2025年危重癥醫(yī)學(xué)重癥監(jiān)護(hù)病人護(hù)理技能考試卷答案及解析一、單項選題1.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的目的是（）A.增加肺泡通氣量B.減少心臟負(fù)荷C.改善氧合D.預(yù)防肺不張2.危重病人中心靜脈壓（CVP）正常值為（）A.5-10cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2O3.重癥患者營養(yǎng)支持首選途徑是（）A.口服B.胃腸造瘺C.胃腸內(nèi)營養(yǎng)D.胃腸外營養(yǎng)4.危重病人監(jiān)護(hù)中，哪項指標(biāo)最能反映組織灌注情況（）A.中心靜脈壓B.尿量C.血壓D.血氧飽和度5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是（）A.芬太尼B.地西泮C.氯胺酮D.異丙酚6.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP指的是（）A.呼氣末正壓B.呼吸頻率C.吸入氧濃度D.呼吸機(jī)模式7.危重病人發(fā)生壓瘡的主要原因是（）A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.以上都是8.重癥患者使用呼吸機(jī)時，常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.缺氧C.呼吸性酸中毒D.以上都是9.危重病人血糖控制的目標(biāo)是（）A.<80mg/dLB.80-120mg/dLC.120-180mg/dLD.>180mg/dL10.重癥患者體溫過低的原因是（）A.代謝率增加B.保溫不足C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.氧化應(yīng)激11.危重病人進(jìn)行氣管插管時，常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸道損傷B.低氧血癥C.呼吸道感染D.以上都是12.重癥患者使用血管活性藥物時，需要注意（）A.血壓監(jiān)測B.心率監(jiān)測C.藥物濃度D.以上都是13.危重病人進(jìn)行機(jī)械通氣的撤離指征是（）A.意識清醒B.呼吸頻率<20次/分C.動脈血?dú)夥治稣.以上都是14.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時，常見的病因是（）A.脫水B.感染C.藥物中毒D.以上都是15.危重病人進(jìn)行床旁超聲檢查時，主要目的是（）A.心功能評估B.腹腔積液檢測C.肺部病變觀察D.以上都是二、多項選題1.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸性酸中毒C.缺氧D.呼吸機(jī)依賴2.危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時，需要注意（）A.營養(yǎng)需求評估B.營養(yǎng)途徑選擇C.營養(yǎng)成分配置D.營養(yǎng)效果監(jiān)測3.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，常見的藥物包括（）A.芬太尼B.地西泮C.氯胺酮D.異丙酚4.危重病人進(jìn)行中心靜脈置管時，需要注意（）A.置管部位選擇B.置管方法C.置管并發(fā)癥預(yù)防D.置管維護(hù)5.重癥患者發(fā)生休克時，常見的病因包括（）A.感染性休克B.心源性休克C.胃腸源性休克D.神經(jīng)源性休克6.危重病人進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整時，需要注意（）A.呼吸頻率B.吸入氧濃度C.呼氣末正壓D.呼吸機(jī)模式7.重癥患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚干燥C.營養(yǎng)支持D.使用減壓床墊8.危重病人進(jìn)行血糖控制時，需要注意（）A.血糖監(jiān)測B.藥物選擇C.飲食控制D.并發(fā)癥預(yù)防9.重癥患者發(fā)生急性肺損傷時，常見的病因包括（）A.感染B.氧化應(yīng)激C.藥物中毒D.復(fù)蘇后10.危重病人進(jìn)行床旁超聲檢查時，常見的檢查項目包括（）A.心功能評估B.腹腔積液檢測C.肺部病變觀察D.胃腸功能評估三、填空題1.重癥患者機(jī)械通氣的目的是為了__________。2.危重病人中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是__________。3.重癥患者營養(yǎng)支持首選途徑是__________。4.危重病人監(jiān)護(hù)中，最能反映組織灌注情況的指標(biāo)是__________。5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是__________。6.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP指的是__________。7.危重病人發(fā)生壓瘡的主要原因是__________。8.重癥患者使用呼吸機(jī)時，常見的并發(fā)癥是__________。9.危重病人血糖控制的目標(biāo)是__________。10.重癥患者體溫過低的原因是__________。四、判斷題（√/×）1.重癥患者機(jī)械通氣時，呼吸頻率應(yīng)保持在12-20次/分。2.危重病人中心靜脈壓（CVP）升高說明血容量不足。3.重癥患者營養(yǎng)支持首選途徑是胃腸內(nèi)營養(yǎng)。4.危重病人監(jiān)護(hù)中，血壓是最能反映組織灌注情況的指標(biāo)。5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是芬太尼。6.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP指的是呼氣末正壓。7.危重病人發(fā)生壓瘡的主要原因是長期臥床。8.重癥患者使用呼吸機(jī)時，常見的并發(fā)癥是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。9.危重病人血糖控制的目標(biāo)是<80mg/dL。10.重癥患者體溫過低的原因是代謝率增加。五、簡答題1.簡述重癥肺炎患者機(jī)械通氣的目的和注意事項。2.簡述危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時，需要注意哪些方面。六、案例分析1.患者男性，65歲，因重癥肺炎入住ICU，意識模糊，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度85%，血壓90/60mmHg，尿量少，中心靜脈壓15cmH2O。問題1：初步診斷及鑒別診斷。問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。2.患者女性，72歲，因車禍入住ICU，意識清醒，呼吸頻率18次/分，血氧飽和度98%，血壓120/80mmHg，尿量正常，中心靜脈壓8cmH2O。問題1：初步診斷及鑒別診斷。問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：重癥肺炎患者機(jī)械通氣的目的是為了改善氧合，增加肺泡通氣量，減少心臟負(fù)荷，預(yù)防肺不張。2.A解析：危重病人中心靜脈壓（CVP）正常值為5-10cmH2O，其他選項數(shù)值偏高。3.C解析：重癥患者營養(yǎng)支持首選途徑是胃腸內(nèi)營養(yǎng)，其次是胃腸外營養(yǎng)，口服和胃腸造瘺適用于病情較輕的患者。4.B解析：危重病人監(jiān)護(hù)中，尿量最能反映組織灌注情況，其他選項雖然也反映組織灌注，但不如尿量敏感。5.D解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是異丙酚，其他選項雖然也用于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，但不是首選。6.A解析：重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP指的是呼氣末正壓，其他選項與呼吸機(jī)參數(shù)無關(guān)。7.D解析：危重病人發(fā)生壓瘡的主要原因是以上所有因素，長期臥床、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕都是重要原因。8.D解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時，常見的并發(fā)癥是以上所有選項，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、缺氧、呼吸性酸中毒都是常見并發(fā)癥。9.B解析：危重病人血糖控制的目標(biāo)是80-120mg/dL，其他選項數(shù)值偏高或偏低。10.B解析：重癥患者體溫過低的原因是保溫不足，其他選項與體溫過低無關(guān)。11.D解析：危重病人進(jìn)行氣管插管時，常見的并發(fā)癥是以上所有選項，呼吸道損傷、低氧血癥、呼吸道感染都是常見并發(fā)癥。12.D解析：重癥患者使用血管活性藥物時，需要注意以上所有方面，血壓監(jiān)測、心率監(jiān)測、藥物濃度都是重要注意事項。13.D解析：危重病人進(jìn)行機(jī)械通氣的撤離指征是以上所有選項，意識清醒、呼吸頻率<20次/分、動脈血?dú)夥治稣６际浅冯x指征。14.D解析：重癥患者發(fā)生急性腎損傷時，常見的病因是以上所有選項，脫水、感染、藥物中毒都是常見病因。15.D解析：危重病人進(jìn)行床旁超聲檢查時，主要目的是以上所有選項，心功能評估、腹腔積液檢測、肺部病變觀察都是常見檢查項目。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸性酸中毒、缺氧、呼吸機(jī)依賴。2.A,B,C,D解析：危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時，需要注意營養(yǎng)需求評估、營養(yǎng)途徑選擇、營養(yǎng)成分配置、營養(yǎng)效果監(jiān)測。3.A,B,C,D解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，常見的藥物包括芬太尼、地西泮、氯胺酮、異丙酚。4.A,B,C,D解析：危重病人進(jìn)行中心靜脈置管時，需要注意置管部位選擇、置管方法、置管并發(fā)癥預(yù)防、置管維護(hù)。5.A,B,C,D解析：重癥患者發(fā)生休克時，常見的病因包括感染性休克、心源性休克、胃腸源性休克、神經(jīng)源性休克。6.A,B,C,D解析：危重病人進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整時，需要注意呼吸頻率、吸入氧濃度、呼氣末正壓、呼吸機(jī)模式。7.A,B,C,D解析：重癥患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防措施包括定期翻身、保持皮膚干燥、營養(yǎng)支持、使用減壓床墊。8.A,B,C,D解析：危重病人進(jìn)行血糖控制時，需要注意血糖監(jiān)測、藥物選擇、飲食控制、并發(fā)癥預(yù)防。9.A,B,C,D解析：重癥患者發(fā)生急性肺損傷時，常見的病因包括感染、氧化應(yīng)激、藥物中毒、復(fù)蘇后。10.A,B,C,D解析：危重病人進(jìn)行床旁超聲檢查時，常見的檢查項目包括心功能評估、腹腔積液檢測、肺部病變觀察、胃腸功能評估。三、填空題（答案）1.改善氧合2.5-10cmH2O3.胃腸內(nèi)營養(yǎng)4.尿量5.異丙酚6.呼氣末正壓7.長期臥床、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、缺氧、呼吸性酸中毒9.80-120mg/dL10.保溫不足四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×五、簡答題（答案）1.重癥患者機(jī)械通氣的目的是為了改善氧合，增加肺泡通氣量，減少心臟負(fù)荷，預(yù)防肺不張。注意事項包括監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、注意患者舒適度等。2.危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時，需要注意營養(yǎng)需求評估、營養(yǎng)途徑選擇、營養(yǎng)成分配置、營養(yǎng)效果監(jiān)測。具體包括評估患者的營養(yǎng)狀況、選擇合適的營養(yǎng)途徑、配置合理的營養(yǎng)成分、監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果等。六、