2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷與治療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)炎D.肌炎2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.肌肉萎縮3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是關(guān)鍵指標(biāo)（）A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)B.晨僵持續(xù)≥1小時(shí)C.血沉增快D.抗CCP抗體陽(yáng)性4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的原因是（）A.感染B.激素使用不當(dāng)C.慢性炎癥D.外傷6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪種情況最需要警惕（）A.單關(guān)節(jié)腫脹B.多關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，以下哪種藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.地塞米松B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.依托考昔8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪種情況最可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)（）A.持續(xù)性劇痛B.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇C.關(guān)節(jié)夜間痛D.關(guān)節(jié)晨僵9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪種檢查結(jié)果最具有特異性（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.抗CCP抗體陽(yáng)性D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于生物制劑（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.雙氯芬酸11.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，以下哪種情況最常見（）A.膝關(guān)節(jié)屈曲畸形B.指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜C.肩關(guān)節(jié)外展受限D(zhuǎn).踝關(guān)節(jié)背伸受限12.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪種情況最不支持風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷（）A.關(guān)節(jié)晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.血沉增快D.抗CCP抗體陰性13.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于糖皮質(zhì)激素（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.地塞米松D.依托考昔14.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪種情況最需要進(jìn)一步檢查（）A.單關(guān)節(jié)腫脹B.多關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限15.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪種情況最可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)（）A.持續(xù)性劇痛B.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇C.關(guān)節(jié)夜間痛D.關(guān)節(jié)晨僵二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.肌肉萎縮2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是關(guān)鍵指標(biāo)（）A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)B.晨僵持續(xù)≥1小時(shí)C.血沉增快D.抗CCP抗體陽(yáng)性3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪些情況需要警惕（）A.單關(guān)節(jié)腫脹B.多關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪些檢查結(jié)果具有特異性（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.抗CCP抗體陽(yáng)性D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.地塞米松B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.依托考昔7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪些情況最可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)（）A.持續(xù)性劇痛B.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇C.關(guān)節(jié)夜間痛D.關(guān)節(jié)晨僵8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪些情況最不支持風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷（）A.關(guān)節(jié)晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.血沉增快D.抗CCP抗體陰性9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物屬于糖皮質(zhì)激素（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.地塞米松D.依托考昔10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪些情況最需要進(jìn)一步檢查（）A.單關(guān)節(jié)腫脹B.多關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是___________。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)≥___________小時(shí)是關(guān)鍵指標(biāo)之一。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要包括___________等。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最常見的原因是___________。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陽(yáng)性具有___________特異性。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，改善病情抗風(fēng)濕藥主要包括___________等。7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，最可能是___________的早期表現(xiàn)。8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，血沉增快具有___________特異性。9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素主要包括___________等。10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最需要進(jìn)一步檢查的是___________。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是血管炎。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)是關(guān)鍵指標(biāo)之一。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要包括布洛芬等。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最常見的原因是感染。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陽(yáng)性具有高特異性。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，改善病情抗風(fēng)濕藥主要包括甲氨蝶呤等。7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，最可能是慢性炎癥的早期表現(xiàn)。8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，血沉增快具有高特異性。9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素主要包括地塞米松等。10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最需要進(jìn)一步檢查的是多關(guān)節(jié)腫脹。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析1.患者女，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，晨僵明顯，晨僵持續(xù)約1小時(shí)，伴乏力、食欲不振。查體：雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)壓痛，局部紅腫，活動(dòng)受限。輔助檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，抗CCP抗體陽(yáng)性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，50歲，主訴雙膝關(guān)節(jié)腫痛2年，伴晨僵，晨僵持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，活動(dòng)受限。輔助檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。2.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮不是典型表現(xiàn)。3.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抗CCP抗體陽(yáng)性不是關(guān)鍵指標(biāo)，其他選項(xiàng)都是關(guān)鍵指標(biāo)。4.答案：C解析：雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，其他選項(xiàng)屬于改善病情抗風(fēng)濕藥或糖皮質(zhì)激素。5.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的原因是慢性炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。6.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛最需要警惕，可能是感染或其他并發(fā)癥。7.答案：C解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥，其他選項(xiàng)屬于非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。8.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)晨僵最可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。9.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陽(yáng)性具有高特異性，其他選項(xiàng)特異性較低。10.答案：C解析：依那西普屬于生物制劑，其他選項(xiàng)屬于改善病情抗風(fēng)濕藥或非甾體抗炎藥。11.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜最常見。12.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陰性最不支持風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，其他選項(xiàng)都支持。13.答案：C解析：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，其他選項(xiàng)屬于改善病情抗風(fēng)濕藥或非甾體抗炎藥。14.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多關(guān)節(jié)腫脹最需要進(jìn)一步檢查，以排除其他疾病。15.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，關(guān)節(jié)晨僵最可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮不是典型表現(xiàn)。2.答案：A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)、晨僵持續(xù)≥1小時(shí)、血沉增快、抗CCP抗體陽(yáng)性都是關(guān)鍵指標(biāo)。3.答案：C,D解析：雙氯芬酸和來氟米特屬于非甾體抗炎藥，其他選項(xiàng)屬于改善病情抗風(fēng)濕藥或糖皮質(zhì)激素。4.答案：B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需要警惕，可能是感染或其他并發(fā)癥。5.答案：C,D解析：抗CCP抗體陽(yáng)性和類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有高特異性，其他選項(xiàng)特異性較低。6.答案：C,D解析：甲氨蝶呤和依托考昔屬于改善病情抗風(fēng)濕藥，其他選項(xiàng)屬于非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。7.答案：B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇、關(guān)節(jié)夜間痛、關(guān)節(jié)晨僵最可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。8.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陰性最不支持風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，其他選項(xiàng)都支持。9.答案：C,D解析：地塞米松和依托考昔屬于糖皮質(zhì)激素，其他選項(xiàng)屬于改善病情抗風(fēng)濕藥或非甾體抗炎藥。10.答案：B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限最需要進(jìn)一步檢查，以排除其他疾病。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。2.答案：1解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)≥1小時(shí)是關(guān)鍵指標(biāo)之一。3.答案：雙氯芬酸解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要包括雙氯芬酸等。4.答案：慢性炎癥解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最常見的原因是慢性炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。5.答案：高解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陽(yáng)性具有高特異性。6.答案：甲氨蝶呤解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，改善病情抗風(fēng)濕藥主要包括甲氨蝶呤等。7.答案：慢性炎癥解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，最可能是慢性炎癥的早期表現(xiàn)。8.答案：高解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，血沉增快具有高特異性。9.答案：地塞米松解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素主要包括地塞米松等。10.答案：多關(guān)節(jié)腫脹解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多關(guān)節(jié)腫脹最需要進(jìn)一步檢查，以排除其他疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，不是血管炎。2.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)是關(guān)鍵指標(biāo)之一。3.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要包括布洛芬等。4.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最常見的原因是慢性炎癥，不是感染。5.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陽(yáng)性具有高特異性。6.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，改善病情抗風(fēng)濕藥主要包括甲氨蝶呤等。7.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，最可能是慢性炎癥的早期表現(xiàn)。8.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，血沉增快具有高特異性。9.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素主要包括地塞米松等。10.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多關(guān)節(jié)腫脹最需要進(jìn)一步檢查，以排除其他疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)，晨僵持續(xù)≥1小時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹≥2個(gè)，血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗CCP抗體陽(yáng)性，以及X線檢查關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞。滿足以上標(biāo)準(zhǔn)中的4項(xiàng)或以上即可診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治