小兒血液腫瘤試題及答案

一、單項選擇題1.小兒最常見的白血病類型是（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性髓細胞白血病答案：A2.小兒急性白血病引起貧血的主要原因是（）A.造血原料缺乏B.出血C.紅細胞生成受抑制D.紅細胞破壞過多答案：C3.診斷小兒缺鐵性貧血，血清鐵蛋白低于（）A.10μg/LB.12μg/LC.15μg/LD.20μg/L答案：B4.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要是由于缺乏（）A.維生素B12與鐵B.維生素B12與葉酸C.葉酸與鐵D.維生素C與鐵答案：B5.以下哪種疾病會出現(xiàn)骨髓“干抽”現(xiàn)象（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化答案：D6.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.骨髓造血功能衰竭B.血小板生成減少C.免疫因素導致血小板破壞增加D.血小板消耗過多答案：C7.小兒白血病化療中，常用的蒽環(huán)類藥物是（）A.長春新堿B.柔紅霉素C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：B8.小兒重型再生障礙性貧血的診斷標準不包括（）A.網織紅細胞絕對值＜15×10?/LB.中性粒細胞＜0.5×10?/LC.血小板＜20×10?/LD.骨髓增生減低答案：D9.以下關于小兒貧血的診斷標準正確的是（）A.新生兒期血紅蛋白＜145g/LB.1-4個月嬰兒血紅蛋白＜100g/LC.4-6個月嬰兒血紅蛋白＜110g/LD.6歲以上兒童血紅蛋白＜120g/L答案：A10.小兒朗格漢斯細胞組織細胞增生癥，最常見的受累部位是（）A.骨骼B.皮膚C.肝臟D.脾臟答案：A二、多項選擇題1.小兒貧血按病因可分為（）A.紅細胞和血紅蛋白生成不足B.紅細胞破壞過多C.失血性貧血D.地中海貧血E.缺鐵性貧血答案：ABC2.小兒急性淋巴細胞白血病常用的化療藥物有（）A.潑尼松B.長春新堿C.柔紅霉素D.左旋門冬酰胺酶E.甲氨蝶呤答案：ABCDE3.以下屬于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、耳鳴C.食欲減退D.異食癖E.肝脾腫大答案：ABCDE4.小兒再生障礙性貧血的治療方法包括（）A.支持治療B.雄激素治療C.免疫抑制劑治療D.造血干細胞移植E.輸血治療答案：ABCDE5.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查特點有（）A.血小板計數(shù)減少B.出血時間延長C.血塊收縮不良D.血小板相關抗體陽性E.骨髓巨核細胞數(shù)減少答案：ABCD6.小兒骨髓外造血的表現(xiàn)有（）A.肝腫大B.脾腫大C.淋巴結腫大D.外周血出現(xiàn)有核紅細胞E.外周血出現(xiàn)幼稚粒細胞答案：ABCDE7.小兒朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的治療方法有（）A.化療B.放療C.手術治療D.免疫治療E.觀察等待答案：ABC8.診斷小兒缺鐵性貧血的實驗室檢查項目有（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結合力D.轉鐵蛋白飽和度E.紅細胞游離原卟啉答案：ABCDE9.小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結腫大E.骨和關節(jié)疼痛答案：ABCDE10.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的神經系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A.煩躁不安B.表情呆滯C.智力發(fā)育落后D.肢體震顫E.共濟失調答案：ABCDE三、判斷題1.小兒貧血時，紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白降低更明顯。（）答案：錯誤2.小兒急性淋巴細胞白血病完全緩解后不需要繼續(xù)化療。（）答案：錯誤3.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足引起的。（）答案：正確4.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的出血癥狀主要是由于血小板功能異常導致的。（）答案：錯誤5.小兒再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生極度活躍。（）答案：錯誤6.小兒朗格漢斯細胞組織細胞增生癥是一種惡性腫瘤。（）答案：錯誤7.小兒貧血時，只要補充鐵劑就可以治愈。（）答案：錯誤8.小兒急性白血病的治療以放療為主。（）答案：錯誤9.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要是缺乏維生素B12和葉酸。（）答案：正確10.小兒骨髓外造血是一種病理狀態(tài)，需要積極治療。（）答案：錯誤四、簡答題1.簡述小兒缺鐵性貧血的病因。小兒缺鐵性貧血病因主要有：一是先天儲鐵不足，如早產、雙胎等使胎兒從母體獲得鐵減少；二是鐵攝入不足，這是主要原因，未及時添加含鐵豐富食物；三是生長發(fā)育快，對鐵需求量增加；四是鐵吸收障礙，如慢性腹瀉等影響鐵吸收；五是鐵丟失過多，長期少量失血如腸息肉、牛奶過敏致腸道失血等。2.簡述小兒急性淋巴細胞白血病的化療原則?；熢瓌t為早期、聯(lián)合、足量、間歇、交替、長期。早期診斷后盡早開始化療；聯(lián)合使用多種作用機制不同的化療藥物，增強療效并減少耐藥；足量用藥以有效殺滅白血病細胞；化療期間適當間歇，讓正常造血細胞恢復；交替使用不同方案，降低耐藥性；進行長期規(guī)范化療，包括誘導緩解、鞏固強化、維持治療等階段，以提高緩解率和生存率。3.簡述小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點。診斷要點：一是廣泛皮膚黏膜及內臟出血，如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血等；二是血小板計數(shù)減少；三是出血時間延長，血塊收縮不良；四是血小板相關抗體陽性；五是骨髓巨核細胞數(shù)正?；蛟龆?，有成熟障礙；六是排除其他引起血小板減少的疾病，如再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病及自身免疫性疾病等。4.簡述小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)。一般表現(xiàn)為面色蒼黃、虛胖，毛發(fā)稀疏細黃。神經精神癥狀突出，如煩躁不安、表情呆滯、對周圍反應遲鈍、少哭不笑，重癥出現(xiàn)不規(guī)則震顫，手足無意識運動，甚至抽搐、共濟失調等。消化系統(tǒng)癥狀有食欲不振、腹瀉、嘔吐等。還可有肝脾輕度腫大，嚴重者可出現(xiàn)心臟擴大、心功能不全等表現(xiàn)。五、討論題1.討論小兒急性白血病治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施。小兒急性白血病治療中，感染是常見并發(fā)癥，因化療致免疫功能低下，可預防性使用抗生素，注意口腔、皮膚等護理，發(fā)生感染時積極查找病原體并針對性用藥。出血也較常見，血小板過低時及時輸注血小板。化療藥物還可引起臟器功能損害，如心臟毒性，需密切監(jiān)測心功能，必要時調整化療藥物劑量或使用保護心臟藥物；肝腎功能損害時給予保肝、護腎治療。此外，還可能有高尿酸血癥，化療前可給予別嘌醇預防，鼓勵多飲水促進尿酸排泄。2.討論如何對小兒缺鐵性貧血進行預防和保健。預防方面，首先要做好孕期保健，預防早產、低體重兒出生。嬰兒期提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食，如蛋黃、肉類等。幼兒期要培養(yǎng)良好飲食習慣，不挑食、不偏食。對于高危人群，如早產兒、低體重兒等，可在醫(yī)生指導下預防性補充鐵劑。保健方面，定期體檢，監(jiān)測血常規(guī)，早發(fā)現(xiàn)貧血并干預。指導家長正確喂養(yǎng)，合理搭配飲食。注意觀察小兒面色、精神狀態(tài)等，如有異常及時就醫(yī)。3.討論小兒再生障礙性貧血與小兒急性白血病在臨床表現(xiàn)及實驗室檢查上的區(qū)別。臨床表現(xiàn)上，兩者都有貧血、出血、感染癥狀。但急性白血病起病急，進展快，除上述癥狀外，常有肝脾淋巴結腫大、骨和關節(jié)疼痛等。再生障礙性貧血起病相對較緩，主要為全血細胞減少表現(xiàn)，無肝脾淋巴結腫大等浸潤表現(xiàn)。實驗室檢查方面，急性白血病骨髓象表現(xiàn)為白血病細胞大量增生，原始和幼稚細胞比例明顯增高；而再生障礙性貧血骨髓象呈多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高。血常規(guī)上白血病?？梢姰惓Ｓ字杉毎?，再生障礙性貧血則為全血細胞減少，無幼稚細胞。4.討論小兒朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的診斷及治療方法。診斷依靠臨床表現(xiàn)、影像學檢查及病理檢查。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、貧血、肝脾淋巴結腫大等，骨骼受累常見。影像學如X