2025年老年醫(yī)學(xué)老年多發(fā)病診斷治療實(shí)踐答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)通常是多少？A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/80mmHg2.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)通常是多少？A.空腹血糖6.1mmol/LB.空腹血糖7.0mmol/LC.空腹血糖5.6mmol/LD.空腹血糖8.0mmol/L3.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的類型是？A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C.混合性骨質(zhì)疏松癥D.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥4.老年人認(rèn)知障礙中，最常見的是？A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.額顳葉癡呆D.路易體癡呆5.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀不包括？A.呼吸困難B.咳嗽C.咳痰D.胸痛6.老年人心力衰竭最常見的原因是？A.冠心病B.高血壓C.肺部疾病D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.老年人抑郁癥的常見癥狀不包括？A.情緒低落B.失眠C.食欲增加D.自我評價過低8.老年人尿路感染最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌9.老年人營養(yǎng)不良的常見原因是？A.食欲減退B.消化吸收障礙C.長期用藥D.以上都是10.老年人跌倒風(fēng)險評估中，最重要的因素是？A.視力B.肌力C.平衡功能D.環(huán)境因素11.老年人慢性疼痛最常見的類型是？A.關(guān)節(jié)痛B.背痛C.頭痛D.胸痛12.老年人譫妄的常見誘因是？A.疼痛B.藥物副作用C.感染D.以上都是13.老年人腸梗阻最常見的病因是？A.腸粘連B.腸腫瘤C.腸套疊D.腸扭轉(zhuǎn)14.老年人急性心肌梗死后的康復(fù)治療中，最重要的是？A.運(yùn)動療法B.藥物治療C.心理康復(fù)D.社會支持15.老年人慢性腎臟病最常見的病因是？A.高血壓B.糖尿病C.腎小球腎炎D.遺傳因素二、多項(xiàng)選題1.老年人高血壓的治療原則包括？A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.定期監(jiān)測血壓D.長期管理2.老年人糖尿病的常見并發(fā)癥包括？A.心血管疾病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變3.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括？A.補(bǔ)鈣B.激素治療C.運(yùn)動療法D.藥物治療4.老年人認(rèn)知障礙的常見評估工具包括？A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.額顳葉癡呆評估量表C.路易體癡呆評估量表D.阿爾茨海默病評估量表5.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治療包括？A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素C.支氣管擴(kuò)張劑D.氧氣療法6.老年人心力衰竭的藥物治療包括？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.醛固酮受體拮抗劑D.利尿劑7.老年人抑郁癥的常見治療方法包括？A.心理治療B.藥物治療C.運(yùn)動療法D.社會支持8.老年人尿路感染的藥物治療包括？A.抗生素治療B.酪氨酸酶抑制劑C.泌尿道黏膜保護(hù)劑D.腎上腺素能受體拮抗劑9.老年人營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.上臂圍D.肌肉質(zhì)量10.老年人跌倒的風(fēng)險因素包括？A.視力障礙B.肌力減退C.平衡功能差D.環(huán)境濕滑三、填空題1.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的GOLD評估分級包括_____2.老年人骨質(zhì)疏松癥的雙能X線吸收測定（DEXA）骨密度正常值通常是_____3.老年人認(rèn)知障礙的早期篩查工具包括_____4.老年人心力衰竭的紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級包括_____5.老年人抑郁癥的常見藥物包括_____四、判斷題（√/×）1.老年人高血壓的治療目標(biāo)通常是控制在140/90mmHg以下。2.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)通常是空腹血糖6.1mmol/L以下。3.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的類型是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。4.老年人認(rèn)知障礙中最常見的是血管性癡呆。5.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀包括呼吸困難、咳嗽和咳痰。6.老年人心力衰竭最常見的原因是高血壓。7.老年人抑郁癥的常見癥狀包括情緒低落、失眠和自我評價過低。8.老年人尿路感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。9.老年人營養(yǎng)不良的常見原因是長期用藥。10.老年人跌倒風(fēng)險評估中，最重要的因素是視力。五、案例分析1.患者，男性，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年。查體：體溫36.8℃，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，血壓150/90mmHg，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸片：雙肺紋理增粗，肺氣腫改變。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者，女性，75歲，因“進(jìn)行性記憶力減退1年，伴幻覺3個月”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?年，無糖尿病史。查體：體溫36.5℃，呼吸頻率18次/分，心率75次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，記憶力減退，計算力下降，幻視。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腦膜刺激征陰性，四肢肌力、肌張力正常。腦部CT：腦萎縮。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷和進(jìn)一步檢查？六、簡答題1.簡述老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的藥物治療原則。2.簡述老年人抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)。七、論述題1.論述老年人跌倒的風(fēng)險因素及預(yù)防措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：老年人糖尿病的血糖控制目標(biāo)通常較嚴(yán)格，空腹血糖應(yīng)控制在7.0mmol/L以下。2.B解析：老年人高血壓的治療目標(biāo)通常是控制在130/80mmHg以下，但具體目標(biāo)需個體化。3.A解析：老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的類型是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見于絕經(jīng)后女性。4.A解析：老年人認(rèn)知障礙中最常見的是阿爾茨海默病，約占所有認(rèn)知障礙的50%。5.D解析：老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀包括呼吸困難、咳嗽和咳痰，胸痛不是常見癥狀。6.A解析：老年人心力衰竭最常見的原因是冠心病，尤其是心肌梗死后的心力衰竭。7.C解析：老年人抑郁癥的常見癥狀包括情緒低落、失眠和自我評價過低，食欲增加不是常見癥狀。8.A解析：老年人尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌，約占70%以上。9.D解析：老年人營養(yǎng)不良的常見原因是食欲減退、消化吸收障礙和長期用藥，以上因素均存在。10.C解析：老年人跌倒風(fēng)險評估中，平衡功能是最重要的因素，其次是肌力和環(huán)境因素。11.B解析：老年人慢性疼痛最常見的類型是背痛，其次是關(guān)節(jié)痛和頭痛。12.D解析：老年人譫妄的常見誘因包括疼痛、藥物副作用和感染，以上因素均可能誘發(fā)。13.B解析：老年人腸梗阻最常見的病因是腸腫瘤，尤其是結(jié)直腸癌。14.B解析：老年人急性心肌梗死后的康復(fù)治療中，藥物治療是最重要的，包括抗血小板藥、他汀類等。15.A解析：老年人慢性腎臟病最常見的病因是高血壓，其次是糖尿病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：老年人高血壓的治療原則包括生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測血壓和長期管理。2.ABCD解析：老年人糖尿病的常見并發(fā)癥包括心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病神經(jīng)病變。3.ABCD解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括補(bǔ)鈣、激素治療、運(yùn)動療法和藥物治療。4.ABCD解析：老年人認(rèn)知障礙的常見評估工具包括簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、額顳葉癡呆評估量表、路易體癡呆評估量表和阿爾茨海默病評估量表。5.ABCD解析：老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治療包括抗生素治療、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑和氧氣療法。6.ABCD解析：老年人心力衰竭的藥物治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和利尿劑。7.ABCD解析：老年人抑郁癥的常見治療方法包括心理治療、藥物治療、運(yùn)動療法和社會支持。8.AB解析：老年人尿路感染的藥物治療包括抗生素治療和酪氨酸酶抑制劑。9.ABC解析：老年人營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括體重指數(shù)（BMI）、血清白蛋白和上臂圍，肌肉質(zhì)量也是重要指標(biāo)。10.ABCD解析：老年人跌倒的風(fēng)險因素包括視力障礙、肌力減退、平衡功能差和環(huán)境濕滑。三、填空題（答案）1.A、B、C、D2.1.0g/cm23.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）4.I級、II級、III級、IV級5.帕羅西汀、舍曲林、氟西汀四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。問題2：進(jìn)一步檢查：血?dú)夥治?、胸片、肺功能測試；治療原則：抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療。2.問題1：初步診斷：阿爾茨海默病。問題2：鑒別診斷：血管性癡呆、路易體癡呆；進(jìn)一步檢查：腦部MRI、認(rèn)知功能評估。六、簡答題（答案）1.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的藥物治療原則：-長期、規(guī)律用藥。-根據(jù)病情選擇合適的藥物，如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等。-注意藥物的副作用和相互作用。-定期評估治療效果，調(diào)整用藥方案。2.老年人抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)：-情緒低落、興趣減