梅毒臨床知識試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.梅毒的病原體是A.蒼白螺旋體B.淋球菌C.衣原體D.支原體答案：A2.一期梅毒的主要表現(xiàn)是A.扁平濕疣B.梅毒疹C.硬下疳D.樹膠腫答案：C3.梅毒傳播途徑不包括A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.呼吸道傳播D.血液傳播答案：C4.診斷梅毒的常用血清學(xué)試驗(yàn)不包括A.RPRB.TPPAC.HIV檢測D.VDRL答案：C5.治療梅毒的首選藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韋林答案：A6.二期梅毒一般發(fā)生在硬下疳消退后A.1-2周B.3-4周C.6-8周D.12-16周答案：C7.潛伏梅毒是指A.梅毒患者無臨床癥狀，血清學(xué)試驗(yàn)陽性B.梅毒患者有臨床癥狀，血清學(xué)試驗(yàn)陰性C.梅毒患者有臨床癥狀，血清學(xué)試驗(yàn)陽性D.梅毒患者無臨床癥狀，血清學(xué)試驗(yàn)陰性答案：A8.晚期梅毒一般是指感染梅毒后A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.5年以上答案：B9.以下哪項(xiàng)不是梅毒的并發(fā)癥A.心血管梅毒B.神經(jīng)梅毒C.骨梅毒D.甲型肝炎答案：D10.梅毒患者治療后隨訪的時間一般是A.半年B.1年C.2-3年D.5年答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.梅毒的傳播途徑有A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.輸血傳播D.間接接觸傳播（如共用毛巾、剃須刀等）答案：ABCD2.一期梅毒的臨床表現(xiàn)包括A.硬下疳B.近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大C.梅毒疹D.扁平濕疣答案：AB3.二期梅毒的皮膚黏膜損害包括A.梅毒疹B.扁平濕疣C.黏膜斑D.樹膠腫答案：ABC4.診斷梅毒常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法有A.暗視野顯微鏡檢查B.血清學(xué)試驗(yàn)C.組織病理學(xué)檢查D.細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABC5.治療梅毒過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有A.吉海反應(yīng)B.藥物過敏C.肝腎功能損害D.胃腸道反應(yīng)答案：ABCD6.梅毒患者治療后隨訪內(nèi)容包括A.臨床癥狀觀察B.血清學(xué)試驗(yàn)復(fù)查C.影像學(xué)檢查D.基因檢測答案：AB7.以下哪些屬于晚期梅毒的表現(xiàn)A.心血管梅毒B.神經(jīng)梅毒C.骨梅毒D.眼梅毒答案：ABCD8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)有A.RPRB.VDRLC.USRD.TPPA答案：ABC9.梅毒患者在治療期間應(yīng)注意A.禁止性生活B.性伴侶同時治療C.注意休息D.避免飲酒答案：ABCD10.以下哪些情況可能導(dǎo)致梅毒的誤診A.標(biāo)本采集不當(dāng)B.試驗(yàn)操作不規(guī)范C.其他疾病導(dǎo)致的血清學(xué)假陽性D.患者隱瞞病史答案：ABCD三、判斷題1.梅毒是一種由病毒引起的性傳播疾病。（×）答案：梅毒是由蒼白螺旋體引起的性傳播疾病，不是病毒。2.硬下疳一般發(fā)生在梅毒感染后2-4周。（√）3.梅毒患者一旦治愈就不會復(fù)發(fā)。（×）答案：梅毒患者治愈后仍有復(fù)發(fā)可能，尤其是治療不徹底或再次感染等情況。4.所有梅毒患者都需要進(jìn)行腦脊液檢查。（×）答案：一般對于晚期梅毒、神經(jīng)梅毒可疑等特定情況才需要進(jìn)行腦脊液檢查。5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性就可以排除梅毒感染。（×）答案：在梅毒感染早期等情況下，血清學(xué)試驗(yàn)可能為陰性，不能僅依靠血清學(xué)陰性排除梅毒。6.治療梅毒的青霉素可以隨意更換劑型和劑量。（×）答案：治療梅毒的青霉素使用有規(guī)范的劑型和劑量要求，不能隨意更改。7.母嬰傳播的梅毒患兒出生后就會有明顯癥狀。（×）答案：母嬰傳播的梅毒患兒出生后可能有癥狀，也可能在出生后一段時間才出現(xiàn)癥狀。8.間接接觸傳播梅毒的幾率非常低。（√）9.梅毒患者治療后血清學(xué)滴度一定會轉(zhuǎn)陰。（×）答案：部分患者治療后血清學(xué)滴度可能不會轉(zhuǎn)陰，會保持在一定低度水平，稱為血清固定。10.二期梅毒的傳染性比一期梅毒弱。（×）答案：二期梅毒的傳染性比一期梅毒強(qiáng)。四、簡答題1.簡述一期梅毒的臨床表現(xiàn)。一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。硬下疳常為單個，圓形或橢圓形，邊界清楚，直徑1-2cm，表面有漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及壓痛。好發(fā)于外生殖器，男性多見于陰莖冠狀溝、龜頭、包皮及系帶，女性多見于大小陰唇、陰唇系帶、會陰及宮頸。硬下疳出現(xiàn)1-2周后，其近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，不融合，無破潰及壓痛。2.簡述梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的分類及意義。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)分為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)如RPR、VDRL等，主要用于梅毒的篩查、療效觀察及判斷復(fù)發(fā)或再感染，滴度變化與病情活動相關(guān)。梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)如TPPA等，特異性強(qiáng)，用于證實(shí)梅毒感染，一旦陽性，一般終身陽性，不能用于觀察療效、判斷復(fù)發(fā)或再感染。兩者結(jié)合有助于梅毒的診斷、病情監(jiān)測等。3.簡述梅毒的治療原則。梅毒的治療原則為早期、足量、規(guī)則用藥。首選青霉素，如水劑青霉素、芐星青霉素等。根據(jù)不同病期及病情選擇合適劑型和劑量。治療過程中要注意觀察不良反應(yīng)，如吉海反應(yīng)等。性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行檢查和治療，治療后需定期隨訪，包括臨床癥狀觀察和血清學(xué)試驗(yàn)復(fù)查，以判斷治療效果及是否復(fù)發(fā)。對神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等特殊類型梅毒治療更需規(guī)范和個體化。4.簡述吉海反應(yīng)及其處理措施。吉海反應(yīng)是梅毒患者接受高效抗梅毒治療后，由于大量梅毒螺旋體被殺死，釋放出異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。多在用藥后數(shù)小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)痛及原有梅毒損害加重等。處理措施：治療前可口服小劑量潑尼松預(yù)防。發(fā)生吉海反應(yīng)時，一般對癥處理，如解熱鎮(zhèn)痛等，密切觀察病情變化，大多患者反應(yīng)可在24小時內(nèi)緩解，一般不影響繼續(xù)治療梅毒。五、討論題1.討論梅毒的預(yù)防措施及公共衛(wèi)生意義。梅毒的預(yù)防措施至關(guān)重要。首先是加強(qiáng)健康教育，普及性傳播疾病知識，提高公眾對梅毒的認(rèn)知和防范意識。安全性行為教育，推廣使用安全套，可有效減少性傳播途徑感染。加強(qiáng)婚前、孕前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療梅毒患者，避免母嬰傳播。對高危人群如性工作者、同性戀者等定期篩查。公共衛(wèi)生意義在于控制梅毒的傳播，降低發(fā)病率，減少其對個人健康的危害，包括對生殖系統(tǒng)、心血管、神經(jīng)等多系統(tǒng)損害。同時減輕社會負(fù)擔(dān)，如醫(yī)療資源消耗等，有利于社會穩(wěn)定和人群健康水平提升。2.討論梅毒治療過程中血清固定現(xiàn)象及處理方法。梅毒治療后部分患者血清學(xué)滴度不下降或下降后又升高，維持在一定低度水平，稱為血清固定。原因可能與治療不徹底、機(jī)體免疫功能異常、潛伏感染灶等有關(guān)。處理方法：首先要排除再感染和神經(jīng)梅毒等特殊情況，可進(jìn)行腦脊液檢查等。對于確認(rèn)是血清固定且無臨床癥狀、無梅毒復(fù)發(fā)跡象的患者，可定期隨訪觀察，一般每3-6個月復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)及臨床檢查。若隨訪過程中出現(xiàn)癥狀或血清學(xué)滴度上升，需重新評估并給予適當(dāng)治療，如再次規(guī)范驅(qū)梅治療等。3.討論如何對梅毒患者進(jìn)行心理支持和健康教育。梅毒患者常因疾病的特殊性而承受較大心理壓力。心理支持方面，醫(yī)護(hù)人員要以耐心、理解的態(tài)度與患者溝通，傾聽其擔(dān)憂和困擾，給予安慰和鼓勵，告知梅毒可治性，消除其恐懼和自卑心理。健康教育方面，向患者詳細(xì)講解梅毒的傳播途徑、治療方法、注意事項(xiàng)等知識，使其了解疾病全貌。強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑規(guī)范治療的重要性，告知性伴侶同時治療及避免高危行為等。鼓勵患者保持良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)，幫助患者樹立正確對待疾病的態(tài)度，積極配合治療。4.討論不同病期梅毒的特點(diǎn)及治療差異。一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，傳染性強(qiáng)。治療以青霉素為主，多采用芐星青霉素肌注，一般療程相對較短。二期梅毒在