2025年急診醫(yī)學(xué)體外循環(huán)應(yīng)急處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.體外循環(huán)中，出現(xiàn)低血壓首選的處理措施是（）A.快速補(bǔ)液B.增加血管活性藥物C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷2.體外循環(huán)中，出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療方法是（）A.電復(fù)律B.藥物治療C.機(jī)械通氣D.心臟按摩3.體外循環(huán)中，出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加肝素劑量B.輸注血小板C.停止體外循環(huán)D.使用纖溶酶原激活劑4.體外循環(huán)中，出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，首選的處理措施是（）A.快速補(bǔ)液B.心臟按摩C.調(diào)整心臟前后負(fù)荷D.進(jìn)行體外循環(huán)管路更換5.體外循環(huán)中，出現(xiàn)體溫過低時(shí)，首選的處理措施是（）A.加熱灌注液B.增加血管活性藥物C.提高環(huán)境溫度D.輸注血液制品6.體外循環(huán)中，出現(xiàn)酸中毒時(shí)，首選的處理措施是（）A.補(bǔ)充碳酸氫鈉B.增加通氣量C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷7.體外循環(huán)中，出現(xiàn)肺水腫時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加通氣量B.使用利尿劑C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷8.體外循環(huán)中，出現(xiàn)心肌抑制時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加血管活性藥物B.使用心肌保護(hù)劑C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷9.體外循環(huán)中，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，首選的處理措施是（）A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.增加血管活性藥物C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷10.體外循環(huán)中，出現(xiàn)血管痙攣時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加血管活性藥物B.使用鈣通道阻滯劑C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷11.體外循環(huán)中，出現(xiàn)出血傾向時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加肝素劑量B.輸注血小板C.停止體外循環(huán)D.使用纖溶酶原激活劑12.體外循環(huán)中，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加通氣量B.使用呼吸機(jī)輔助通氣C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷13.體外循環(huán)中，出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加腎臟灌注B.使用利尿劑C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷14.體外循環(huán)中，出現(xiàn)肝功能衰竭時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加肝臟灌注B.使用保肝藥物C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷15.體外循環(huán)中，出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷時(shí)，首選的處理措施是（）A.增加腦部灌注B.使用神經(jīng)保護(hù)劑C.降低循環(huán)阻力D.調(diào)整心臟前后負(fù)荷二、多項(xiàng)選題1.體外循環(huán)中，出現(xiàn)低血壓的可能原因是（）A.血容量不足B.血管活性藥物使用不當(dāng)C.心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)D.凝血功能障礙2.體外循環(huán)中，出現(xiàn)心律失常的可能原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物使用不當(dāng)C.心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)D.心肌抑制3.體外循環(huán)中，出現(xiàn)凝血功能障礙的可能原因是（）A.肝素劑量不足B.血小板減少C.體外循環(huán)管路污染D.纖溶酶原激活劑使用不當(dāng)4.體外循環(huán)中，出現(xiàn)空氣栓塞的可能原因是（）A.體外循環(huán)管路連接不緊密B.體外循環(huán)管路破裂C.患者體位不當(dāng)D.體外循環(huán)設(shè)備故障5.體外循環(huán)中，出現(xiàn)體溫過低的可能原因是（）A.灌注液溫度過低B.體外循環(huán)設(shè)備故障C.患者體位不當(dāng)D.保溫措施不足6.體外循環(huán)中，出現(xiàn)酸中毒的可能原因是（）A.通氣量不足B.碳酸氫鈉補(bǔ)充不足C.心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)D.體外循環(huán)設(shè)備故障7.體外循環(huán)中，出現(xiàn)肺水腫的可能原因是（）A.通氣量不足B.利尿劑使用不當(dāng)C.心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)D.體外循環(huán)設(shè)備故障8.體外循環(huán)中，出現(xiàn)心肌抑制的可能原因是（）A.藥物使用不當(dāng)B.心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)C.體外循環(huán)設(shè)備故障D.電解質(zhì)紊亂9.體外循環(huán)中，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的可能原因是（）A.補(bǔ)充電解質(zhì)不足B.藥物使用不當(dāng)C.心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)D.體外循環(huán)設(shè)備故障10.體外循環(huán)中，出現(xiàn)血管痙攣的可能原因是（）A.血管活性藥物使用不當(dāng)B.心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)C.體外循環(huán)設(shè)備故障D.電解質(zhì)紊亂三、填空題1.體外循環(huán)中，出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的處理措施是_____2.體外循環(huán)中，出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療方法是_____3.體外循環(huán)中，出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，首選的處理措施是_____4.體外循環(huán)中，出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，首選的處理措施是_____5.體外循環(huán)中，出現(xiàn)體溫過低時(shí)，首選的處理措施是_____6.體外循環(huán)中，出現(xiàn)酸中毒時(shí)，首選的處理措施是_____7.體外循環(huán)中，出現(xiàn)肺水腫時(shí)，首選的處理措施是_____8.體外循環(huán)中，出現(xiàn)心肌抑制時(shí)，首選的處理措施是_____9.體外循環(huán)中，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，首選的處理措施是_____10.體外循環(huán)中，出現(xiàn)血管痙攣時(shí)，首選的處理措施是_____四、判斷題（√/×）1.體外循環(huán)中，出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的處理措施是快速補(bǔ)液。2.體外循環(huán)中，出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的治療方法是電復(fù)律。3.體外循環(huán)中，出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，首選的處理措施是增加肝素劑量。4.體外循環(huán)中，出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，首選的處理措施是進(jìn)行體外循環(huán)管路更換。5.體外循環(huán)中，出現(xiàn)體溫過低時(shí)，首選的處理措施是加熱灌注液。6.體外循環(huán)中，出現(xiàn)酸中毒時(shí)，首選的處理措施是補(bǔ)充碳酸氫鈉。7.體外循環(huán)中，出現(xiàn)肺水腫時(shí)，首選的處理措施是增加通氣量。8.體外循環(huán)中，出現(xiàn)心肌抑制時(shí)，首選的處理措施是使用心肌保護(hù)劑。9.體外循環(huán)中，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，首選的處理措施是補(bǔ)充電解質(zhì)。10.體外循環(huán)中，出現(xiàn)血管痙攣時(shí)，首選的處理措施是使用鈣通道阻滯劑。五、案例分析1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，擬行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)低血壓，心率加快，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分。請(qǐng)簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。答：主訴：急性心肌梗死術(shù)后出現(xiàn)低血壓?，F(xiàn)病史：患者62歲，因急性心肌梗死入院，擬行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)低血壓，心率加快，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分。體征：血壓90/60mmHg，心率110次/分，面色蒼白，皮膚濕冷。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能正常。初步診斷：低血壓。鑒別診斷：血容量不足、心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)、心肌抑制、凝血功能障礙。進(jìn)一步檢查：血容量評(píng)估、心臟超聲、血?dú)夥治?。治療原則：快速補(bǔ)液、調(diào)整心臟前后負(fù)荷、使用血管活性藥物、糾正心肌抑制和凝血功能障礙。2.患者女性，45歲，因主動(dòng)脈夾層入院，擬行主動(dòng)脈夾層修復(fù)術(shù)。手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)心律失常，表現(xiàn)為心悸、胸悶，心電圖顯示室性心動(dòng)過速。請(qǐng)簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。答：主訴：主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)心律失常?，F(xiàn)病史：患者45歲，因主動(dòng)脈夾層入院，擬行主動(dòng)脈夾層修復(fù)術(shù)。手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)心律失常，表現(xiàn)為心悸、胸悶，心電圖顯示室性心動(dòng)過速。體征：心率150次/分，血壓90/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能正常。初步診斷：室性心動(dòng)過速。鑒別診斷：電解質(zhì)紊亂、藥物使用不當(dāng)、心臟前后負(fù)荷調(diào)整不當(dāng)、心肌抑制。進(jìn)一步檢查：血?dú)夥治?、心臟超聲、心電圖。治療原則：藥物治療、調(diào)整心臟前后負(fù)荷、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正心肌抑制。六、簡答題1.簡述體外循環(huán)中，出現(xiàn)低血壓的處理原則。答：體外循環(huán)中，出現(xiàn)低血壓的處理原則包括快速補(bǔ)液、調(diào)整心臟前后負(fù)荷、使用血管活性藥物、糾正心肌抑制和