2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕病治療方法模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，下列哪種藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？（）A.雙氯芬酸B.甲氨蝶呤C.布洛芬D.依托考昔2.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，下列哪種生物制劑主要靶向TNF-α？（）A.阿達(dá)木單抗B.托珠單抗C.利妥昔單抗D.英夫利西單抗3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，首選的治療方案是？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情控制不佳，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，下列哪種治療方案可能被考慮？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑D.手術(shù)治療5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征，下列哪種藥物可能需要避免？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.阿達(dá)木單抗6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍，下列哪種生物制劑可能不適合？（）A.阿達(dá)木單抗B.托珠單抗C.利妥昔單抗D.英夫利西單抗7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，下列哪種治療方案可能有助于改善晨僵？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.理療8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，下列哪種藥物可能需要謹(jǐn)慎使用？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.阿達(dá)木單抗9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如血管炎，下列哪種治療方案可能需要加強(qiáng)？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑D.免疫抑制劑10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解后，下列哪種治療方案可能需要維持？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，下列哪種治療方案可能有助于延緩關(guān)節(jié)破壞？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并骨質(zhì)疏松，下列哪種藥物可能需要預(yù)防性使用？（）A.雙膦酸鹽B.氟比洛芬C.阿司匹林D.布洛芬13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)貧血，下列哪種藥物可能需要糾正？（）A.鐵劑B.維生素B12C.葉酸D.紅細(xì)胞生成素14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)血小板減少，下列哪種藥物可能需要停用？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.阿達(dá)木單抗15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚干燥，下列哪種藥物可能需要避免？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.阿達(dá)木單抗二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，下列哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？（）A.雙氯芬酸B.甲氨蝶呤C.布洛芬D.依托考昔2.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，下列哪些生物制劑可以靶向TNF-α？（）A.阿達(dá)木單抗B.托珠單抗C.利妥昔單抗D.英夫利西單抗3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，下列哪些治療方案可能有效？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情控制不佳，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，下列哪些治療方案可能被考慮？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑D.手術(shù)治療5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征，下列哪些藥物可能需要避免？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.阿達(dá)木單抗6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍，下列哪些生物制劑可能不適合？（）A.阿達(dá)木單抗B.托珠單抗C.利妥昔單抗D.英夫利西單抗7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，下列哪些治療方案可能有助于改善晨僵？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.理療8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，下列哪些藥物可能需要謹(jǐn)慎使用？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.阿達(dá)木單抗9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如血管炎，下列哪些治療方案可能需要加強(qiáng)？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑D.免疫抑制劑10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解后，下列哪些治療方案可能需要維持？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如血管炎，首選的治療方案是_____3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并骨質(zhì)疏松，預(yù)防性使用的藥物是_____4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)貧血，需要糾正的藥物是_____5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚干燥，需要避免的藥物是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，首選的治療方案是非甾體抗炎藥。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情控制不佳，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，首選的治療方案是手術(shù)治療。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征，首選的治療方案是糖皮質(zhì)激素。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍，首選的治療方案是生物制劑。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，首選的治療方案是理療。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，首選的治療方案是糖皮質(zhì)激素。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如血管炎，首選的治療方案是免疫抑制劑。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解后，首選的治療方案是非甾體抗炎藥。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并骨質(zhì)疏松，首選的治療方案是雙膦酸鹽。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)貧血，首選的治療方案是鐵劑。五、案例分析1.患者，女性，52歲，主訴：關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。現(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，伴乏力、食欲不振。體檢：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，晨僵明顯。輔助檢查：血沉68mm/h，C反應(yīng)蛋白35mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者，男性，65歲，主訴：關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱1月。現(xiàn)病史：患者1個(gè)月前出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴乏力、食欲不振。體檢：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，晨僵明顯。輔助檢查：血沉90mm/h，C反應(yīng)蛋白50mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是什么？2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，如何進(jìn)行鑒別診斷？3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，如何進(jìn)行預(yù)防和管理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），可有效控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情。2.答案：D解析：英夫利西單抗主要靶向TNF-α，可有效控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情。3.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選治療方案，可有效控制病情。4.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑可有效控制病情，延緩關(guān)節(jié)破壞。5.答案：D解析：阿達(dá)木單抗可能加重干燥綜合征，需謹(jǐn)慎使用。6.答案：C解析：利妥昔單抗可能引起嚴(yán)重免疫抑制，不適合外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍的患者。7.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可有效改善晨僵。8.答案：A解析：甲氨蝶呤可能加重肺間質(zhì)病變，需謹(jǐn)慎使用。9.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑可有效控制關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。10.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可有效維持病情緩解。11.答案：D解析：生物制劑可有效延緩關(guān)節(jié)破壞。12.答案：A解析：雙膦酸鹽可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。13.答案：A解析：鐵劑可有效糾正貧血。14.答案：A解析：甲氨蝶呤可能引起血小板減少，需停用。15.答案：D解析：阿達(dá)木單抗可能加重皮膚干燥，需避免。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。2.答案：A,D解析：阿達(dá)木單抗和英夫利西單抗主要靶向TNF-α。3.答案：A,B,C,D解析：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑均可有效控制病情。4.答案：C,D解析：改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑和手術(shù)治療可有效控制病情。5.答案：A,D解析：甲氨蝶呤和阿達(dá)木單抗可能加重干燥綜合征，需避免。6.答案：C解析：利妥昔單抗可能引起嚴(yán)重免疫抑制，不適合外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍的患者。7.答案：C,D解析：改善病情抗風(fēng)濕藥和理療可有效改善晨僵。8.答案：A,B解析：甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶可能加重肺間質(zhì)病變，需謹(jǐn)慎使用。9.答案：C,D解析：改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑和免疫抑制劑可有效控制關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。10.答案：C,D解析：改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑可有效維持病情緩解。三、填空題（答案）1.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是首選的改善病情抗風(fēng)濕藥。2.答案：改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑解析：改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑可有效控制關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：雙膦酸鹽解析：雙膦酸鹽可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。4.答案：鐵劑解析：鐵劑可有效糾正貧血。5.答案：阿達(dá)木單抗解析：阿達(dá)木單抗可能加重皮膚干燥，需避免。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥。2.答案：×解析：首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑。3.答案：×解析：首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑。4.答案：×解析：首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥。5.答案：×解析：首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥。6.答案：×解析：首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑。7.答案：×解析：首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合生物制劑。8.答案：×解析：首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥。9.答案：×解析：首選的治療方案是雙膦酸鹽。10.答案：×解析：首選的治療方案是鐵劑。五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問題2：進(jìn)一步檢查：影像學(xué)檢查（X光、MRI）、關(guān)節(jié)液分析。