2025年風(fēng)濕免疫科臨床診療方案評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手部小關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強(qiáng)直性脊柱炎的患者，最常出現(xiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.下背痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦音3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗核抗體4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎5.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.皮下結(jié)節(jié)D.皮膚紅斑6.干燥綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)炎B.口干眼干C.皮疹D.肌肉無(wú)力7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肌肉無(wú)力C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多D.肌肉活檢見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.來(lái)氟米特D.硫唑嘌呤9.系統(tǒng)性血管炎中，ANCA相關(guān)性血管炎最常見(jiàn)的類型是（）A.肺出血-腎炎綜合征B.顯微鏡下多血管炎C.川崎病D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.衣原體B.結(jié)核分枝桿菌C.人型支原體D.金黃色葡萄球菌11.混合結(jié)締組織病中，最具特征性的抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗SSA抗體D.抗Jo-1抗體12.成人斯蒂爾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）A.發(fā)熱B.多關(guān)節(jié)腫C.血沉增快D.肝功能異常13.纖維肌痛綜合征的特征性癥狀是（）A.關(guān)節(jié)紅腫B.廣泛性肌肉疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦音14.痛風(fēng)最常見(jiàn)的首發(fā)部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大腳趾D.肩關(guān)節(jié)15.IgG4相關(guān)疾病中，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)炎B.肝臟腫大C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.IgG4水平升高二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)關(guān)節(jié)B.持續(xù)≥6周晨僵C.手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫痛D.血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗CCP抗體陽(yáng)性2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害E.神經(jīng)系統(tǒng)病變3.貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口腔潰瘍B.外生殖器潰瘍C.眼炎D.反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎E.肺部病變4.硬皮病的分類包括（）A.限制性硬皮病B.擴(kuò)張性硬皮病C.局限性硬皮病D.彌漫性硬皮病E.遺傳性硬皮病5.干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.Schirmer試驗(yàn)B.減少性眼淚檢查C.血清抗SSA抗體檢測(cè)D.淚腺活檢E.腎功能檢查6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.磺唑嘌呤D.酮康唑E.靶向藥物7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.來(lái)氟米特D.硫唑嘌呤E.生物制劑8.系統(tǒng)性血管炎的常見(jiàn)類型包括（）A.顯微鏡下多血管炎B.肺出血-腎炎綜合征C.川崎病D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.Wegener肉芽腫9.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)病原體包括（）A.衣原體B.結(jié)核分枝桿菌C.人型支原體D.金黃色葡萄球菌E.巨細(xì)胞病毒10.混合結(jié)締組織病的特征性抗體包括（）A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.抗SSA抗體D.抗Jo-1抗體E.抗核抗體三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累通常表現(xiàn)為_(kāi)____2.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見(jiàn)的病理類型是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括_____6.干燥綜合征的典型表現(xiàn)是_____7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征性表現(xiàn)是_____8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是_____9.系統(tǒng)性血管炎中，ANCA相關(guān)性血管炎最常見(jiàn)的類型是_____10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的病原體是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率較高。2.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于女性。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗dsDNA抗體陽(yáng)性率較高。4.貝赫切特病的口腔潰瘍具有自限性。5.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括雷諾現(xiàn)象。6.干燥綜合征的典型表現(xiàn)是口干眼干。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療首選糖皮質(zhì)激素。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑應(yīng)用廣泛。9.系統(tǒng)性血管炎中，ANCA相關(guān)性血管炎最常見(jiàn)的類型是顯微鏡下多血管炎。10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)病原體是結(jié)核分枝桿菌。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、皮疹3年。現(xiàn)病史：近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑，雙手關(guān)節(jié)腫痛，伴有低熱。體征：面部蝶形紅斑，雙手關(guān)節(jié)腫脹，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。輔助檢查：抗核抗體陽(yáng)性，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療方案？2.患者男性，45歲，主訴：下背痛伴晨僵3個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者出現(xiàn)下背痛，晨僵明顯，活動(dòng)后緩解。體征：腰椎活動(dòng)受限，胸椎壓痛陽(yáng)性。輔助檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：治療方案是什么？七、論述題1.論述系統(tǒng)性血管炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.A11.B12.D13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABD9.ABCD10.BDE三、填空題（答案）1.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛2.椎體方形變3.狼瘡性腎炎4.口腔潰瘍5.皮膚硬化6.口干眼干7.肌肉內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)8.甲氨蝶呤9.顯微鏡下多血管炎10.衣原體四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)關(guān)節(jié)，持續(xù)≥6周晨僵，手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫痛，血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗CCP抗體陽(yáng)性。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)包括：水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能下降等。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括抗核抗體、抗dsDNA抗體、補(bǔ)體等。治療