2025年風(fēng)濕病風(fēng)濕免疫病病因病理測驗答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕病的定義不包括（）A.免疫介導(dǎo)的疾病B.發(fā)病機制復(fù)雜C.僅影響骨骼肌肉系統(tǒng)D.可累及多系統(tǒng)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.血管炎C.脂肪壞死D.軟骨增生3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀皮疹B.濕疹C.水皰D.紫癜4.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎6.痛風(fēng)最主要的病因是（）A.感染B.免疫缺陷C.尿酸生成過多或排泄減少D.遺傳因素7.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干C.皮疹D.眼干8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.游走性關(guān)節(jié)炎B.膿皰C.關(guān)節(jié)畸形D.皮膚紅斑9.肌炎綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴細(xì)胞浸潤B.肌纖維變性C.血管炎D.軟骨侵蝕10.風(fēng)濕熱的診斷主要依據(jù)（）A.關(guān)節(jié)炎B.心瓣膜病變C.皮膚表現(xiàn)D.血清學(xué)檢查11.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.ANAB.RFC.anti-CCPD.anti-Sm12.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是（）A.血管炎B.肌肉萎縮C.皮膚纖維化D.關(guān)節(jié)侵蝕13.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的共同特征是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晚期僵硬C.無RF或ACPA陽性D.關(guān)節(jié)疼痛14.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是（）A.微小病變型B.硬化型C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜性腎病15.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀皮疹B.Gottron征C.濕疹D.紫癜二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎臟病變3.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)侵蝕C.脊柱強直D.關(guān)節(jié)間隙狹窄4.貝赫切特病的系統(tǒng)受累表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.關(guān)節(jié)病變D.腎臟病變5.痛風(fēng)的臨床特征包括（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.尿酸鹽結(jié)晶沉積C.腎結(jié)石D.高尿酸血癥6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肌肉疼痛D.腎小管病變7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)畸形B.膿皰C.皮膚紅斑D.指炎8.肌炎綜合征的實驗室檢查異常包括（）A.肌酶升高B.肌肉活檢異常C.ANA陽性D.肌電圖異常9.風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)炎B.心瓣膜病變C.皮下結(jié)節(jié)D.皮膚表現(xiàn)10.混合結(jié)締組織病的特征性表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮疹C.口干D.心包炎三、填空題1.風(fēng)濕病的共同特點是__________和__________。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物是__________和__________。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是__________。4.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是__________。5.貝赫切特病的核心癥狀是__________。6.痛風(fēng)的主要病因是__________。7.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是__________。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是__________。9.肌炎綜合征的主要病理改變是__________。10.風(fēng)濕熱的診斷主要依據(jù)__________。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫介導(dǎo)的疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種僅影響皮膚和關(guān)節(jié)的疾病。3.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。5.痛風(fēng)的主要病因是感染。6.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干。7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是皮膚紅斑。8.肌炎綜合征的主要病理改變是肌肉萎縮。9.風(fēng)濕熱的診斷主要依據(jù)關(guān)節(jié)炎。10.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是ANA。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)有哪些？六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱3天，現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無皮疹，無尿頻尿急，曾自行服用布洛芬，效果不佳。體征：體溫38.2℃，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，CRP45mg/L，ESR35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2周，現(xiàn)病史：患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，無皮疹，無尿頻尿急，曾自行服用布洛芬，效果不佳。體征：體溫38.8℃，右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，CRP50mg/L，ESR40mm/h，尿酸480μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：風(fēng)濕病是一類免疫介導(dǎo)的疾病，主要影響骨骼肌肉系統(tǒng)，但也可累及多系統(tǒng)。2.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是血管炎，表現(xiàn)為滑膜和關(guān)節(jié)腔的血管炎。3.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是斑塊狀皮疹，尤其是蝶形紅斑。4.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變，即椎體前緣呈方形。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍，幾乎所有患者都會出現(xiàn)。6.C解析：痛風(fēng)最主要的病因是尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸升高。7.B解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干，由于唾液腺受損。8.C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)畸形，由于慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。9.B解析：肌炎綜合征的主要病理改變是肌纖維變性，表現(xiàn)為肌肉炎癥和壞死。10.B解析：風(fēng)濕熱的診斷主要依據(jù)心瓣膜病變，尤其是二尖瓣關(guān)閉不全。11.D解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體是anti-Sm，對SLE有特異性。12.C解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是皮膚纖維化，導(dǎo)致皮膚硬化。13.C解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的共同特征是無RF或ACPA陽性，表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)受累。14.D解析：狼瘡性腎炎最常見的病理類型是膜性腎病，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚。15.B解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征，表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)伸側(cè)的紫紅色斑點。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)疼痛。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、皮疹和腎臟病變。3.A,B,C,D解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)侵蝕、脊柱強直和關(guān)節(jié)間隙狹窄。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的系統(tǒng)受累表現(xiàn)有關(guān)口潰瘍、眼炎、關(guān)節(jié)病變和腎臟病變。5.A,B,C,D解析：痛風(fēng)的臨床特征包括急性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽結(jié)晶沉積、腎結(jié)石和高尿酸血癥。6.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干、肌肉疼痛和腎小管病變。7.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)畸形、膿皰、皮膚紅斑和指炎。8.A,B,C,D解析：肌炎綜合征的實驗室檢查異常包括肌酶升高、肌肉活檢異常、ANA陽性和肌電圖異常。9.A,B,C,D解析：風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎、心瓣膜病變、皮下結(jié)節(jié)和皮膚表現(xiàn)。10.A,B,C,D解析：混合結(jié)締組織病的特征性表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口干和心包炎。三、填空題（答案）1.免疫介導(dǎo)發(fā)病機制復(fù)雜2.RFanti-CCP3.anti-Sm4.椎體方形變5.口腔潰瘍6.尿酸生成過多或排泄減少7.口干8.關(guān)節(jié)畸形9.肌纖維變性10.心瓣膜病變四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)≥1小時；②關(guān)節(jié)腫痛≥6個；③對稱性關(guān)節(jié)炎；④手關(guān)節(jié)炎；⑤血清RF或抗CCP抗體陽性；⑥影像學(xué)改變。滿足4項或以上即可診斷。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)包括：①血尿；②蛋白尿；③水腫；④高血壓；⑤腎功能損害。