外科職業(yè)考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍多大區(qū)域A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B2.下列哪種麻醉方法不屬于局部麻醉A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.硬膜外麻醉D.區(qū)域阻滯答案：C3.心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A4.低滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度一般低于A.130mmol/LB.135mmol/LC.140mmol/LD.145mmol/L答案：A5.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)答案：D6.腹部手術(shù)后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻答案：B7.下列哪種損傷屬于閉合性損傷A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷答案：C8.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張答案：C9.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：B10.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇部D.胃底部答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題）1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為A.非特異性感染B.特異性感染C.急性感染D.慢性感染答案：AB2.下列屬于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的有A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.低血糖答案：ABCD3.下列哪些是甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：ABCD4.引起低血鉀的原因有A.長期禁食B.頻繁嘔吐C.持續(xù)胃腸減壓D.大量輸注葡萄糖和胰島素答案：ABCD5.下列屬于開放性創(chuàng)傷的是A.擦傷B.撕裂傷C.火器傷D.擠壓傷答案：ABC6.急性闌尾炎的主要癥狀有A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛答案：ABCD7.骨折的專有體征包括A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛答案：ABC8.下列哪些是食管癌的臨床表現(xiàn)A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.聲音嘶啞D.嗆咳答案：ABCD9.引起顱內(nèi)壓增高的常見原因有A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增大C.腦脊液增多D.腦血流增加答案：ABCD10.下列屬于腎損傷非手術(shù)治療措施的有A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.合理應(yīng)用抗生素答案：ABCD三、判斷題（共10題）1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸。答案：對(duì)2.全身麻醉是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。答案：對(duì)3.等滲性脫水又稱急性脫水或混合性脫水。答案：對(duì)4.中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O。答案：對(duì)5.外科感染病程在3周以內(nèi)為急性感染。答案：對(duì)6.腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞。答案：對(duì)7.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了甲狀旁腺。答案：對(duì)8.腹股溝斜疝疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊。答案：對(duì)9.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。答案：對(duì)10.腰椎間盤突出癥最常見的部位是L?～L?和L?～S?。答案：對(duì)四、簡答題（共4題）1.簡述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級(jí)。清潔切口，用“Ⅰ”表示，指縫合的無菌切口。清潔-污染切口，用“Ⅱ”表示，指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口。污染切口，用“Ⅲ”表示，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口。愈合等級(jí)分為甲級(jí)愈合，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合，指愈合處有炎癥反應(yīng)；丙級(jí)愈合，指切口化膿，需要切開引流等處理。2.簡述休克的治療原則。盡早去除引起休克的原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)人體的正常代謝。包括一般緊急治療，補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病，糾正酸堿平衡失調(diào)，血管活性藥物的應(yīng)用，治療DIC改善微循環(huán)，皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用等措施。3.簡述破傷風(fēng)的治療措施。清除毒素來源，徹底清創(chuàng)，敞開傷口以利引流。中和游離毒素，注射破傷風(fēng)抗毒素?？刂坪徒獬d攣，使用鎮(zhèn)靜解痙藥物，保持環(huán)境安靜。防治并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，防止肺部感染等。應(yīng)用抗生素，可選用青霉素等抑制破傷風(fēng)桿菌。4.簡述骨折的急救處理原則。搶救休克，注意保溫、止痛、止血等，有條件時(shí)應(yīng)輸血、輸液。包扎傷口，開放性骨折傷口出血，可用加壓包扎止血，大血管出血可采用止血帶止血。妥善固定，可就地取材，如木板、樹枝等固定骨折部位，減少疼痛，避免再損傷。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，盡快將患者送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。五、討論題（共4題）1.討論外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。適應(yīng)證包括清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)，清潔手術(shù)但存在感染高危因素等。注意事項(xiàng)：要根據(jù)手術(shù)種類的常見病原菌、切口類別和病人有無易感因素等綜合考慮選用抗生素。應(yīng)在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。預(yù)防用藥時(shí)間不宜過長，一般不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。要嚴(yán)格掌握用藥的必要性，避免無指征預(yù)防用藥，防止濫用抗生素導(dǎo)致耐藥等問題。2.討論急性腸梗阻的診斷要點(diǎn)及治療原則。診斷要點(diǎn)：根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀，結(jié)合腹部體征如腸型、蠕動(dòng)波、腸鳴音變化等。還可通過腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、積氣積液等典型表現(xiàn)。治療原則：基礎(chǔ)治療包括胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染和中毒等。解除梗阻，可分為非手術(shù)治療，適用于單純性粘連性腸梗阻等早期情況，通過胃腸減壓、補(bǔ)液等措施；手術(shù)治療，適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻等。3.討論甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證和并發(fā)癥。適應(yīng)證：中度以上的原發(fā)性甲亢；繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者。并發(fā)癥：術(shù)后呼吸困難和窒息，多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫等引起；喉返神經(jīng)損傷，可致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳等；手足抽搐，因損傷甲狀旁腺；甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、脈快等嚴(yán)重全身癥狀。4.討論閉合性腎損傷的非手術(shù)治療措施及手術(shù)指征。非手術(shù)治療措施：絕對(duì)臥床休息2～4周，病情穩(wěn)定、血尿消失后才允許病人離床活