2025年風濕免疫科紅斑狼瘡病例診斷考試答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的首發(fā)癥狀是（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.光過敏2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血清學標志物不包括（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）C.抗組蛋白抗體D.抗心磷脂抗體3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常出現(xiàn)的腎臟損害是（）A.腎動脈狹窄B.腎盂腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎結(jié)石4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀，應(yīng)警惕（）A.心力衰竭B.腦血管意外C.癲癇發(fā)作D.腦膜炎6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者口腔潰瘍最常見的部位是（）A.頰部B.舌頭C.上唇D.下唇7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚病變最常見于（）A.手臂B.軀干C.面部D.腿部8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的診斷是（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.狼瘡性關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，最可能的診斷是（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎動脈狹窄D.腎結(jié)石10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.扁平苔蘚C.狼瘡性脫發(fā)D.頭皮癬11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光過敏，最可能的診斷是（）A.日曬傷B.光毒性反應(yīng)C.狼瘡性光過敏D.皮膚癌12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能的診斷是（）A.口腔炎B.口腔皰疹C.狼瘡性口腔潰瘍D.口腔潰瘍性腎炎13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最可能的診斷是（）A.腦血管意外B.癲癇發(fā)作C.腦膜炎D.神經(jīng)衰弱14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害，最可能的診斷是（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎動脈狹窄D.腎結(jié)石15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的診斷是（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.狼瘡性關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.光過敏2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血清學標志物包括（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）C.抗組蛋白抗體D.抗心磷脂抗體3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能衰竭5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚病變包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.光過敏D.脫發(fā)6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)病變包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)活動受限7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括（）A.頭痛B.抽搐C.意識障礙D.癲癇發(fā)作8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害包括（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能衰竭9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括（）A.控制病情活動B.預(yù)防并發(fā)癥C.改善生活質(zhì)量D.延長生存期10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見并發(fā)癥包括（）A.腎臟損害B.心血管疾病C.感染D.肝臟損害三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的首發(fā)癥狀是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血清學標志物不包括_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常出現(xiàn)的腎臟損害是_____4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選藥物是_____5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀，應(yīng)警惕_____6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者口腔潰瘍最常見的部位是_____7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚病變最常見于_____8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的診斷是_____9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，最可能的診斷是_____10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于男性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的尿液常呈紅色。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時，應(yīng)首先使用非甾體抗炎藥。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的口腔潰瘍常出現(xiàn)在頰部。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚病變常出現(xiàn)在軀干。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟損害常表現(xiàn)為高血壓。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關(guān)節(jié)病變常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常表現(xiàn)為意識障礙。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的脫發(fā)常表現(xiàn)為全頭脫發(fā)。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女，28歲，因“面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛3個月”就診。主訴：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，活動受限?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，未予重視。近1周癥狀加重，遂來我院就診。體征：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）陽性，尿常規(guī)示蛋白尿。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者女，35歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛1年”就診。主訴：反復(fù)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，活動受限?，F(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，伴關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，曾于外院診斷為“類風濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1個月癥狀加重，遂來我院就診。體征：關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）陽性，尿常規(guī)示蛋白尿。問題1：鑒別診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的首發(fā)癥狀是皮疹，尤其是面部蝶形紅斑。2.C解析：抗組蛋白抗體不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見血清學標志物。3.C解析：狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常出現(xiàn)的腎臟損害。4.B解析：糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選藥物。5.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀，應(yīng)警惕癲癇發(fā)作。6.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者口腔潰瘍最常見的部位是舌頭。7.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚病變最常見于面部。8.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的診斷是狼瘡性關(guān)節(jié)炎。9.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，最可能的診斷是腎小球腎炎。10.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)，最可能的診斷是狼瘡性脫發(fā)。11.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光過敏，最可能的診斷是狼瘡性光過敏。12.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能的診斷是狼瘡性口腔潰瘍。13.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最可能的診斷是癲癇發(fā)作。14.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟損害，最可能的診斷是腎小球腎炎。15.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的診斷是狼瘡性關(guān)節(jié)炎。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎、光過敏。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血清學標志物包括抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）、抗組蛋白抗體、抗心磷脂抗體。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑。4.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能衰竭。5.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚病變包括皮疹、口腔潰瘍、光過敏、脫發(fā)。6.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)病變包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動受限。7.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、抽搐、意識障礙、癲癇發(fā)作。8.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害包括蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能衰竭。9.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括控制病情活動、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量、延長生存期。10.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見并發(fā)癥包括腎臟損害、心血管疾病、感染、肝臟損害。三、填空題（答案）1.皮疹2.抗組蛋白抗體3.狼瘡性腎炎4.糖皮質(zhì)激素5.癲癇發(fā)作6.舌頭7.面部8.狼瘡性關(guān)節(jié)炎9.腎小球腎炎10.狼瘡性脫發(fā)四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×五、簡答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括皮疹（如蝶形紅斑）、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害（如蛋白尿）、光過敏、口腔潰瘍、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、抽搐）、脫發(fā)等。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括控制病情活動、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量、延長生存期。治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。需要根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方案。七、案例分析