殺風(fēng)險增加C.骨質(zhì)疏松D.視力損害答案：B解析：FDA黑框警告提示抗抑郁藥可能增加兒童青少年自殺風(fēng)險。16.鹽酸阿米替林片與華法林合用時需注意（）[單選題]*A.華法林劑量增加B.華法林劑量減少C.無需調(diào)整劑量D.換用肝素答案：B解析：該藥抑制華法林代謝酶CYP2C9，可能增強抗凝作用，需密切監(jiān)測INR。17.鹽酸阿米替林片改善抑郁癥狀的機制涉及（）[多選題]*A.上調(diào)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子B.促進海馬神經(jīng)發(fā)生C.抑制突觸前膜再攝取D.直接激動多巴胺受體答案：ABC解析：其機制包括急性作用（再攝取抑制）和長期適應(yīng)性改變（神經(jīng)營養(yǎng)效應(yīng)），與多巴胺受體無關(guān)。