淺表淋巴結(jié)超聲診斷臨床常見(jiàn)問(wèn)題專家共識(shí)（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx摘要引言共識(shí)制定的背景和目的淺表淋巴結(jié)超聲檢查的適應(yīng)證淺表淋巴結(jié)超聲檢查方法目

錄CATALOGUE淺表淋巴結(jié)超聲特征評(píng)估淋巴結(jié)疾病的超聲診斷思路2025版共識(shí)的更新要點(diǎn)共識(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值結(jié)論目

錄CATALOGUE01摘要摘要共識(shí)指導(dǎo)文章旨在深入剖析《淺表淋巴結(jié)超聲診斷若干臨床常見(jiàn)問(wèn)題專家共識(shí)（2025版）》的要點(diǎn)，詳細(xì)闡述其更新內(nèi)容和臨床意義。準(zhǔn)確規(guī)范提高淺表淋巴結(jié)超聲診斷的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，為臨床診療決策提供有力支持。通過(guò)對(duì)適應(yīng)證、檢查方法、超聲特征評(píng)估及診斷思路的解讀，幫助臨床醫(yī)務(wù)工作者理解和應(yīng)用該共識(shí)，提高診斷準(zhǔn)確性和規(guī)范性。診療支持02引言淺表淋巴結(jié)超聲檢查是一種廣泛應(yīng)用于臨床的無(wú)創(chuàng)檢查方法，對(duì)于評(píng)估淋巴結(jié)的病變性質(zhì)、尋找原發(fā)病灶以及判斷疾病的進(jìn)展和預(yù)后具有重要意義。淺表淋巴結(jié)超聲診斷意義隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)淺表淋巴結(jié)超聲診斷的認(rèn)識(shí)也在不斷深入，《淺表淋巴結(jié)超聲診斷若干臨床常見(jiàn)問(wèn)題專家共識(shí)（2025版）》為臨床工作者提供全面指導(dǎo)。2025版共識(shí)更新引言03共識(shí)制定的背景和目的背景超聲設(shè)備性能提升，新技術(shù)如彈性成像、超聲造影等應(yīng)用于淺表淋巴結(jié)檢查，為淋巴結(jié)診斷提供更多信息。超聲技術(shù)進(jìn)展隨著臨床對(duì)淺表淋巴結(jié)疾病認(rèn)識(shí)的加深，對(duì)超聲診斷的準(zhǔn)確性和規(guī)范性提出更高要求，確保診斷結(jié)果的一致性和可靠性。臨床需求提升在實(shí)際臨床工作中，不同地區(qū)、不同醫(yī)院的超聲診斷水平存在差異，缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。診斷現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)010203共識(shí)制定目的制定科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，提高淺表淋巴結(jié)超聲診斷的準(zhǔn)確性和一致性。診斷標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范臨床治療方案依據(jù)為臨床治療方案的制定提供可靠的依據(jù)，確?；颊叩玫骄珳?zhǔn)、有效的治療。2025版共識(shí)的制定旨在總結(jié)近年來(lái)淺表淋巴結(jié)超聲診斷的最新研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)。目的04淺表淋巴結(jié)超聲檢查的適應(yīng)證發(fā)現(xiàn)淺表腫塊，疑為淋巴結(jié)病變，超聲檢查可明確是否為淋巴結(jié)，評(píng)估其大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，初步判斷良惡性；如頸部、腋窩、腹股溝無(wú)痛性腫塊，超聲助鑒別反應(yīng)性增生、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。常規(guī)適應(yīng)證超聲查淋巴結(jié)對(duì)于已知患有惡性腫瘤的患者，超聲檢查可以評(píng)估頸部、腋窩、腹股溝等區(qū)域的淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，為腫瘤的分期和治療方案的制定提供重要信息；如乳腺癌患者，超聲檢查腋窩淋巴結(jié)可以判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲評(píng)估轉(zhuǎn)移當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等癥狀，懷疑存在淋巴結(jié)炎時(shí)，超聲檢查可以觀察淋巴結(jié)的大小、血流情況等，協(xié)助診斷和評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。超聲助診淋巴結(jié)炎特殊適應(yīng)證超聲輔診全身病超聲定位助穿刺對(duì)于某些全身性疾病，如結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，超聲檢查可以觀察淺表淋巴結(jié)的受累情況，輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)；如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)頸部、腋窩等部位的淋巴結(jié)腫大，了解疾病的活動(dòng)程度。在進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢或手術(shù)切除前，超聲檢查可以準(zhǔn)確定位淋巴結(jié)，引導(dǎo)穿刺活檢，提高穿刺的準(zhǔn)確性和安全性，同時(shí)評(píng)估淋巴結(jié)與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)方案的制定提供參考。05淺表淋巴結(jié)超聲檢查方法選高分辨率超聲診斷儀，配7-15MHz高頻探頭；深部淋巴結(jié)或肥胖患者可選3-5MHz探頭。淋巴結(jié)超聲診斷儀選擇具備彩色多普勒血流成像（CDFI）、頻譜多普勒等功能，以觀察淋巴結(jié)的血流情況。儀器功能要求儀器設(shè)備檢查前準(zhǔn)備采取舒適體位檢查時(shí)，患者應(yīng)取舒適的體位，一般采用仰臥位或側(cè)臥位，充分暴露頸部、腋窩、腹股溝等檢查部位。去除金屬飾品患者需去除檢查部位金屬飾品，確保無(wú)異物干擾，充分暴露檢查部位，保證檢查順利進(jìn)行。通過(guò)縱切橫切掃查，觀察淋巴結(jié)大小、形態(tài)等特征，并計(jì)算長(zhǎng)短徑比值L/S；良性淋巴結(jié)L/S值大，惡性小。多切面觀察淋巴結(jié)，了解其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與周圍組織關(guān)系。二維超聲檢查彈性成像技術(shù)反映組織彈性信息，惡性淋巴結(jié)較硬，彈性圖呈藍(lán)綠；良性則較軟，呈紅黃。彈性成像可作為二維超聲和CDFI的補(bǔ)充，提高診斷準(zhǔn)確性。彈性成像檢查觀察淋巴結(jié)內(nèi)部及周邊的血流分布情況，良性淋巴結(jié)血流信號(hào)少，惡性則多且紊亂；頻譜多普勒測(cè)量PSV、RI等參數(shù)，惡性PSV高RI低，但診斷價(jià)值有限。彩色多普勒血流成像010302檢查方法超聲造影通過(guò)靜脈注射造影劑，提高診斷分辨力；觀察淋巴結(jié)增強(qiáng)模式，惡性多快速增強(qiáng)消退，良性則緩慢。超聲造影對(duì)鑒別良惡性淋巴結(jié)具有重要價(jià)值。超聲造影檢查0406淺表淋巴結(jié)超聲特征評(píng)估大小和形態(tài)01大小正常淺表淋巴結(jié)大小多小于0.5cm，腫大時(shí)短徑常超1cm，需評(píng)估性質(zhì)，但大小非唯一標(biāo)準(zhǔn)，反應(yīng)性增生淋巴結(jié)也可能腫大。02形態(tài)良性淋巴結(jié)多呈橢圓形或圓形，邊界清晰，皮質(zhì)均勻低回聲，髓質(zhì)高回聲，門部清晰；惡性則形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)受壓或消失。皮質(zhì)回聲正常淋巴結(jié)髓質(zhì)高回聲，門部清晰；惡性淋巴結(jié)侵犯髓質(zhì)致回聲減低、消失或變形，如轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可破壞髓質(zhì)結(jié)構(gòu)，使髓質(zhì)回聲中斷。髓質(zhì)回聲鈣化和液化淋巴結(jié)內(nèi)可出現(xiàn)鈣化或液化，鈣化在超聲圖像上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光斑伴聲影，常見(jiàn)于結(jié)核；液化則表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，邊界可清晰或不清晰，見(jiàn)于淋巴結(jié)炎化膿期。正常淋巴結(jié)皮質(zhì)均勻低回聲且薄，病變時(shí)皮質(zhì)回聲改變，淋巴結(jié)炎時(shí)皮質(zhì)增厚且回聲減低，淋巴瘤則皮質(zhì)彌漫性增厚，回聲均勻或不均勻。內(nèi)部回聲血流特征血流參數(shù)PSV和RI等血流參數(shù)在鑒別良惡性淋巴結(jié)時(shí)雖有一定價(jià)值，但受個(gè)體差異影響大，不能獨(dú)立診斷；惡性淋巴結(jié)PSV高、RI低，但炎癥性淋巴結(jié)也可能呈現(xiàn)類似改變。血流分布良性淋巴結(jié)血流信號(hào)多呈點(diǎn)狀或短棒狀于淋巴結(jié)門部；惡性則呈樹(shù)枝狀、紊亂狀分布于整個(gè)淋巴結(jié)；但部分良性淋巴結(jié)血流信號(hào)豐富，需結(jié)合其他超聲特征綜合判斷。彈性成像技術(shù)彈性成像技術(shù)能夠反映組織的彈性信息，通過(guò)觀察淋巴結(jié)的彈性圖表現(xiàn)，可以判斷其硬度，從而為臨床提供有價(jià)值的診斷信息。彈性成像局限性彈性成像結(jié)果受操作者手法、患者呼吸運(yùn)動(dòng)等因素影響，因此在判斷彈性成像結(jié)果時(shí)，應(yīng)結(jié)合二維超聲和CDFI特征進(jìn)行綜合分析。彈性特征超聲造影可以顯示淋巴結(jié)的微循環(huán)灌注情況，對(duì)于鑒別良惡性淋巴結(jié)具有重要價(jià)值；但超聲造影檢查需要一定的設(shè)備和技術(shù)條件，且費(fèi)用相對(duì)較高，在臨床應(yīng)用中受到一定的限制。超聲造影價(jià)值超聲造影通過(guò)靜脈注射造影劑增強(qiáng)后散射回聲，提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性，在淋巴結(jié)良惡性鑒別中發(fā)揮著重要的作用，但受限于設(shè)備、技術(shù)和費(fèi)用。超聲造影應(yīng)用超聲造影特征07淋巴結(jié)疾病的超聲診斷思路VS淋巴結(jié)可腫大，一般短徑多小于2cm，形態(tài)多呈橢圓形，邊界清晰；皮質(zhì)可輕度增厚，回聲均勻，髓質(zhì)回聲正常，可見(jiàn)清晰的淋巴結(jié)門。診斷思路結(jié)合患者的臨床癥狀，如發(fā)熱、疼痛等，以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，一般可以做出診斷；診斷不明確的患者，可定期復(fù)查超聲。超聲表現(xiàn)反應(yīng)性增生淋巴結(jié)炎超聲表現(xiàn)急性淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，皮質(zhì)增厚，回聲減低，可伴有液化壞死區(qū)；血流信號(hào)明顯增多，呈樹(shù)枝狀或紊亂狀分布；慢性淋巴結(jié)炎可腫大，皮質(zhì)增厚，回聲不均勻。01診斷思路根據(jù)患者的臨床癥狀，如局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等，結(jié)合超聲表現(xiàn)，一般可以診斷；對(duì)于伴有發(fā)熱等全身癥狀的患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查血常規(guī)、血培養(yǎng)等，以明確病原菌。02淋巴結(jié)可腫大，大小不一，形態(tài)多不規(guī)則；皮質(zhì)彌漫性增厚，回聲均勻或不均勻；血流信號(hào)豐富，呈樹(shù)枝狀或紊亂狀分布；彈性圖表現(xiàn)多為藍(lán)色為主。超聲表現(xiàn)淋巴瘤的超聲表現(xiàn)缺乏特異性，診斷需要結(jié)合患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨髓穿刺檢查以及淋巴結(jié)活檢等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷；超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺活檢是診斷淋巴瘤的重要方法。診斷思路淋巴瘤超聲表現(xiàn)淋巴結(jié)可腫大，形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清；皮質(zhì)增厚，回聲不均勻；血流信號(hào)豐富，呈樹(shù)枝狀或紊亂狀分布；彈性圖表現(xiàn)多為藍(lán)色為主。診斷思路轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)已知患有惡性腫瘤的患者，發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，應(yīng)高度懷疑轉(zhuǎn)移的可能；超聲檢查可初步判斷，但確診需要依靠淋巴結(jié)穿刺活檢；同時(shí)，應(yīng)尋找原發(fā)病灶。0102082025版共識(shí)的更新要點(diǎn)超聲新技術(shù)的應(yīng)用01重視新技術(shù)應(yīng)用2025版共識(shí)強(qiáng)調(diào)超聲新技術(shù)如彈性成像、超聲造影在淺表淋巴結(jié)診斷的重要性，并詳細(xì)闡述操作、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。02提供全面診斷手段對(duì)于難以通過(guò)二維超聲和CDFI鑒別良惡性的淋巴結(jié)，共識(shí)認(rèn)為彈性成像和超聲造影可提供更多信息，提高診斷準(zhǔn)確性。診斷標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化在原有基礎(chǔ)上，2025版共識(shí)進(jìn)一步細(xì)化了淺表淋巴結(jié)良惡性的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，增加了縱橫比、皮質(zhì)與髓質(zhì)厚度比值等新指標(biāo)。細(xì)化診斷標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)強(qiáng)調(diào)，在提高診斷準(zhǔn)確性的同時(shí)，需綜合分析各種超聲特征，避免單純依靠某一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行診斷。綜合分析特征臨床決策的指導(dǎo)指導(dǎo)臨床決策2025版共識(shí)不僅提供了淺表淋巴結(jié)超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)和方法，還對(duì)臨床決策提供了指導(dǎo)，給出了相應(yīng)的處理建議。助力合理治療根據(jù)超聲診斷結(jié)果，共識(shí)幫助臨床醫(yī)生更加合理地選擇治療方案，提高治療效果，確?；颊叩玫阶钸m合自己的治療。09共識(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值提高診斷準(zhǔn)確性2025版共識(shí)為淺表淋巴結(jié)超聲診斷提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范流程，助力醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別淋巴結(jié)超聲特征，提升診斷準(zhǔn)確性與一致性。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)提準(zhǔn)度通過(guò)綜合分析超聲特征、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，共識(shí)為判斷淋巴結(jié)病變性質(zhì)提供可靠依據(jù)，指導(dǎo)臨床治療決策。綜合判斷定性質(zhì)0102共識(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)超聲診斷結(jié)果，合理選擇治療方案，良性病變可觀察保守治療，惡性病變則及時(shí)手術(shù)、化療、放療等，確保治療針對(duì)性與有效性。合理選擇治療方案針對(duì)淋巴結(jié)病變的合理治療策略，旨在提高治療效果，改善患者預(yù)后，凸顯了共識(shí)在臨床實(shí)踐中的重要指導(dǎo)作用。提升治療改善預(yù)后指導(dǎo)臨床治療促進(jìn)學(xué)科交流合作共識(shí)推動(dòng)淺表淋巴結(jié)超聲診斷學(xué)科發(fā)展，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)交流與合作，共促超聲診斷技術(shù)創(chuàng)新與進(jìn)步。助力淺表淋巴結(jié)研究共識(shí)為科研工作提供堅(jiān)實(shí)支撐，促進(jìn)淺表淋巴結(jié)疾病深入研究，加速學(xué)科發(fā)展步伐，惠及廣大患者。促進(jìn)學(xué)科發(fā)展10結(jié)論結(jié)論共識(shí)指導(dǎo)