2025年?duì)I養(yǎng)師鑒定考試沖刺模擬卷：專項(xiàng)學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)治療技巧考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題號(hào)后的括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)于患有2型糖尿病且伴有明顯營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，在啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，優(yōu)先考慮的干預(yù)措施是？A.立即開始高蛋白高熱量飲食以促進(jìn)體重增長(zhǎng)B.控制總能量攝入，同時(shí)保證碳水化合物的適量供給C.暫時(shí)限制所有主食，以低碳水化合物飲食為主D.立即給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持以改善營(yíng)養(yǎng)狀況2.一位腎功能衰竭患者，Scr（血肌酐）濃度為450μmol/L，其飲食治療中，以下哪項(xiàng)限制是至關(guān)重要的？A.鉀的攝入量B.碳水化合物的種類C.脂肪的供能比例D.蛋白質(zhì)的攝入總量和來(lái)源3.在為患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病人制定營(yíng)養(yǎng)治療方案時(shí)，特別需要關(guān)注的是？A.保障充足的能量攝入，預(yù)防體重過(guò)輕B.限制鈉鹽攝入，控制水腫C.增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘D.補(bǔ)充大量維生素D以增強(qiáng)骨骼4.某癌癥患者因放化療導(dǎo)致嚴(yán)重惡心嘔吐，導(dǎo)致進(jìn)食量急劇下降，體重明顯下降。此時(shí)，為維持基本營(yíng)養(yǎng)狀況，首先考慮的干預(yù)措施是？A.增加食物的趣味性，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食B.提供高能量密度食品，如奶昔C.立即開始腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.給予止吐藥物，待嘔吐控制后再恢復(fù)常規(guī)飲食5.評(píng)估一個(gè)肥胖兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，除了體重指數(shù)（BMI）外，尤其需要關(guān)注哪些指標(biāo)？A.血壓和血脂水平B.骨齡和生長(zhǎng)速度C.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分D.食物頻率問(wèn)卷結(jié)果6.對(duì)于接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，監(jiān)測(cè)其代謝狀況時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映脂肪代謝情況？A.血清白蛋白水平B.三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物水平C.尿液中尿素氮排泄量D.血清前白蛋白水平7.在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育時(shí)，針對(duì)文化程度較低、對(duì)疾病認(rèn)知有限的患者群體，最適宜采用的教育方法是？A.提供詳細(xì)的文字手冊(cè)，讓患者自行閱讀B.利用多媒體演示，進(jìn)行生動(dòng)形象的講解C.組織小組討論，鼓勵(lì)患者相互交流學(xué)習(xí)D.進(jìn)行一對(duì)一的反復(fù)講解，確保信息傳遞8.一位心力衰竭患者，飲食治療中要求限制液體入量，每日約1000ml。以下哪類食物需要特別注意其液體含量？A.蛋白質(zhì)豐富的肉類B.高纖維的蔬菜C.含糖量高的水果D.蒸煮過(guò)程中水分較多的食物（如燉菜）9.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）評(píng)估表適用于哪些人群？A.所有需要營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的住院患者B.僅適用于營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)較高的患者C.僅適用于外科手術(shù)前患者D.僅適用于危重病患者10.患有乳糜瀉的患者，其營(yíng)養(yǎng)治療的核心是？A.限制所有谷物攝入B.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)C.攝入無(wú)麩質(zhì)特殊小麥產(chǎn)品D.嚴(yán)格避免攝入含麩質(zhì)的食物（如小麥、大麥、黑麥）二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療中，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素各自需要遵循的原則。2.闡述制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案時(shí)，需要考慮哪些關(guān)鍵因素？3.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和主要并發(fā)癥。4.描述與患者進(jìn)行有效營(yíng)養(yǎng)咨詢的基本步驟和要點(diǎn)。三、案例分析題患者，男，65歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能分級(jí)II級(jí)）。近期因感冒導(dǎo)致咳嗽加劇，下肢水腫加重，體重一周內(nèi)增加3kg。主訴食欲下降，感覺(jué)疲勞，伴有輕微惡心。既往有高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年，規(guī)律服藥，但血糖控制不佳。請(qǐng)根據(jù)患者情況，回答以下問(wèn)題：1.分析該患者目前存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？2.針對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)治療，應(yīng)重點(diǎn)遵循哪些原則？請(qǐng)簡(jiǎn)述具體的飲食建議。3.在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中，需要注意哪些潛在的問(wèn)題，并如何應(yīng)對(duì)？試卷答案一、選擇題1.B2.A3.A4.B5.B6.B7.B8.D9.A10.D二、簡(jiǎn)答題1.碳水化合物：控制總攝入量，選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物，避免含糖飲料和精制糖，保證全谷物和雜豆的攝入。脂肪：限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，選擇不飽和脂肪酸（尤其是Omega-3），控制總能量，避免油炸食品。蛋白質(zhì)：保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，有助于維持肌肉量和免疫功能，具體量需根據(jù)患者腎功能、心功能等狀況調(diào)整。2.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案需要考慮：患者的具體疾病診斷和嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)狀況（包括營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)）、年齡、性別、生理活動(dòng)水平、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、飲食習(xí)慣、過(guò)敏史、合并癥、治療目標(biāo)（如控制血糖、減輕體重、改善器官功能等）。3.適應(yīng)癥：無(wú)法經(jīng)口或經(jīng)鼻胃管攝食、攝食不足或攝食禁忌（如嚴(yán)重吞咽障礙、呼吸功能不全、腸梗阻、重癥胰腺炎等）、需要營(yíng)養(yǎng)支持以維持或改善營(yíng)養(yǎng)狀況的疾病狀態(tài)。主要并發(fā)癥：機(jī)械性并發(fā)癥（如喂養(yǎng)管堵塞、移位、破裂）、感染性并發(fā)癥（如誤吸、敗血癥、導(dǎo)管相關(guān)血流感染）、代謝性并發(fā)癥（如高血糖、電解質(zhì)紊亂、肝性腦?。⒛c外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥（如靜脈炎、血栓性靜脈炎、脂肪沉積、淤膽等）。4.基本步驟：評(píng)估（了解患者情況、營(yíng)養(yǎng)需求）、計(jì)劃（設(shè)定目標(biāo)、制定方案）、實(shí)施（提供營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、指導(dǎo)患者）、評(píng)價(jià)（監(jiān)測(cè)效果、調(diào)整方案）。要點(diǎn)：建立良好溝通、運(yùn)用開放式問(wèn)題、積極傾聽、確認(rèn)理解、提供清晰信息、鼓勵(lì)參與決策、給予情感支持、評(píng)估依從性、定期隨訪。三、案例分析題1.患者目前存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素：心力衰竭導(dǎo)致食欲下降、惡心；咳嗽加劇影響進(jìn)食；下肢水腫可能影響消化吸收；血糖控制不佳可能影響能量代謝和食欲；年齡較大，基礎(chǔ)代謝率低；心功能分級(jí)II級(jí)，活動(dòng)量受限。2.營(yíng)養(yǎng)治療原則：控制總能量攝入以減輕心臟負(fù)荷；限制鈉鹽攝入以減少水鈉潴留；保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉量；選擇易消化、富含可溶性膳食纖維的食物以改善胃腸功能；控制血糖；根據(jù)心功能狀態(tài)調(diào)整液體入量。具體飲食建議：（1）控制總能量，根據(jù)患者身高、體重、心功能及活動(dòng)量計(jì)算并適當(dāng)調(diào)整。（2）嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日<5g（約一啤酒瓶蓋），禁用含鹽調(diào)味品，少食腌制、加工食品。（3）選擇瘦肉、魚蝦、蛋類、豆制品等作為蛋白質(zhì)來(lái)源，每日總量根據(jù)心腎功能調(diào)整（如心功能不全需限制蛋白質(zhì)攝入時(shí)，遵醫(yī)囑）。（4）碳水化合物選擇低GI食物，如全谷物、雜豆、薯類，避免高糖食物和飲料。（5）脂肪總量和類型需控制，避免飽和脂肪和反式脂肪，適量攝入不飽和脂肪酸。（6）增加可溶性膳食纖維攝入，如燕麥、豆類、水果蔬菜，促進(jìn)排便，但需注意分次食用避免增加餐后負(fù)擔(dān)。（7）少食多餐，避免過(guò)飽加重心臟負(fù)擔(dān)。（8）根據(jù)液體潴留情況，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制每日液體入量。3.潛在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)：（1）食欲進(jìn)一步下降：應(yīng)評(píng)估原因（如惡心、疲勞、藥物副作用），針對(duì)性處理（調(diào)整藥物、改善食物外觀和氣味、少量多餐），必要時(shí)考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（2）飲食依從性差：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育，解釋限制鈉鹽和能量攝入的重要性，提供食譜和替代食物建議，