2025年抗腫瘤藥物培訓(xùn)考核授權(quán)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.以下哪類抗腫瘤藥物通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ發(fā)揮作用？A.紫杉烷類B.喜樹堿類C.長春堿類D.鉑類化合物答案：B2.關(guān)于EGFR-TKI類藥物的代謝途徑，正確的是？A.奧希替尼主要通過CYP3A4/5代謝B.吉非替尼主要經(jīng)腎臟排泄C.阿法替尼為CYP2D6強(qiáng)抑制劑D.?？颂婺岽x產(chǎn)物無活性答案：A3.免疫檢查點抑制劑（ICIs）導(dǎo)致的甲狀腺功能異常中，最常見的類型是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)答案：B4.乳腺癌患者HER2免疫組化（2+）時，需進(jìn)一步檢測的指標(biāo)是？A.TOP2A擴(kuò)增B.Ki-67指數(shù)C.FISH/ISH檢測HER2基因擴(kuò)增D.PIK3CA突變答案：C5.用于多發(fā)性骨髓瘤治療的蛋白酶體抑制劑中，屬于第二代口服藥物的是？A.硼替佐米B.卡非佐米C.伊沙佐米D.奧普佐米答案：C6.以下哪項是CDK4/6抑制劑的典型不良反應(yīng)？A.QT間期延長B.中性粒細(xì)胞減少C.手足綜合征D.間質(zhì)性肺病答案：B7.關(guān)于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）的作用機(jī)制，錯誤的是？A.通過單克隆抗體靶向腫瘤細(xì)胞表面抗原B.載荷藥物多為細(xì)胞毒性小分子C.需腫瘤細(xì)胞內(nèi)化后釋放載荷D.對抗原陰性細(xì)胞無殺傷作用答案：D（注：部分ADC存在“旁觀者效應(yīng)”）8.結(jié)直腸癌患者使用西妥昔單抗的前提是？A.KRAS/NRAS野生型B.BRAFV600E突變C.MSI-H/dMMRD.HER2擴(kuò)增答案：A9.阿帕替尼的作用靶點不包括？A.VEGFR-2B.c-KitC.PDGFRD.EGFR答案：D10.關(guān)于CAR-T細(xì)胞治療的描述，正確的是？A.僅適用于實體瘤B.細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）多發(fā)生于治療后1周內(nèi)C.神經(jīng)毒性（ICANS）與CRS嚴(yán)重程度無關(guān)D.治療前無需進(jìn)行淋巴細(xì)胞清除答案：B11.以下哪類藥物需在使用前進(jìn)行結(jié)核感染篩查（T-SPOT/TST）？A.抗血管生成藥物B.免疫檢查點抑制劑C.PARP抑制劑D.抗代謝藥物答案：B12.曲妥珠單抗的心臟毒性主要表現(xiàn)為？A.急性心肌梗死B.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心包積液答案：B13.用于胃腸間質(zhì)瘤（GIST）二線治療的藥物是？A.伊馬替尼B.舒尼替尼C.瑞戈非尼D.阿伐替尼答案：B14.培美曲塞使用時需常規(guī)補(bǔ)充的維生素是？A.維生素B12和葉酸B.維生素C和維生素DC.維生素B6和維生素KD.維生素A和維生素E答案：A15.以下哪項是多柔比星的劑量限制性毒性？A.骨髓抑制B.心臟毒性C.肝毒性D.腎毒性答案：B16.關(guān)于PD-1/PD-L1抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用，錯誤的是？A.與CTLA-4抑制劑聯(lián)用可提高療效但毒性增加B.與抗血管生成藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)免疫微環(huán)境調(diào)節(jié)C.與化療聯(lián)用需間隔至少48小時以避免免疫抑制D.與放療聯(lián)用可能產(chǎn)生遠(yuǎn)隔效應(yīng)（abscopaleffect）答案：C17.前列腺癌患者使用恩扎盧胺的作用機(jī)制是？A.抑制雄激素合成B.阻斷雄激素受體（AR）信號C.促進(jìn)雄激素代謝D.抑制AR核轉(zhuǎn)位答案：B18.以下哪種藥物屬于表觀遺傳調(diào)控藥物？A.阿糖胞苷B.地西他濱C.氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤答案：B19.用于治療套細(xì)胞淋巴瘤的BTK抑制劑中，屬于第二代不可逆抑制劑的是？A.伊布替尼B.阿卡替尼C.澤布替尼D.以上均是答案：D（注：伊布替尼為第一代，阿卡替尼、澤布替尼為第二代）20.關(guān)于腫瘤疫苗的描述，正確的是？A.預(yù)防性疫苗僅針對病毒相關(guān)腫瘤B.治療性疫苗主要激活體液免疫C.個性化腫瘤疫苗需基于患者腫瘤突變譜設(shè)計D.樹突狀細(xì)胞疫苗（DC疫苗）無需抗原負(fù)載答案：C21.以下哪項是卡培他濱的特征性不良反應(yīng)？A.手足綜合征（HFSR）B.口腔黏膜炎C.腹瀉D.脫發(fā)答案：A22.用于卵巢癌維持治療的PARP抑制劑中，需根據(jù)體重/肌酐清除率調(diào)整起始劑量的是？A.奧拉帕利B.尼拉帕利C.魯卡帕利D.他拉唑帕利答案：B23.關(guān)于硼替佐米的給藥方式，正確的是？A.僅可靜脈注射B.皮下注射神經(jīng)毒性低于靜脈注射C.需每日給藥D.與地塞米松聯(lián)用時需間隔12小時答案：B24.以下哪類藥物可能導(dǎo)致尿酸性腎病？A.烷化劑（如環(huán)磷酰胺）B.抗代謝藥物（如6-巰基嘌呤）C.靶向藥物（如伊馬替尼）D.以上均是答案：D25.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者檢測到MET外顯子14跳躍突變時，首選治療藥物是？A.克唑替尼B.賽沃替尼C.卡馬替尼D.以上均是答案：D（注：2025年指南推薦多靶點選擇）26.關(guān)于免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）的處理原則，錯誤的是？A.1級irAEs通常無需激素治療B.2級及以上需暫停ICIs并啟動激素治療C.激素治療應(yīng)快速減量避免長期使用D.嚴(yán)重結(jié)腸炎需排除感染（如CMV）答案：C（注：激素需緩慢減量以避免反跳）27.以下哪項是來那度胺的禁忌證？A.中性粒細(xì)胞減少B.深靜脈血栓史C.妊娠（或可能妊娠的女性）D.高血壓答案：C28.用于小細(xì)胞肺癌（SCLC）一線治療的標(biāo)準(zhǔn)方案是？A.EP方案（依托泊苷+順鉑）B.EC方案（依托泊苷+卡鉑）C.聯(lián)合PD-L1抑制劑（如阿替利珠單抗）D.以上均是答案：D（注：2025年指南推薦免疫聯(lián)合化療為標(biāo)準(zhǔn)）29.關(guān)于替雷利珠單抗的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，正確的是？A.Fc段改造減少ADCP效應(yīng)B.增加與PD-1的結(jié)合親和力C.降低免疫原性D.以上均是答案：D30.以下哪項是奧沙利鉑的特征性毒性？A.急性神經(jīng)毒性（遇冷加重）B.慢性腎毒性C.耳毒性D.肺纖維化答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于細(xì)胞周期特異性藥物的有？A.甲氨蝶呤（作用于S期）B.長春新堿（作用于M期）C.環(huán)磷酰胺（細(xì)胞周期非特異性）D.多柔比星（細(xì)胞周期非特異性）答案：AB2.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的抗腫瘤藥物包括？A.甲氨蝶呤（高劑量）B.伊馬替尼C.他克莫司（用于移植物抗宿主病預(yù)防）D.卡培他濱答案：AC3.關(guān)于HER2陽性乳腺癌的治療，正確的有？A.新輔助治療首選雙靶（曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）聯(lián)合化療B.輔助治療中淋巴結(jié)陽性患者需延長曲妥珠單抗至1年C.晚期治療中拉帕替尼可用于腦轉(zhuǎn)移患者D.DS-8201（德曲妥珠單抗）適用于經(jīng)治的HER2陽性乳腺癌答案：ACD（注：輔助治療標(biāo)準(zhǔn)療程為1年，無論淋巴結(jié)狀態(tài)）4.可能導(dǎo)致QT間期延長的抗腫瘤藥物包括？A.伊布替尼B.多柔比星C.奧氮平（止吐藥）D.三氧化二砷答案：AD5.關(guān)于MSI-H/dMMR腫瘤的描述，正確的有？A.對PD-1抑制劑敏感B.常見于結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌C.預(yù)后通常較好（早期）D.不推薦使用氟尿嘧啶單藥輔助化療答案：ABCD6.用于骨轉(zhuǎn)移治療的藥物包括？A.唑來膦酸B.地諾單抗C.帕米膦酸二鈉D.卡博替尼答案：ABC7.關(guān)于靶向藥物耐藥機(jī)制，正確的有？A.EGFR-TKI耐藥可能因MET擴(kuò)增B.ALK-TKI耐藥可能出現(xiàn)ALK二次突變C.抗血管生成藥物耐藥可能因VEGF旁路激活D.所有耐藥機(jī)制均為獲得性突變答案：ABC（注：部分為表觀遺傳改變）8.需在使用前進(jìn)行基因檢測的藥物包括？A.奧希替尼（EGFR突變）B.阿替利珠單抗（PD-L1表達(dá)）C.維莫非尼（BRAFV600E突變）D.利妥昔單抗（CD20表達(dá)）答案：ACD（注：PD-L1表達(dá)為參考指標(biāo)，非必須）9.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的有？A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（蒽環(huán)類）或熱敷（長春堿類）C.局部注射解毒劑（如右雷佐生用于多柔比星）D.抬高患肢并密切觀察答案：ABCD10.屬于中國原研的抗腫瘤藥物有？A.?？颂婺幔▌P美納）B.吡咯替尼C.澤布替尼D.阿帕替尼答案：ABCD三、案例分析題（共1題，30分）患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（5cm×4.5cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.8cm）。支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（中分化），免疫組化：CK7（+）、TTF-1（+）、Napsin-A（+）、PD-L1（CPS=25）?；驒z測：EGFR19號外顯子缺失突變（del19），無ALK、ROS1、MET等其他驅(qū)動基因異常。分期：cT2bN2M0（ⅢA期）。既往史：高血壓（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿?。ǘ纂p胍0.5gtid，HbA1c6.8%），無藥物過敏史。問題1：該患者的最佳初始治療方案是什么？請說明依據(jù)（8分）問題2：若患者完成新輔助治療后手術(shù)，術(shù)后病理提示“殘余腫瘤細(xì)胞占比5%（MPR）”，后續(xù)輔助治療應(yīng)如何選擇？（7分）問題3：假設(shè)患者因個人原因拒絕手術(shù)，選擇根治性放化療，同步化療方案應(yīng)如何選擇？需注意哪些毒性監(jiān)測？（7分）問題4：若患者治療3年后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移（單發(fā)，直徑2cm，無顱高壓癥狀），肺部原發(fā)病灶穩(wěn)定，基因檢測提示EGFRT790M突變，后續(xù)治療方案如何調(diào)整？（8分）答案：問題1：最佳初始治療方案為新輔助治療（靶向治療聯(lián)合化療/免疫？需明確）。根據(jù)2025年CSCO肺癌指南，EGFR敏感突變的ⅢA期NSCLC患者，新輔助治療優(yōu)先推薦EGFR-TKI單藥（如奧希替尼）或TKI聯(lián)合化療。奧希替尼作為三代TKI，對EGFR敏感突變和血腦屏障穿透性更優(yōu)，且新輔助治療可使腫瘤降期，提高手術(shù)切除率。依據(jù)包括ADJUVANT、EVAN等研究的擴(kuò)展數(shù)據(jù)，以及2025年NCCN指南對可切除EGFR突變NSCLC新輔助靶向治療的推薦升級。問題2：術(shù)后達(dá)到主要病理緩解（MPR），后續(xù)輔助治療應(yīng)繼續(xù)使用奧希替尼3年。根據(jù)ADAURA研究，EGFR突變陽性Ⅱ-ⅢA期NSCLC術(shù)后輔助奧希替尼可顯著延長無病生存期（DFS），尤其對于新輔助治療后達(dá)到MPR的患者，持續(xù)靶向輔助治療可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。需注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如腹瀉、皮疹、間質(zhì)性肺?。⒍ㄆ谶M(jìn)行胸部CT、頭顱MRI等隨訪。問題3：根治性放化療同步化療方案推薦含鉑雙藥（如培美曲塞+卡鉑）。因患者為腺癌，培美曲塞為優(yōu)選（需補(bǔ)充葉酸和維生素B12）。同步放化療需注意放射性肺炎（發(fā)生率約15-30%）、骨髓抑制（中性粒細(xì)胞減少、血小板減少）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、放射性食管炎）。需監(jiān)測LVEF（卡鉑無心臟毒性，但需注意患者基礎(chǔ)疾病）、肝腎功能，定期行胸部CT評估放射性損傷，必要時予激素治療（如潑尼松）。問題4：腦轉(zhuǎn)移患者EGFRT790M突變，首選三代TKI奧希替尼（血腦屏障穿透率>60%）。對于單發(fā)腦轉(zhuǎn)移，可聯(lián)合立體定向放療（SRS）以提高局部控制率。若患者一般狀況良好，可考慮奧希替尼單藥（因肺部原發(fā)病灶穩(wěn)定），或奧希替尼聯(lián)合SRS。需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、嘔吐、肢體活動障礙）、奧希替尼相關(guān)不良反應(yīng)（如QT間期延長，需定期復(fù)查心電圖），并每2-3月進(jìn)行頭顱MRI評估療效。四、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有烷化劑均為細(xì)胞周期非特異性藥物（√）2.曲妥珠單抗可用于HER2低表達(dá)（IHC1+或2+且FISH-）乳腺癌（×）（注：僅DS-8201等部分ADC可用于HER2低表達(dá)）3.卡瑞利珠單抗引起的反應(yīng)性皮膚毛細(xì)血管增生癥（RC