2025年急診科急救技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停時(shí)首選的急救措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素2.成人氣管插管的理想深度是（）A.22號(hào)B.24號(hào)C.26號(hào)D.28號(hào)3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.呼吸困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.發(fā)熱4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（）A.劇烈頭痛B.意識(shí)障礙C.視力障礙D.心動(dòng)過速5.膿毒癥休克的治療首選藥物是（）A.硫酸鎂B.腎上腺素C.氨基糖苷類抗生素D.利多卡因6.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺泡炎B.肺水腫C.肺纖維化D.肺不張7.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.胰腺癌B.膽石癥C.酒精中毒D.高脂血癥8.主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈背痛B.持續(xù)性胸痛C.心悸D.聲音嘶啞9.心搏驟停后腦細(xì)胞損傷最關(guān)鍵的時(shí)間是（）A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘10.碳酸氫鈉用于治療代謝性酸中毒的指征是（）A.pH<7.2B.pH<7.3C.pH<7.4D.pH<7.511.成人失血性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.膠體液12.心電圖上室性心動(dòng)過速的特征是（）A.心率150-250次/分B.QRS波群寬度>0.12秒C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.以上都是13.急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心悸D.發(fā)熱14.成人創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的是（）A.腦出血B.腦震蕩C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.硬膜外血腫15.心臟電復(fù)律的同步觸發(fā)是指（）A.在QRS波群起始處放電B.在R波頂點(diǎn)放電C.在T波頂點(diǎn)放電D.在P波頂點(diǎn)放電二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.脈搏消失D.皮膚發(fā)紺2.成人氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉水腫B.氣道出血C.低氧血癥D.呼吸道感染3.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.藥物治療D.手術(shù)治療4.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.限制液體入量B.使用高滲性脫水劑C.腰穿放液D.腦室外引流5.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.抗生素治療B.液體復(fù)蘇C.血壓支持D.腎上腺素使用6.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護(hù)性通氣策略7.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食水B.靜脈營養(yǎng)C.抗生素治療D.抑酸治療8.主動(dòng)脈夾層的治療措施包括（）A.藥物治療B.血管內(nèi)支架治療C.手術(shù)治療D.血壓控制9.心搏驟停后腦細(xì)胞損傷的處理措施包括（）A.高壓氧治療B.腦保護(hù)性藥物C.控制性通氣D.腦溫控制10.碳酸氫鈉用于治療代謝性酸中毒的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重肺氣腫B.心力衰竭C.嚴(yán)重腎功能不全D.乳酸性酸中毒三、填空題1.心臟驟停時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為_____次/分，按壓深度為_____厘米。2.成人氣管插管的理想深度是使口腔內(nèi)門齒到耳垂的距離為_____厘米。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是_____。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括_____。5.膿毒癥休克的治療首選藥物是_____。6.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是_____。7.急性胰腺炎最常見的病因是_____。8.主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是_____。9.心搏驟停后腦細(xì)胞損傷最關(guān)鍵的時(shí)間是_____分鐘。10.碳酸氫鈉用于治療代謝性酸中毒的指征是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為100-120次/分。2.成人氣管插管的理想深度是使口腔內(nèi)門齒到耳垂的距離為22厘米。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是胸骨后疼痛。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括劇烈頭痛、意識(shí)障礙和視力障礙。5.膿毒癥休克的治療首選藥物是腎上腺素。6.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是肺纖維化。7.急性胰腺炎最常見的病因是膽石癥。8.主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈背痛。9.心搏驟停后腦細(xì)胞損傷最關(guān)鍵的時(shí)間是6分鐘。10.碳酸氫鈉用于治療代謝性酸中毒的指征是pH<7.2。五、簡答題1.簡述心臟驟停的識(shí)別和初步處理步驟。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析1.患者，男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度90%。請(qǐng)簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者，女性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，查體：血壓180/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，意識(shí)模糊，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。請(qǐng)簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：胸外按壓是心臟驟停時(shí)首選的急救措施，可以有效維持腦和心臟等重要器官的血液灌注。2.C解析：成人氣管插管的理想深度是使口腔內(nèi)門齒到耳垂的距離為26厘米。3.B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是胸骨后疼痛，常為持續(xù)性。4.D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括劇烈頭痛、意識(shí)障礙和視力障礙，不包括心動(dòng)過速。5.B解析：膿毒癥休克的治療首選藥物是腎上腺素，可以有效提高血壓。6.A解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是肺泡炎，導(dǎo)致肺泡和毛細(xì)血管屏障受損。7.B解析：急性胰腺炎最常見的病因是膽石癥，膽石阻塞膽總管和胰管導(dǎo)致胰液淤積。8.A解析：主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈背痛，常位于胸背部或腰部。9.B解析：心搏驟停后腦細(xì)胞損傷最關(guān)鍵的時(shí)間是6分鐘，超過6分鐘腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆損傷。10.A解析：碳酸氫鈉用于治療代謝性酸中毒的指征是pH<7.2，此時(shí)需要糾正酸中毒。11.C解析：成人失血性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液，可以有效補(bǔ)充血容量。12.D解析：心電圖上室性心動(dòng)過速的特征是心率150-250次/分，QRS波群寬度>0.12秒，P波與QRS波群無固定關(guān)系。13.D解析：急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸，但不包括發(fā)熱。14.A解析：成人創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的是腦出血，常由外傷引起。15.A解析：心臟電復(fù)律的同步觸發(fā)是指在QRS波群起始處放電，可以有效避免損傷心肌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失、皮膚發(fā)紺。2.A,B,C,D解析：成人氣管插管的并發(fā)癥包括喉水腫、氣道出血、低氧血癥、呼吸道感染。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、藥物治療、手術(shù)治療。4.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓增高的處理措施包括限制液體入量、使用高滲性脫水劑、腰穿放液、腦室外引流。5.A,B,C,D解析：膿毒癥休克的治療措施包括抗生素治療、液體復(fù)蘇、血壓支持、腎上腺素使用。6.A,B,C,D解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括機(jī)械通氣、液體管理、抗感染治療、肺保護(hù)性通氣策略。7.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食水、靜脈營養(yǎng)、抗生素治療、抑酸治療。8.A,B,C,D解析：主動(dòng)脈夾層的治療措施包括藥物治療、血管內(nèi)支架治療、手術(shù)治療、血壓控制。9.A,B,C,D解析：心搏驟停后腦細(xì)胞損傷的處理措施包括高壓氧治療、腦保護(hù)性藥物、控制性通氣、腦溫控制。10.A,B,C,D解析：碳酸氫鈉用于治療代謝性酸中毒的禁忌癥包括嚴(yán)重肺氣腫、心力衰竭、嚴(yán)重腎功能不全、乳酸性酸中毒。三、填空題（答案）1.100-120次/分，5-6厘米2.22厘米3.胸骨后疼痛4.心動(dòng)過速5.腎上腺素6.肺泡炎7.膽石癥8.突發(fā)劇烈背痛9.6分鐘10.pH<7.2四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.心臟驟停的識(shí)別和初步處理步驟：識(shí)別：突然意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失。初步處理：立即呼叫急救，開始高質(zhì)量胸外按壓，打開氣道，人工呼吸，使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。2.急性心肌梗死的治療原則：早期再灌注治療：靜脈溶栓或PCI?？寡“逯委煟喊⑺酒チ帧⒙冗粮窭?。穩(wěn)定斑塊治療：他汀類藥物。緩解疼痛：嗎啡。監(jiān)測和生命支持。六、案例分析（答案）1.主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊，查體血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度90%。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度90%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治?、心電圖、心肌酶譜。初步診斷：急性肺栓塞。鑒別診斷：急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺炎。進(jìn)一步檢查：CT肺動(dòng)脈造影、心臟超聲。治療原則：抗凝治療、溶栓治療、呼吸支持。2.主訴：突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐。現(xiàn)病史：患者突發(fā)劇烈