病案管理崗位培訓(xùn)考試試題匯編前言本試題匯編旨在為病案管理崗位人員提供系統(tǒng)的培訓(xùn)考核參考。內(nèi)容涵蓋病案管理的基礎(chǔ)知識、工作流程、質(zhì)量控制、法律法規(guī)及信息化應(yīng)用等核心領(lǐng)域，題型包括單選題、多選題、判斷題及簡答題，力求全面考察從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)與實踐能力。試題難度兼顧基礎(chǔ)與提高，適用于各級別病案管理人員的培訓(xùn)與自我測評。第一部分基礎(chǔ)知識一、單選題1.病案的核心作用是（）A.醫(yī)療糾紛處理依據(jù)B.醫(yī)療、教學(xué)、科研的原始資料C.醫(yī)院管理統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來源D.醫(yī)療保險支付憑證2.下列哪項不是病案的基本要求（）A.真實性B.完整性C.規(guī)范性D.公開性3.我國現(xiàn)行的病歷書寫基本規(guī)范是由哪個部門頒布的（）A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家中醫(yī)藥管理局C.國家藥品監(jiān)督管理局D.中華醫(yī)學(xué)會二、多選題1.病案管理工作的主要內(nèi)容包括（）A.病案的收集與整理B.病案的編碼與索引C.病案的存儲與保管D.病案的借閱與復(fù)印E.病案信息的統(tǒng)計與分析2.病案具有的屬性有（）A.原始性B.保密性C.法律性D.時效性E.教育性三、判斷題1.病案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。（）2.為方便查閱，住院病案可以長期存放在科室醫(yī)生辦公室。（）3.病案首頁是病案中信息最集中、最重要的部分。（）四、簡答題1.簡述病案管理在醫(yī)院管理中的重要性。2.何為病案的完整性？確保病案完整性有哪些基本措施？第二部分病案的建立與形成一、單選題1.患者首次在某醫(yī)療機構(gòu)就診時，應(yīng)建立（）A.門診病案B.住院病案C.個人健康檔案D.首次病程記錄2.住院病歷應(yīng)當在患者入院后多長時間內(nèi)完成（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時二、多選題1.住院病案中，必須由主治醫(yī)師及以上職稱人員審核簽名的醫(yī)療文書有（）A.首次病程記錄B.出院記錄C.手術(shù)記錄D.疑難病例討論記錄E.死亡病例討論記錄2.關(guān)于病歷書寫的基本要求，以下說法正確的有（）A.內(nèi)容真實，字跡清晰B.表述準確，語句通順C.及時完成，不得拖延D.修改規(guī)范，簽署全名及日期E.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語的縮寫，但需為公認通用縮寫三、判斷題1.急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘。（）2.實習醫(yī)師書寫的病歷，上級醫(yī)師無需審閱修改。（）四、簡答題1.簡述住院病案的形成流程。2.病歷書寫中常見的時限性要求有哪些？（至少列舉3項）第三部分病案的管理流程一、單選題1.病案回收工作應(yīng)在患者出院后多長時間內(nèi)完成（）A.1個工作日B.3個工作日C.5個工作日D.7個工作日2.國際疾病分類（ICD）的主要用途是（）A.用于醫(yī)院財務(wù)管理B.用于醫(yī)療質(zhì)量評估C.用于疾病統(tǒng)計和醫(yī)療付費D.用于臨床路徑管理二、多選題1.病案整理工作的主要步驟包括（）A.核對病案首頁信息B.檢查醫(yī)療文書的完整性和順序C.粘貼檢查報告單等附屬資料D.對破損病歷進行修補E.填寫整理質(zhì)量檢查記錄2.影響病案歸檔及時性的因素可能有（）A.臨床科室交送延遲B.病案整理不及時C.編碼工作積壓D.歸檔人員責任心不強E.信息系統(tǒng)故障三、判斷題1.病案編碼員只需掌握ICD編碼知識，無需了解臨床知識。（）2.病案的借閱必須嚴格遵守規(guī)定，履行借閱手續(xù)。（）四、簡答題1.簡述ICD編碼的一般步驟。2.病案庫房的“七防”措施具體指什么？第四部分病案質(zhì)量管理一、單選題1.病案質(zhì)量控制的首要環(huán)節(jié)是（）A.終末質(zhì)控B.環(huán)節(jié)質(zhì)控C.基礎(chǔ)質(zhì)控D.反饋與改進2.病案首頁數(shù)據(jù)的準確性直接影響（）A.醫(yī)院等級評審B.DRG/DIP分組與付費C.醫(yī)院科研數(shù)據(jù)的真實性D.以上都是二、多選題1.病案質(zhì)量缺陷常見于哪些方面（）A.記錄不及時、不完整B.字跡潦草、辨認困難C.診斷名稱不規(guī)范，與ICD編碼不符D.醫(yī)療文書簽署不全或不規(guī)范E.首頁填寫錯誤或遺漏2.病案質(zhì)量持續(xù)改進的方法包括（）A.定期開展病案質(zhì)量檢查與講評B.建立病案質(zhì)量缺陷反饋機制C.對醫(yī)務(wù)人員進行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)D.運用PDCA循環(huán)等質(zhì)量管理工具E.將病案質(zhì)量納入科室和個人績效考核三、判斷題1.終末質(zhì)控是發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量問題的唯一途徑。（）2.只要病歷書寫完整，就達到了病案質(zhì)量的全部要求。（）四、簡答題1.什么是病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制？其主要控制點有哪些？2.如何提高病案首頁數(shù)據(jù)的填寫質(zhì)量？第五部分病案信息系統(tǒng)與應(yīng)用一、單選題1.電子病歷與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷相比，其突出優(yōu)勢在于（）A.存儲方便，節(jié)省空間B.便于信息共享和遠程訪問C.數(shù)據(jù)易于統(tǒng)計和分析D.以上都是2.保障電子病歷數(shù)據(jù)安全的核心技術(shù)是（）A.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)B.訪問權(quán)限控制與身份認證C.數(shù)據(jù)加密技術(shù)D.防病毒軟件二、多選題1.電子病案系統(tǒng)的主要功能模塊可能包括（）A.病歷書寫模塊B.病案編碼與首頁管理模塊C.病案借閱與流轉(zhuǎn)模塊D.質(zhì)量控制模塊E.統(tǒng)計分析與報表模塊2.實施電子病歷過程中可能面臨的挑戰(zhàn)有（）A.醫(yī)務(wù)人員操作習慣的改變B.數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一C.信息系統(tǒng)間接口復(fù)雜D.患者隱私保護的擔憂E.初期投入成本較高三、判斷題1.電子簽名在電子病歷中的法律效力與手寫簽名等同。（）2.電子病歷系統(tǒng)上線后，紙質(zhì)病歷可以完全取消。（）四、簡答題1.簡述電子病歷系統(tǒng)對病案管理工作模式帶來的影響。2.病案管理人員在數(shù)據(jù)安全與患者隱私保護方面應(yīng)履行哪些職責？第六部分法律法規(guī)與職業(yè)道德一、單選題1.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制其（）A.全部病歷資料B.客觀病歷資料C.主觀病歷資料D.部分病歷資料2.病案管理人員泄露患者隱私，可能承擔的法律責任不包括（）A.行政責任B.民事責任C.刑事責任D.黨紀處分二、多選題1.病案管理相關(guān)的主要法律法規(guī)包括（）A.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》B.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》C.《病歷書寫基本規(guī)范》D.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》E.《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》2.病案管理人員應(yīng)遵守的職業(yè)道德規(guī)范包括（）A.愛崗敬業(yè)，盡職盡責B.嚴守秘密，保護隱私C.實事求是，客觀公正D.鉆研業(yè)務(wù)，精益求精E.廉潔自律，恪守底線三、判斷題1.因科研需要，可以未經(jīng)患者同意查閱其病歷資料。（）2.對已歸檔的病案進行修改，無需任何審批手續(xù)。（）四、簡答題1.簡述在病案復(fù)印服務(wù)中，應(yīng)如何規(guī)范操作以保護患者隱私并符合法規(guī)要求。2.病案管理人員在工作中如何體現(xiàn)“實事求是，客觀公正”的職業(yè)道德？參考答案與解析（另冊）（注：實際匯編中，此處應(yīng)配有